Cateterismo cardiaco

Contenuto

• Cos'è il cateterismo cardiaco?
• Perché potrei aver bisogno del cateterismo cardiaco?
• Quali sono i rischi del cateterismo cardiaco?
• Come mi preparo per il cateterismo cardiaco?
• Cosa succede durante un cateterismo cardiaco?
• Cosa succede dopo il cateterismo cardiaco?
• Prossimi passi

Cos'è il cateterismo cardiaco?

Nel cateterismo cardiaco (spesso chiamato cateterismo cardiaco), il medico inserisce un tubo cavo molto piccolo, flessibile (chiamato catetere) in un vaso sanguigno all'inguine, al braccio o al collo. Quindi lui o lei lo infila attraverso il vaso sanguigno nell'aorta e nel cuore. Una volta posizionato il catetere, è possibile eseguire diversi test. Il medico può posizionare la punta del catetere in varie parti del cuore per misurare le pressioni all'interno delle camere cardiache o prelevare campioni di sangue per misurare i livelli di ossigeno.

Il medico può guidare il catetere nelle arterie coronarie e iniettare il colorante di contrasto per controllare il flusso sanguigno attraverso di esse. (Le arterie coronarie sono i vasi che portano il sangue al muscolo cardiaco.) Questa è chiamata angiografia coronarica.

Queste sono alcune delle altre procedure che possono essere eseguite durante o dopo un catetere cardiaco:

• Angioplastica. In questa procedura, il medico può gonfiare un minuscolo palloncino sulla punta del catetere. Questo preme qualsiasi accumulo di placca contro la parete dell'arteria e migliora il flusso sanguigno attraverso l'arteria.
• Posizionamento dello stent. In questa procedura, il medico espande una minuscola bobina o tubo a rete metallica all'estremità del catetere all'interno di un'arteria per tenerlo aperto.
• Riserva frazionaria di flusso. Questa è una tecnica di gestione della pressione che viene utilizzata nel cateterismo per vedere quanto blocco è presente in un'arteria
• Ecografia intravascolare (IVUS). Questo test utilizza un computer e un trasduttore per inviare onde sonore ultrasoniche per creare immagini dei vasi sanguigni. Utilizzando IVUS, il medico può vedere e misurare l'interno dei vasi sanguigni.
• Un piccolo campione di tessuto cardiaco (chiamata biopsia). Il medico può prelevare un piccolo campione di tessuto ed esaminarlo al microscopio per anomalie.

Durante il test sarai sveglio, ma prima di iniziare verrà somministrata una piccola quantità di medicinale sedativo per aiutarti a sentirti a tuo agio durante la procedura.

Perché potrei aver bisogno del cateterismo cardiaco?

Il medico può utilizzare la catetere cardiaca per aiutare a diagnosticare queste condizioni cardiache:

• Aterosclerosi. Questo è un graduale intasamento delle arterie da parte di materiali grassi e altre sostanze nel flusso sanguigno.
• Cardiomiopatia. Si tratta di un ingrossamento del cuore dovuto all'ispessimento o all'indebolimento del muscolo cardiaco
• Cardiopatia congenita. I difetti in una o più strutture cardiache che si verificano durante lo sviluppo fetale, come un difetto del setto ventricolare (foro nel muro tra le due camere inferiori del cuore) sono chiamati difetti cardiaci congeniti. Ciò può portare a un flusso sanguigno anormale all'interno del cuore.
• Insufficienza cardiaca. Questa condizione, in cui il muscolo cardiaco è diventato troppo debole per pompare bene il sangue, causa l'accumulo di liquidi (congestione) nei vasi sanguigni e nei polmoni ed edema (gonfiore) ai piedi, alle caviglie e ad altre parti del corpo.
• Malattia delle valvole cardiache. Malfunzionamento di una o più valvole cardiache che possono influenzare il flusso sanguigno all'interno del cuore.

Potresti avere una catechesi cardiaca se hai avuto recentemente uno o più di questi sintomi:

• Dolore al petto (angina)
• Fiato corto
• Vertigini
• Stanchezza estrema

Se un esame di screening, come un elettrocardiogramma (ECG) o un test da sforzo suggerisce che potrebbe esserci una condizione cardiaca che deve essere esplorata ulteriormente, il medico può ordinare un catetere cardiaco.

