Contenuto
- Problemi con il monitoraggio tradizionale
- Vantaggi di FeNO per il monitoraggio dell'asma
- Livelli FeNO
- Uso di FeNO nella cura dell'asma
Più specificamente, livelli elevati di FeNO indicano un'infiammazione nei polmoni e che è probabile che un paziente risponda agli steroidi per via inalatoria sulla base di ricerche precedenti. Pertanto, FeNO identifica più accuratamente una potenziale risposta al trattamento piuttosto che effettuare una diagnosi specifica di asma.
Problemi con il monitoraggio tradizionale
La maggior parte dei piani d'azione per l'asma sono attualmente guidati dai sintomi dell'asma o dai picchi di flusso. I sintomi tradizionali come respiro sibilante, senso di costrizione toracica, tosse e mancanza di respiro possono essere molto aspecifici e non sono necessariamente correlati alla quantità di infiammazione che è effettivamente presente nei polmoni. Secondo alcune ricerche, il picco di flusso può essere solo leggermente correlato al grado di infiammazione delle vie aeree.
Vantaggi di FeNO per il monitoraggio dell'asma
Circa la metà di tutti i casi di asma coinvolge l'infiammazione eosinofila delle vie aeree. Questo tipo di infiammazione deriva dalla sovraregolazione dei mastociti e di altre cellule che aumentano specificamente i livelli di ossido nitrico.
Come affermato in precedenza, i pazienti con infiammazione eosinofila hanno livelli elevati di FeNO, mentre i pazienti con infiammazione per altre cause non hanno livelli elevati di FeNO. Inoltre, studi hanno dimostrato un'infiammazione provata dalla biopsia in pazienti con livelli elevati di FeNO. Di conseguenza, si ritiene che livelli elevati di FeNO identifichino i pazienti che potrebbero rispondere al trattamento con steroidi e gli studi hanno dimostrato che livelli elevati di FeNO sono un predittore di una risposta positiva.
Livelli FeNO
I livelli di FeNO sono attualmente misurati negli studi medici. I pazienti espirano completamente e poi inspirano normalmente attraverso un filtro usa e getta. I livelli di FeNO sono quindi disponibili in pochi minuti per l'interpretazione da parte del medico.
I livelli normali, intermedi ed elevati sono presentati nella tabella seguente.
| Adulti | Bambini | |
|---|---|---|
| 12 anni | 4–12 | |
| Basso | < 25 | < 20 |
| Intermedio | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Alto | > 50 | >35 |
* ppb = parti per miliardo
Uso di FeNO nella cura dell'asma
L'Optimum Patient Care Research Data è il database respiratorio del Regno Unito che contiene dati anonimi sui risultati a lungo termine per i pazienti asmatici nel Regno Unito. Il database è stato esaminato per identificare i pazienti che non ricevevano terapia con steroidi per via inalatoria ma che potevano trarne beneficio e pazienti che erano stati gestiti dal punto di vista medico utilizzando FeNO come marker.
I ricercatori hanno scoperto che un piccolo numero di medici di base che trattano l'asma utilizzando FeNO. È interessante notare che l'uso della valutazione FeNO è stato associato a una maggiore aderenza a un regime di trattamento oltre al suo utilizzo per iniziare la terapia steroidea inalatoria o un indicatore per la terapia intensiva. Inoltre, altre ricerche hanno dimostrato che il tasso di esacerbazioni dell'asma è inferiore nei pazienti che usano FeNO come parte della loro strategia di monitoraggio. Uno studio basato negli Stati Uniti presso 10 centri per l'asma ha rilevato che l'uso di FeNO ha portato a dosi più elevate di steroidi per via inalatoria rispetto alla gestione standard basata sulle linee guida dell'asma, ma ha fornito miglioramenti significativi nei sintomi dell'asma che erano clinicamente significativi.