Il sorprendente legame tra asma e polmonite

Contenuto

• Asma e polmonite
• Cause e fattori di rischio
• Asma come causa di polmonite
• La polmonite può causare l'asma?
• Asma, influenza e polmonite
• Asma Polmonite - E gli antibiotici?
• Linea di fondo

Non molto tempo fa, un paziente è entrato nel mio ufficio lamentandosi di averlo fatto asma polmonite. Non ricordando la polmonite da asma come una malattia di cui avevo imparato alla facoltà di medicina, le chiesi cosa intendesse con questa condizione. Parlando con lei, questa persona con asma a lungo termine pensava che la sua asma avesse causato la polmonite per la quale stava cercando un trattamento. Dopo la sua visita, mi sono reso conto che molte persone mi hanno posto due domande simili sulla polmonite da asma nel corso degli anni:

1. L'asma può causare la polmonite?
2. La polmonite può causare l'asma?

Diamo un'occhiata a entrambe queste domande e al motivo per cui sono importanti.

Asma e polmonite

Per discutere queste domande, dobbiamo prima definire queste condizioni. L'asma è una condizione in cui è presente un'ostruzione reversibile delle vie aeree. È spesso associato all'infiammazione. La polmonite, al contrario, è un'infezione dei polmoni causata da virus, batteri o funghi. (Anche la polmonite chimica è una possibilità).

Cause e fattori di rischio

È anche importante distinguere cause e fattori di rischio. A differenza di una causa, un fattore di rischio aumenta il rischio che accada qualcosa ma non è la causa. Ad esempio, nuotare nell'oceano potrebbe aumentare il rischio di annegamento ma non è la causa dell'annegamento.

Un fattore di rischio potrebbe non causare una malattia ma potrebbe predisporre a sviluppare la malattia.

Asma come causa di polmonite

Ci siamo preoccupati per la prima volta dopo che è stato trovato un legame tra il trattamento della BPCO e la polmonite. In questo momento, una revisione degli studi ha confermato che coloro che usano steroidi per via inalatoria insieme a beta agonisti a lunga durata d'azione (LABA) (una combinazione di steroidi per inalazione / LABA per la BPCO) hanno quasi il doppio delle probabilità di sviluppare una polmonite grave rispetto a coloro che usano un Solo LABA Con la BPCO, sembra che Flovent (fluticasone) sia associato a queste complicanze un po 'più spesso di Pulmicort (budesonide).

Uno studio del 2017 ha trovato uno scenario simile con l'asma. Le persone che sono state trattate con steroidi per via inalatoria per l'asma avevano l'83% in più di probabilità di sviluppare polmonite coloro che non usavano questi inalatori.L'aumento del rischio di polmonite, a differenza di quello con BPCO, con simili sia con Flovent che con Pulmicort.

Non è certo esattamente il motivo per cui gli steroidi per via inalatoria aumentano il rischio di polmonite, sebbene sia probabilmente correlato all'effetto degli steroidi sul sistema immunitario. È noto da tempo che le persone che usano steroidi orali (come per le condizioni reumatoidi) sono a maggior rischio di sviluppare infezioni poiché gli steroidi "calmano" la risposta immunitaria.

Anche se devi essere consapevole di questo potenziale rischio, lo fa non significa che dovresti smettere di prendere i farmaci per l'asma. Mentre tutti i farmaci per l'asma possono avere effetti collaterali, gli steroidi per via inalatoria possono migliorare significativamente i sintomi dell'asma.

L'interruzione degli steroidi per via inalatoria potrebbe essere potenzialmente più pericolosa per la salute del rischio di polmonite. Il rischio di malattia e persino di morte per asma grave (status asthmaticus) è ancora un problema negli Stati Uniti e in tutto il mondo.

La polmonite può causare l'asma?

La domanda inversa che sentiamo è se la polmonite può portare all'asma. C'è un enorme interesse per un batterio atipico chiamato Mycoplasma pneumoniae che è più comunemente responsabile della polmonite ambulante. In genere, si ritiene che questa infezione sia autolimitante, il che significa che i sintomi si risolveranno anche se non si viene trattati con antibiotici. Gli scienziati, tuttavia, hanno scoperto che l'infezione da Mycoplasma pneumoniae provoca quanto segue negli animali:

• Infezione cronica: Sebbene si ritenga che sia autolimitante, gli scienziati continuano a trovare prove dell'infezione nei polmoni degli animali molti mesi dopo l'infezione.
• Infiammazione cronica dei polmoni: Negli studi sui topi, una singola infezione da Mycoplasma pneumoniae ha portato a infiammazione dei polmoni fino a 18 mesi.
• Test di funzionalità polmonare anormali:Nello stesso periodo di tempo, gli scienziati hanno trovato prove sia dell'ostruzione che dell'iperreattività delle vie aeree.

