Contenuto
- Segni di frattura del calcagno
- Trattamento delle fratture del calcagno
- Complicazioni del trattamento
Le fratture del calcagno sono quasi sempre il risultato di gravi lesioni ad alta energia. Di solito si verificano a seguito di una caduta da un'altezza, ad esempio da una scala. Altre cause di una frattura del calcagno includono incidenti automobilistici e lesioni sportive. Il calcagno può anche sostenere una frattura da stress, che è una lesione più cronica a volte vista negli atleti, come i corridori di lunga distanza.
Segni di frattura del calcagno
Le fratture del calcagno causano gonfiore e dolore nella parte posteriore del piede. I segni comuni di una frattura del calcagno includono:
- Incapacità di camminare
- Gonfiore del piede
- Lividi al piede
- Grave dolore al tallone
La maggior parte delle fratture del calcagno sono lesioni chiuse, il che significa che la pelle è intatta. Quando la pelle attorno alla frattura del calcagno è rotta, ciò può rappresentare una frattura aperta, chiamata anche frattura composta. Una frattura aperta del calcagno è un'emergenza che richiede un intervento chirurgico urgente.
Trattamento delle fratture del calcagno
Le fratture del calcagno possono essere trattate con un gesso o può essere raccomandato un intervento chirurgico. Se la frattura del calcagno non è fuori posizione, sarà raccomandato un trattamento non invasivo. Il trattamento non chirurgico è raccomandato anche nei pazienti con cattiva circolazione o diabete; questi pazienti sono particolarmente ad alto rischio di sviluppare complicazioni dovute alla chirurgia del piede. I pazienti che sono fumatori hanno anche un rischio molto elevato di complicazioni legate alla chirurgia per una frattura del calcagno. La chirurgia deve essere attentamente considerata in questi pazienti e molti medici ritengono che i rischi della chirurgia superino i benefici nei fumatori.
Il trattamento chirurgico delle fratture del calcagno di solito comporta l'esecuzione di un'incisione all'esterno del piede e il posizionamento di una piastra metallica e delle viti nell'osso del tallone rotto. Il medico tenterà di ripristinare il normale allineamento dell'osso e di riportare la superficie della cartilagine il più vicino possibile alla normalità. Occasionalmente, se il calcagno rotto è costituito da due grandi pezzi di osso (rispetto a molti piccoli pezzi), questo intervento chirurgico può essere eseguito con piccole incisioni e senza placca. Il medico consiglierà il trattamento appropriato in base alle caratteristiche specifiche della frattura.
Nelle fratture più gravi del calcagno, l'osso del calcagno può essere fuso con l'osso sopra il tallone, l'astragalo. In queste situazioni, la possibilità di ripristinare la normale funzione articolare del piede è improbabile e la procedura di fusione può consentire a un piede stabile di camminare.
Tutti i pazienti con una frattura del calcagno devono essere esaminati anche per altre lesioni ad alta energia, a causa dei meccanismi comuni (come una caduta dall'alto) che causano tali fratture. Gli studi hanno dimostrato che un gran numero di pazienti che hanno una frattura del calcagno avranno anche fratture della colonna lombare (dal 10 al 15 percento). Altre lesioni si verificano comunemente in pazienti che subiscono una frattura del calcagno, comprese lesioni alla testa, al collo e ad altre estremità.
Le fratture da stress del calcagno possono essere trattate con un trattamento non invasivo. Molto spesso i pazienti dovranno indossare le stampelle e potrebbero anche richiedere un breve periodo di immobilizzazione col gesso per consentire la guarigione della frattura. Le fratture da stress a volte richiedono dai 3 ai 6 mesi prima che gli atleti siano in grado di tornare agli sport dopo questo infortunio.
Complicazioni del trattamento
Le fratture del calcagno sono generalmente lesioni gravi e possono portare a problemi di lunga data del piede e della caviglia. Le prime complicazioni delle fratture del calcagno sono spesso dovute al gonfiore significativo che può verificarsi con queste lesioni. Quei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per una frattura del calcagno possono sviluppare problemi di guarigione a causa di questo gonfiore. Come accennato, i pazienti con diabete, i fumatori e quelli con cattiva circolazione sono particolarmente inclini a sviluppare questa complicanza.
Le complicazioni tardive di una frattura del calcagno sono spesso dovute a dolore cronico al piede e artrite. L'artrite del retropiede è comune dopo che un paziente ha subito una frattura del calcagno. Il rischio di sviluppare l'artrite a seguito della frattura del calcagno è generalmente correlato alla gravità della frattura. I pazienti con artrite possono sviluppare dolore cronico ai piedi, difficoltà con alcuni tipi di calzature e dolore associato a camminare, correre e stare in piedi prolungati.
Il periodo di recupero di una frattura del calcagno è un aspetto importante per determinare quanto bene un paziente tornerà al suo livello di attività pre-infortunio. Ai pazienti sarà richiesto di mantenere il peso lontano dal piede per un massimo di tre mesi. L'altro aspetto di fondamentale importanza del trattamento è il controllo del gonfiore, specialmente nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico. I modi migliori per controllare il gonfiore includono l'elevazione, l'immobilizzazione e l'applicazione di ghiaccio.