Un altro motivo per una procedura di catetere è valutare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco se il dolore al petto si verifica dopo quanto segue:

• Attacco di cuore
• Intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria
• Angioplastica coronarica (l'apertura di un'arteria coronaria utilizzando un palloncino o un altro metodo) o posizionamento di uno stent (una minuscola spirale o tubo metallico posizionato all'interno di un'arteria per mantenere l'arteria aperta)

Potrebbero esserci altri motivi per cui il medico consiglia un catetere cardiaco.

Quali sono i rischi del cateterismo cardiaco?

I possibili rischi associati al catetere cardiaco includono:

• Sanguinamento o lividi nel punto in cui il catetere viene inserito nel corpo (inguine, braccio, collo o polso)
• Dolore nel punto in cui il catetere viene inserito nel corpo
• Coagulo di sangue o danno al vaso sanguigno in cui viene inserito il catetere
• Infezione in cui il catetere viene inserito nel corpo
• Problemi con il ritmo cardiaco (solitamente temporanei)

Le complicazioni più gravi, ma rare includono:

• Ischemia (diminuzione del flusso sanguigno al tessuto cardiaco), dolore toracico o infarto
• Blocco improvviso di un'arteria coronaria
• Uno strappo nel rivestimento di un'arteria
• Danni ai reni causati dalla tintura utilizzata
• Ictus

Se sei incinta o pensi di esserlo, informi il medico a causa del rischio di lesioni al feto a causa di un catetere cardiaco. L'esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti alla nascita. Assicurati anche di dire al tuo medico se stai allattando o allattando.

Esiste il rischio di reazioni allergiche al colorante utilizzato durante la catechesi cardiaca. Se sei allergico o sensibile a medicinali, colorante a contrasto, iodio o lattice, informi il medico. Inoltre, informi il medico se soffre di insufficienza renale o altri problemi renali.

Per alcune persone, dover rimanere sdraiati sul lettino per catetere cardiaco per tutta la durata della procedura può causare disagio o dolore.

Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.

Come mi preparo per il cateterismo cardiaco?

• Il tuo medico ti spiegherà la procedura e ti darà la possibilità di porre qualsiasi domanda.
• Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di fare il test. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
• Informi il medico se ha mai avuto una reazione a qualsiasi colorante di contrasto; se è allergico allo iodio; oppure se si è sensibili o allergici a qualsiasi medicinale, lattice, cerotti e agenti anestetici (locali e generali).
• Dovrai digiunare (non mangiare o bere) per un certo periodo prima della procedura. Il tuo medico ti dirà per quanto tempo digiunare, di solito durante la notte.
• Se sei incinta o pensi di esserlo, informi il medico.
• Informi il medico se ha dei piercing sul petto o sull'addome (pancia).
• Informa il tuo medico di tutti i medicinali (prescrizione e da banco), vitamine, erbe e integratori che stai assumendo.
• Potrebbe esserti chiesto di interrompere alcuni farmaci prima della procedura. Il tuo medico ti darà istruzioni dettagliate.
• Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere alcuni di questi medicinali prima della procedura.
• Informi il medico se soffre di problemi ai reni. Il colorante di contrasto utilizzato durante la catechesi cardiaca può causare danni ai reni nelle persone con scarsa funzionalità renale. In alcuni casi, è possibile eseguire esami del sangue prima e dopo il test per assicurarsi che i reni funzionino correttamente.
• Il medico può richiedere un esame del sangue prima della procedura per vedere quanto tempo impiega il sangue a coagulare. Possono essere eseguiti anche altri esami del sangue.
• Informi il medico se ha una malattia della valvola cardiaca.
• Informi il medico se ha un pacemaker o altri dispositivi cardiaci impiantati.
• Potresti assumere un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti. Se viene utilizzato un sedativo, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa in seguito.
• In base alle sue condizioni mediche, il medico può richiedere altri preparati specifici.

Cosa succede durante un cateterismo cardiaco?

La catechesi cardiaca può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte del soggiorno in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.