Esistono ulteriori prove di una relazione tra polmonite e asma negli esseri umani. Gli scienziati hanno trovato prove che Mycoplasma pneumoniae può causare sia un'esacerbazione dell'asma che portare allo sviluppo dell'asma in primo luogo. In particolare, gli scienziati hanno scoperto:

• Mycoplasma pneumoniae è più comunemente identificato tra le persone ricoverate in ospedale per asma rispetto alle persone ricoverate per altri motivi.
• Mycoplasma pneumoniae è comunemente rilevato nei bambini che hanno una esacerbazione dell'asma.
• Fino al 40% dei bambini infettati daMycoplasma pneumoniae avrà respiro sibilante e test di funzionalità polmonare anormali.
• Bambini con asma e Mycoplasma pneumoniae l'infezione può avere maggiori probabilità di avere test di funzionalità polmonare anormali sia 3 mesi che 3 anni dopo un'infezione.
• Bambini esposti a Mycoplasma pneumoniae hanno livelli più elevati di alcuni marcatori utilizzati dagli scienziati nello studio dell'asma chiamato fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) rispetto ai bambini senza asma. L'associazione di VEGF e Mycoplasma pneumoniae suggerisce che i due siano collegati.

Asma, influenza e polmonite

È più probabile che tu venga a conoscenza di influenza e polmonite quando l'influenza ha un impatto sulla tua comunità, ma la polmonite è un effetto collaterale noto di un'infezione influenzale.

Anche se non sei a maggior rischio di sviluppare un'infezione influenzale perché soffri di asma, sei maggiormente a rischio di sviluppare un effetto collaterale come la polmonite.

Le tue vie aeree hanno già un certo grado di infiammazione, gonfiore e sono più sensibili di quelle senza asma. Un'infezione influenzale peggiora il gonfiore e l'infiammazione.

Normalmente il tuo corpo filtra virus e batteri quando entrano nel tuo corpo. L'aumento dell'infiammazione aumenta le possibilità che il virus dell'influenza non venga rimosso e causi problemi. Quando il virus dell'influenza entra negli alveoli o nelle sacche respiratorie del polmone, gli alveoli possono riempirsi di liquido che porta ai sintomi della polmonite come brividi, tosse, febbre e difficoltà respiratorie.

Se si accumula una quantità sufficiente di liquido, può anche portare a ipossia o a un ridotto livello di ossigeno nel sangue. Questo di solito richiede il ricovero in ospedale.

Il virus dell'influenza può causare direttamente la polmonite o potresti sviluppare una polmonite batterica che richiede un trattamento antibiotico. Quando hai l'influenza devi considerare il trattamento. Tuttavia, il trattamento migliore è ottenere un'immunizzazione antinfluenzale e prevenirla del tutto.

Se hai un'infezione influenzale, il tuo medico potrebbe voler trattare la tua con un antivirale. Questi farmaci possono ridurre i sintomi e prevenire complicazioni più gravi come la polmonite. Gli antivirali richiedono una prescrizione del proprio medico.

Asma Polmonite - E gli antibiotici?

Considerato tutto ciò, ci si potrebbe chiedere se le persone con asma che hanno una riacutizzazione dell'asma dovrebbero essere trattate regolarmente con antibiotici. Nonostante ciò di cui abbiamo discusso in precedenza, non ci sono attualmente raccomandazioni per prescrivere antibiotici per le persone con asma. Studi che esaminano il trattamento antibiotico per Mycoplasma pneumoniae rispetto al placebo ha riscontrato un miglioramento dei sintomi dell'asma, ma non della funzione polmonare.

Sebbene sia un'area di studio, non ci sono raccomandazioni attuali per il trattamento dell'asma cronico o delle esacerbazioni dell'asma con antibiotici.

Linea di fondo

Esiste chiaramente un legame tra asma e polmonite, anche se non sembra che l'asma causi la polmonite. Quello che è stato scoperto è che uno dei farmaci (steroidi per via inalatoria) usati per trattare l'asma è collegato a una predisposizione allo sviluppo di polmonite. Quando si guarda allo scenario opposto, ci sono una discreta quantità di prove che il batterio che causa la polmonite da deambulazione può portare allo sviluppo dell'asma. In un modo o nell'altro, le due condizioni possono andare di pari passo e contrarre l'influenza se si ha l'asma può chiaramente aumentare il rischio di sviluppare la polmonite.