Contenuto
- Benefici dei farmaci a base di statine come Lipitor (Atorvastatina)
- L'avvertimento sull'alcol con Lipitor (statine)
- L'effetto delle statine sul fegato
- Enzimi epatici e statine come Lipitor
- Lesioni al fegato e statine
- L'altro lato dell'equazione: le statine possono essere utili con la malattia del fegato
- Perché bere alcolici potrebbe rappresentare un problema con Lipitor?
- Conclusione su statine e alcol
- Preoccupazioni relative all'alcol
- Parla con il tuo medico del tuo consumo di alcol
Benefici dei farmaci a base di statine come Lipitor (Atorvastatina)
Le statine hanno molti effetti sulla salute e hanno fatto una grande differenza per quanto riguarda le malattie cardiache. Stabilizzano e riducono le dimensioni delle placche coronariche che possono portare ad attacchi di cuore, la principale causa di morte negli Stati Uniti prima del cancro. Quindi una domanda sull'opportunità di combinare questi farmaci con l'alcol merita una risposta attenta.
L'avvertimento sull'alcol con Lipitor (statine)
Secondo il foglietto illustrativo ufficiale di Lipitor (atorvastatina) approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, Lipitor "deve essere usato con cautela nei pazienti che consumano notevoli quantità di alcol e / o hanno una storia di malattia del fegato". Sfortunatamente, non esiste una definizione "ufficiale" di cosa significhi una quantità sostanziale di alcol.
Per capire perché qualunque quantità di alcol potrebbe essere un problema con Lipitor o qualunque statine, diamo un'occhiata a come questi farmaci possono influenzare il fegato e come l'alcol potrebbe aumentare tale effetto.
L'effetto delle statine sul fegato
Non è raro avere esami del fegato anormali durante l'assunzione di statine, ma è importante capire cosa c'è dietro. Esistono diversi modi per spiegare in che modo le statine influenzano il fegato, quindi diamo un'occhiata ai cambiamenti nei soli test del fegato (nessun sintomo), malattia epatica clinica (sintomi) correlata all'uso di statine, grave malattia del fegato, nonché come le statine possono effettivamente ridursi mortalità in alcune persone che hanno già una malattia del fegato.
Enzimi epatici e statine come Lipitor
Le attuali raccomandazioni sono che i test di funzionalità epatica siano completati prima di iniziare la terapia con statine e ripetuti solo se esiste una ragione clinica per farlo.
Gli studi hanno scoperto che alcune persone che usano Lipitor hanno un aumento degli enzimi epatici aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT). Un aumento (fino a tre volte il normale) di questi valori si verifica in circa il 3% delle persone. Quello che abbiamo imparato nel tempo, tuttavia, è che il più delle volte queste elevazioni sono solo temporanee e di solito non pericolose.
Poiché l'assunzione di alcol da moderata a elevata può anche aumentare i test di funzionalità epatica, la combinazione di alcolici e statine aumenterà le possibilità di un'anomalia.
Test di funzionalità epaticaLesioni al fegato e statine
Un danno epatico clinicamente evidente - un danno al fegato abbastanza da causare sintomi piuttosto che semplicemente anomalie nei test di funzionalità epatica da solo - è molto raro con le statine, a differenza degli aumenti degli enzimi epatici che abbiamo appena notato.
Certamente, è possibile un grave danno epatico. Ci sono almeno 50 segnalazioni di casi di danno epatico in persone che assumono statine che hanno portato alla morte o alla necessità di trapianto di fegato. Guardando questi numeri, tuttavia, è importante notare che durante questo periodo Lipitor è stato il numero uno più farmaco prescritto in tutto il mondo. (In confronto, si pensa che almeno 15.000 persone muoiano ogni anno per emorragia gastrointestinale da Advil.) Il grave danno epatico è possibile con le statine, ma questo è abbastanza raro.
Quando si parla dell'effetto dell'alcol sulla malattia del fegato correlata alle statine, è importante notare che un grave danno epatico non è solitamente dovuto all'effetto cumulativo della lesione. Piuttosto, la malattia epatica indotta da farmaci è di solito una condizione autoimmune, in cui il farmaco spinge l'organismo di alcune persone a produrre anticorpi che attaccano il proprio tessuto epatico. Questa è considerata una reazione "idiosincratica", qualcosa che non è ben compreso e non può essere previsto.