Generalmente, un catetere cardiaco segue questo processo:

• Rimuoverai tutti i gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura. Puoi indossare la dentiera o gli apparecchi acustici se usi uno di questi.
• Prima della procedura, dovresti svuotare la vescica e poi indossare un camice da ospedale.
• Un operatore sanitario può radere l'area in cui verrà inserito il catetere. Il catetere viene spesso inserito nell'area dell'inguine, ma altri punti utilizzati sono il polso, all'interno del gomito o il collo.
• Un operatore sanitario inizierà una linea endovenosa (IV) nella tua mano o nel braccio prima della procedura per iniettare il colorante e per darti liquidi IV, se necessario.
• Ti sdraierai sulla schiena sul tavolo della procedura.
• Sarai collegato a un monitor ECG che registra l'attività elettrica del tuo cuore e monitora il tuo cuore durante la procedura utilizzando piccoli elettrodi che si attaccano alla tua pelle. I tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e livello di ossigeno) verranno monitorati durante la procedura.
• Diversi schermi monitor nella stanza mostreranno i tuoi segni vitali, le immagini del catetere che viene spostato attraverso il tuo corpo nel tuo cuore e le strutture del tuo cuore quando il colorante viene iniettato.
• Otterrai un sedativo nella tua flebo prima della procedura per aiutarti a rilassarti. Ma probabilmente sarai sveglio durante la procedura.
• I tuoi impulsi sotto il sito di inserimento del catetere verranno controllati e contrassegnati in modo che la circolazione all'arto possa essere controllata dopo la procedura.
• Il medico inietterà un anestetico locale (medicinale paralizzante) nella pelle in cui verrà inserito il catetere. Potresti sentire un pizzicore nel sito per alcuni secondi dopo l'iniezione dell'anestetico locale.
• Una volta che l'anestetico locale ha avuto effetto, il medico inserisce una guaina o un introduttore nel vaso sanguigno. Questo è un tubo di plastica attraverso il quale il catetere viene infilato nel vaso sanguigno e avanzato nel cuore. Se viene utilizzato il braccio, il medico può praticare una piccola incisione (taglio) per esporre il vaso sanguigno e inserire la guaina.
• Il medico farà avanzare il catetere attraverso l'aorta fino al lato sinistro del cuore. Potrebbe chiederti di trattenere il respiro, tossire o muovere leggermente la testa per avere una visione chiara e far avanzare il catetere. Potresti essere in grado di guardare questo processo sullo schermo di un computer.
• Una volta posizionato il catetere, il medico inietterà il colorante di contrasto per visualizzare il cuore e le arterie coronarie. Potresti avvertire alcuni effetti quando il colorante a contrasto viene iniettato nel catetere. Questi effetti possono includere una sensazione di rossore, un sapore salato o metallico in bocca, nausea o un breve mal di testa. Questi effetti di solito durano solo pochi istanti.
• Informi il medico se avverte difficoltà respiratorie, sudorazione, intorpidimento, nausea o vomito, brividi, prurito o palpitazioni cardiache.
• Dopo che il colorante di contrasto è stato iniettato, verrà eseguita una serie di immagini radiografiche rapide del cuore e delle arterie coronarie. È possibile che ti venga chiesto di fare un respiro profondo e trattenerlo per alcuni secondi durante questo periodo. È importante rimanere fermi mentre vengono eseguiti i raggi X.
• Al termine della procedura, il medico rimuoverà il catetere e chiuderà il sito di inserimento. Lui o lei può chiuderlo usando il collagene per sigillare l'apertura nell'arteria, punti di sutura, una clip per legare insieme l'arteria o mantenendo la pressione sull'area per evitare che il vaso sanguigno sanguini. Il medico deciderà quale metodo è migliore per te.
• Se viene utilizzato un dispositivo di chiusura, una medicazione sterile sarà sparsa sul sito. Se viene utilizzata la pressione manuale, il medico (o un assistente) manterrà la pressione sul sito in modo che si formi un coagulo. Una volta che l'emorragia si è fermata, verrà applicata una benda molto stretta sul sito.
• Il personale ti aiuterà a scivolare dal tavolo su una barella in modo da poter essere portato nell'area di recupero. NOTA: se il catetere è stato posizionato nell'inguine, non ti sarà permesso di piegare la gamba per diverse ore. Se il sito di inserimento era nel braccio, il braccio verrà sollevato su cuscini e tenuto dritto posizionandolo in una protezione per il braccio (un braccio di plastica progettato per immobilizzare l'articolazione del gomito). Inoltre, una fascia di plastica stretta può essere messa intorno al braccio vicino al sito di inserimento. La fascia verrà allentata nel tempo e rimossa prima che tu torni a casa.

