Contenuto
- I progressi della medicina significano che più persone si qualificano per i trapianti di fegato
- Virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Epatite C
- Malattia autoimmune
- Abuso di sostanze
- Età avanzata
- Rischio di rigetto epatico
Recensito da:
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
I progressi della medicina significano che più persone si qualificano per i trapianti di fegato
Negli ultimi 20 anni, i progressi nella gestione della malattia e i farmaci innovativi hanno notevolmente aumentato il tasso di successo dei trapianti di fegato. Non è tutto. Andrew Cameron, M.D., Ph.D., capo del Johns Hopkins Transplant Teame spiega che hanno anche aperto la porta a più persone che ricevono questa procedura salvavita, persone che, solo pochi anni fa, avrebbero potuto essere allontanate.
Virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
Fino a poco tempo, i pazienti con HIV non erano idonei a ricevere un trapianto di fegato. Ma i nuovi farmaci antiretrovirali innovativi danno ai pazienti affetti da HIV la capacità di gestire e convivere con il virus. I ricercatori della Johns Hopkins sono stati determinanti nell'approvazione dell'HIV Organ Policy Equity Act del 2013 che ha ribaltato il National Organ Transplant Act del 1984, che ha vietato la donazione di organi da parte dei pazienti HIV.Nel marzo 2016, il team multidisciplinare di trapianti Johns Hopkins ha completato il primo trapianto di fegato da HIV positivo a HIV positivo nel mondo e il primo trapianto di rene da HIV positivo a HIV positivo negli Stati Uniti. Il successo della procedura ha creato un nuovo percorso per i pazienti HIV positivi per ricevere trapianti di organi salvavita.
Epatite C
Quasi 4 milioni di americani hanno l'epatite C, una delle principali cause di insufficienza epatica che richiede il trapianto di fegato. Storicamente, il rischio di ricomparsa dell'epatite C in un fegato appena trapiantato era alto. Tuttavia, un nuovo e potente farmaco antivirale sta cambiando la situazione curando i pazienti del virus dell'epatite C e impedendo alla malattia di ripresentarsi nel nuovo organo. Secondo Cameron, questo sviluppo ha creato un "gioco completamente nuovo per le persone con epatite C solo negli ultimi due anni".
Malattia autoimmune
Mentre i ricercatori stanno ancora cercando di scoprire quali sono le cause della malattia autoimmune, Cameron afferma che i nuovi progressi nei farmaci influenzano positivamente i risultati di tutti i destinatari del trapianto, in particolare quelli con malattia autoimmune.
“Spesso le persone con malattie autoimmuni stanno meglio dopo il trapianto di organi perché assumono farmaci per la soppressione immunitaria. Calma il loro sistema immunitario che ha causato il problema in primo luogo ", dice Cameron.
Abuso di sostanze
A causa dei notevoli progressi nel trattamento delle malattie del fegato, Cameron afferma che l'abuso di alcol potrebbe presto diventare la ragione più comune per cui le persone hanno bisogno di un trapianto. In precedenza, i pazienti con abuso di sostanze potevano non essere idonei a ricevere un nuovo fegato, ma ora un paziente che ha sei mesi di sobrietà potrebbe essere idoneo. "Finché il paziente è disposto a prendersi cura del nuovo fegato, vogliamo offrirci di aiutare a salvare le loro vite", dice Cameron.
Età avanzata
"In passato, se avevi 70 [anni], non potevi ricevere un trapianto", dice Cameron. "Ma non è più così." Indica l'esempio di un ricevente di trapianto che aveva "70 anni e 50 anni" e ora ha molti, molti anni di vita davanti a sé.
Rischio di rigetto epatico
Circa il 50% dei pazienti sottoposti a trapianto di fegato ha una probabilità di rigetto nel primo anno dopo il trapianto. Cameron dice che la maggior parte delle persone lo sente e pensa che sia una cattiva notizia - quel rigetto significa che potrebbero perdere il nuovo fegato e aver bisogno di un nuovo trapianto. Ma, avverte, non è vero. Un episodio di rigetto, identificato da un risultato anormale del test di laboratorio, si verifica spesso senza che il paziente lo sappia o lo percepisca. Se si verifica un episodio di rigetto, di solito può essere risolto regolando i dosaggi dei farmaci.
"Per il trapianto di fegato, gli episodi di rigetto sono comuni e facilmente gestibili e, in ultima analisi, non influiscono sulla sopravvivenza a lungo termine o sui buoni risultati", afferma Cameron.
C'è poca minaccia di rigetto totale del fegato perché i farmaci anti-rigetto sono diventati così efficaci nel corso degli anni. Ora, i ricercatori stanno cercando modi per eliminare del tutto la necessità di farmaci post-trapianto, imparando come "ingannare" il sistema immunitario affinché accetti il nuovo organo come se fosse il tuo. Questo è il futuro dei trapianti, dice Cameron.
Ci sono molte buone notizie riguardo al trapianto di fegato, dall'idoneità del paziente ai risultati positivi.
E Cameron crede che ci sia di più in arrivo.
"Non cerchiamo ragioni per non fare trapianti", dice Cameron. "Cerchiamo di capire i modi in cui possiamo eseguire trapianti salvavita per chiunque possa trarne beneficio".