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Proprio come la sindrome premestruale (PMS) può causare una serie di sintomi fastidiosi, potresti anche sperimentare "asma premestruale" appena prima e durante la prima parte del ciclo. Si ritiene che i pazienti con asma più grave siano a maggior rischio. Questo è caratterizzato da un peggioramento dei sintomi dell'asma, come ad esempio:- Respiro affannoso
- Oppressione toracica
- Fiato corto
- Tosse
In effetti, ovunque dal 20% al 40% delle donne riferisce un peggioramento dei sintomi dell'asma durante il periodo premestruale del mese. Si ritiene che l'aumento dei sintomi dell'asma derivi dal calo dei livelli ormonali, sia estrogeni che progesterone, ma le ragioni esatte non sono completamente comprese. Un piccolo numero di studi ha documentato aumenti dell'iperreattività e dell'attivazione dei mastociti durante il periodo mestruale. Inoltre, studi hanno dimostrato che i livelli elevati di ossido nitrico, un noto marker per l'infiammazione delle vie aeree, sono elevati durante il ciclo mestruale. Infine, altri studi hanno dimostrato che ci sono diminuzioni nella reattività nelle cellule (recettori beta adrenergici) su cui agiscono gli inalatori di salvataggio e questo può avere un impatto sui sintomi dell'asma nei pazienti con asma premestruale.
La maggior parte delle donne in cui le mestruazioni scatenano l'asma rispondono al trattamento standard per l'asma.
Cosa fare
Se non sei sicuro che le mestruazioni stiano influenzando l'asma, potresti voler monitorare attentamente i tuoi sintomi e tenere un diario dell'asma. Ecco alcuni potenziali trattamenti che tu e il tuo medico potreste discutere se avete l'asma premestruale:
- Aumentare il trattamento farmacologico la settimana prima dell'inizio del ciclo. In sostanza, il tuo pre-mestruale viene trattato come qualsiasi altro fattore scatenante e tu e il tuo medico sviluppate una strategia per affrontarlo. Alcuni pensano che l'aggiunta di un beta-agonista a lunga durata d'azione durante la seconda metà del ciclo mestruale possa aiutare.
- Terapia ormonale con pillole contraccettive orali per regolare meglio i livelli ormonali. Un certo numero di piccoli casi clinici hanno dimostrato un miglioramento soggettivo dei sintomi dell'asma, nonché un miglioramento delle misure oggettive come gli indici spirometrici, una diminuzione dei ricoveri e una diminuzione del dosaggio giornaliero totale di steroidi con l'uso di contraccettivi orali. Ulteriori piccoli studi documentano miglioramenti quando vengono utilizzati farmaci mirati alla cessazione delle mestruazioni.
- Usare l'inalatore di salvataggio secondo necessità e fare attenzione a evitare altri fattori scatenanti dell'asma.
- Inibitori dei leucotrieni come Singulair o Accolate, che possono prevenire i sintomi dell'asma legati ai cambiamenti dei livelli ormonali.
- Evita i FANS per il trattamento dei sintomi della sindrome premestruale se sei sensibile ad essi.