Cosa succede dopo il cateterismo cardiaco?

Nell'ospedale

Dopo la catechesi cardiaca, potresti essere portato in una sala di risveglio o riportato nella tua stanza d'ospedale. Rimarrai a letto per diverse ore. Un'infermiera monitorerà i tuoi segni vitali, il sito di inserimento e la circolazione / sensazione nella gamba o nel braccio interessati.

Informa immediatamente la tua infermiera se avverti dolore o senso di oppressione al petto o qualsiasi altro dolore, nonché qualsiasi sensazione di calore, sanguinamento o dolore nel sito di inserimento.

Il riposo a letto può variare da 4 a 12 ore. Se il medico ha posizionato un dispositivo di chiusura, il riposo a letto potrebbe essere più corto.

In alcuni casi, la guaina o l'introduttore possono essere lasciati nel sito di inserimento. In tal caso, rimarrai a riposo fino a quando il medico non avrà rimosso la guaina. Dopo che la guaina è stata rimossa, potrebbe esserti dato un pasto leggero.

Potresti sentire il bisogno di urinare spesso a causa degli effetti del colorante a contrasto e dell'aumento dei liquidi. Dovrai usare una padella o un orinatoio mentre sei a riposo in modo da non piegare la gamba o il braccio interessati.

Dopo il periodo di riposo a letto, potresti alzarti dal letto. L'infermiera ti aiuterà la prima volta che ti alzi e potrebbe controllare la tua pressione sanguigna mentre sei a letto, seduto e in piedi. Dovresti muoverti lentamente quando ti alzi dal letto per evitare le vertigini dovute al lungo periodo di riposo a letto.

È possibile che ti venga somministrato un medicinale antidolorifico per il dolore o il disagio correlato al sito di inserimento o per dover rimanere sdraiato e immobile per un periodo prolungato.

Bevi molta acqua e altri liquidi per eliminare il colorante di contrasto dal tuo corpo.

Puoi tornare alla tua dieta abituale dopo la procedura, a meno che il tuo medico non ti dica diversamente.

Dopo il periodo di recupero, potresti essere dimesso a casa a meno che il tuo medico non decida diversamente. In molti casi, potresti passare la notte in ospedale per un'attenta osservazione. Se la catechesi cardiaca è stata eseguita in regime ambulatoriale ed è stato utilizzato un sedativo, è necessario che un'altra persona ti accompagni a casa.

A casa

Una volta a casa, dovresti controllare il sito di inserimento per sanguinamento, dolore insolito, gonfiore e alterazione del colore o cambiamento di temperatura. Un piccolo livido è normale. Se noti una quantità di sangue costante o grande nel sito che non può essere contenuta con una piccola medicazione, contatta il tuo medico.

Se il tuo medico ha utilizzato un dispositivo di chiusura nel tuo sito di inserimento, ti verranno fornite istruzioni su come prenderti cura del sito. Potrebbe esserci un piccolo nodo, o nodulo, sotto la pelle nel sito. E 'normale. Il nodo dovrebbe scomparire nel giro di poche settimane.

Sarà importante mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche per il bagno.

Il medico potrebbe consigliarti di non partecipare ad attività faticose per alcuni giorni dopo la procedura. Lui o lei ti dirà quando è OK per tornare al lavoro e riprendere le normali attività.

Contatta il tuo medico se hai uno dei seguenti problemi:

• Febbre o brividi
• Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
• Raffreddamento, intorpidimento o formicolio o altri cambiamenti nel braccio o nella gamba colpiti
• Dolore o pressione al petto, nausea o vomito, sudorazione profusa, vertigini o svenimento

Il medico può darti altre istruzioni dopo la procedura, a seconda della tua situazione particolare.

Prossimi passi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

• Il nome del test o della procedura
• Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
• Quali risultati aspettarsi e cosa significano
• I rischi e i benefici del test o della procedura
• Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
• Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
• Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
• Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
• Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
• Quando e come otterrai i risultati
• Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
• Quanto dovrai pagare per il test o la procedura