L'altro lato dell'equazione: le statine possono essere utili con la malattia del fegato
Può essere rassicurante sentire che, nonostante la raccomandazione di monitorare i test epatici e il rischio raro di grave danno epatico, le statine possono essere utili per alcune persone con malattie del fegato.
In uno studio su persone con grave malattia epatica alcolica, l'uso di statine ha dimezzato il rischio di morte per cirrosi alcolica.
La conclusione di uno studio del 2017 è stata che le statine utilizzate per le persone con cirrosi potrebbero effettivamente ridurre l'insufficienza epatica e le complicanze dell'insufficienza epatica come l'ipertensione portale. Le statine sono attualmente in fase di valutazione per la loro capacità di ridurre il peggioramento della malattia del fegato nelle persone con malattia del fegato grasso non alcolica.
Inoltre, coloro che hanno una malattia del fegato dovuta a infezioni croniche da epatite C possono rispondere meglio ai farmaci (interferone) quando vengono somministrate statine (da notare che l'alcol peggiora l'epatite C.)
Perché bere alcolici potrebbe rappresentare un problema con Lipitor?
Detto questo, l'eccesso di alcol potrebbe rappresentare un problema per le persone se combinato con Lipitor. L'aumento dei test di funzionalità epatica non è l'unico effetto collaterale possibile. I problemi muscolari con le statine non sono rari e anche l'alcol può causare danni, che può anche interferire con il metabolismo di molti farmaci, come quelli che possono essere utilizzati insieme a Lipitor per le malattie cardiache.
La preoccupazione principale con l'alcol nelle persone che usano Lipitor, tuttavia, è probabilmente la serie di altri problemi che si riscontrano con l'alcol da solo. Lipitor e altre statine possono ridurre il rischio di malattie cardiache, ma l'alcol, per cause come la cardiomiopatia alcolica e molto altro, può peggiorare il rischio. Ovviamente, l'alcol ha molte calorie, cosa che aumenta anche il rischio di malattie cardiache.
Conclusione su statine e alcol
Quello che la maggior parte delle persone vuole veramente sapere è: "Posso bere una o due birre o un bicchiere di vino mentre prendo le statine? È probabile che l'aggiunta di alcol alle statine abbia un effetto complessivo limitato se consumata con moderazione.
La vera domanda si riduce a: "Hai un problema con l'alcol?" Per coloro che consumano grandi quantità di alcol (più di due drink al giorno per un uomo o più di un drink al giorno per le donne), è probabile che ci sia molto di più da preoccuparsi dell'effetto sul fegato della combinazione di statine e alcol.
Definizione di bere moderato
I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) definiscono il bere con moderazione come una bevanda alcolica ogni giorno per le donne e due bevande per gli uomini. Per quanto riguarda il vino, una bevanda è di cinque once. Tuttavia, i ricercatori che stanno studiando gli effetti benefici dell'alcol sulla prevenzione delle malattie cardiache definiscono bere moderato fino a due drink al giorno per le donne e fino a quattro drink al giorno per gli uomini.
Preoccupazioni relative all'alcol
Se hai familiari o amici che hanno espresso preoccupazione per il tuo consumo di alcol, è importante dare uno sguardo onesto al tuo consumo. Se bevi, prenditi un momento e prova un quiz per vedere se potresti avere un problema di consumo di alcol.
Quiz sullo screening dei problemi di alcolParla con il tuo medico del tuo consumo di alcol
Se bevi alcolici dovresti informare il tuo medico. Molte persone sottovalutano la loro assunzione, ma essere onesti con il proprio medico alla fine li aiuterà a prendersi cura di te nel miglior modo possibile. Il tuo medico conosce la tua storia medica e lo stato di salute attuale e dovrebbe essere in grado di consigliarti sul tuo consumo di alcol.
Prenditi del tempo per conoscere le opzioni di trattamento per l'alcolismo, indipendentemente dal fatto che tu sia preoccupato per te stesso o per un amico o un familiare. Per fortuna, non dovrai andare molto lontano per ascoltare meravigliose storie di successo di persone a cui è stata data una nuova prospettiva di vita dopo aver smesso.