Contenuto
- Scopo della procedura
- Rischi e controindicazioni
- Prima della procedura
- Durante la procedura
- Dopo la procedura
- Risultati
- Una parola da Verywell
Questa procedura viene utilizzata per trattare l'asma grave negli individui di età pari o superiore a 18 anni. La termoplastica bronchiale può essere considerata una possibile opzione per te se non si verifica un adeguato controllo dei sintomi con i trattamenti standard per l'asma.
Scopo della procedura
Sintomi di asma come respiro sibilante e mancanza di respiro si verificano a causa di broncocostrizione (restringimento delle vie aeree) e infiammazione dei polmoni. La termoplastica bronchiale utilizza l'energia termica per diminuire l'attività muscolare liscia nei bronchi (vie aeree). Il trattamento, quindi, impedisce alla muscolatura liscia dei polmoni e dei bronchi di poter contrarsi.
È stato dimostrato che la termoplastica bronchiale riduce la broncocostrizione associata all'asma cronica e il broncospasmo (restringimento improvviso delle vie aeree) in risposta ai fattori scatenanti dell'asma.
Potresti essere un candidato per la termoplastica bronchiale se i tuoi sintomi di asma sono gravi e persistenti nonostante il trattamento con farmaci di controllo come corticosteroidi inalatori e beta-agonisti a lunga durata d'azione. I controllori di asma vengono utilizzati ogni giorno per prevenire i sintomi e gli attacchi di asma.
Poiché questa procedura viene utilizzata per gestire la broncocostrizione piuttosto che l'infiammazione, è stato suggerito che le persone la cui asma è dominata da fattori infiammatori potrebbero non sperimentare lo stesso livello di beneficio di quelle la cui asma è principalmente causata da bronchi iperreattivi.
Gli esperti suggeriscono anche che potrebbero esserci altri effetti benefici della termoplastica bronchiale oltre alla riduzione dell'attività muscolare, come modifiche nel rivestimento o nei nervi dei polmoni.
I risultati di questo trattamento sono promettenti, ma può causare eventi avversi ed è riservato al trattamento dell'asma grave. Se sei interessato a saperne di più sul fatto che la termoplastica bronchiale possa essere utile per te, parla con il tuo medico delle tue opzioni.
Rischi e controindicazioni
Dovrai attendere per eseguire questa procedura se hai assunto una nuova dose di corticosteroidi orali per l'asma (su o giù) negli ultimi 14 giorni. La termoplastica bronchiale pone alcuni rischi e problemi di salute esistenti possono aumentare il rischio di un effetto negativo.
Il medico può raccomandare di posticipare la procedura fino a quando la malattia non si risolve da sola o con un trattamento adeguato.
Le condizioni che dovrebbero essere trattate prima della procedura includono:
- Esacerbazione dell'asma nelle ultime due settimane
- Infezione respiratoria
- Problemi di sanguinamento
Alcune condizioni mediche rendono questa procedura una controindicazione assoluta. Non saresti idoneo al trattamento con termoplastica bronchiale se hai:
- Un dispositivo cardiaco impiantabile come un pacemaker o un defibrillatore interno
- Un'allergia ai farmaci usati durante una broncoscopia come lidocaina, atropina e benzodiazepine
- Già stato trattato con termoplastica bronchiale
Prima della procedura
Se stai prendendo in considerazione questo intervento, il tuo medico dovrà partecipare a una valutazione medica che includa test come i test di funzionalità polmonare (PFT), nonché una valutazione della quantità di farmaci per il trattamento dell'asma e di salvataggio che stai utilizzando. Poiché l'asma infiammatorio potrebbe non migliorare con la termoplastica bronchiale, potresti anche sottoporti a esami del sangue per esaminare il tuo livello di infiammazione.
Se è determinato che la termoplastica bronchiale può aiutarti e decidi di procedere, il tuo medico ti fornirà istruzioni su eventuali aggiustamenti farmacologici che devi apportare prima della procedura. Ad esempio, potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti per diversi giorni prima della procedura.
Il medico può prescriverti il prednisone o equivalente alla dose di 50 mg / die per tre giorni prima della procedura, il giorno della procedura e il giorno dopo la procedura per ridurre al minimo il rischio di infiammazione indotta dalla procedura.
Tempistica
Molto probabilmente avrai la tua termoplastica bronchiale come paziente ambulatoriale, quindi puoi tornare a casa lo stesso giorno della procedura. Ma questo è un intervento importante, quindi dovresti prepararti a dedicare un'intera giornata e una serata alla procedura e al recupero.
Posizione
Avrai la tua procedura in una suite chirurgica o in una suite procedurale di una clinica o un ospedale.
Cosa vestire
Probabilmente ti verrà chiesto di cambiarti in un camice per la tua procedura. Dovresti indossare qualcosa che non sia troppo complicato o ingombrante in modo che possa essere riposto facilmente.
Inoltre, potresti essere stanco dopo la procedura, quindi è una buona idea indossare qualcosa che ti aiuti a sentirti il più a tuo agio possibile mentre torni a casa.
Cibo e bevande
Poiché avrai una sedazione medica per la tua procedura, il tuo medico potrebbe dirti di astenersi dal mangiare o bere dopo la mezzanotte della sera prima dell'appuntamento.
Costo e assicurazione sanitaria
Il costo della termoplastica bronchiale è coperto dalle principali assicurazioni sanitarie se vengono soddisfatti i prerequisiti, sebbene possa essere richiesto un co-pagamento. Se hai un piano, dovrai verificare con il tuo assicuratore e / o il tuo medico per sapere se soddisfi i requisiti di copertura e se ci saranno spese vive.
Il tuo pagatore potrebbe richiedere che tu provi prima una certa dose di farmaci di controllo per un determinato periodo di tempo e / o che tu abbia avuto una certa frequenza di attacchi d'asma prima di approvare questa procedura.
Se stai pagando tu stesso la procedura, puoi aspettarti che duri tra $ 7.500 e $ 15.000. I costi possono variare e potrebbero esserci costi aggiuntivi per i test polmonari associati o l'anestesia.
Cosa portare
Dovresti portare un documento d'identità, la tessera sanitaria e un metodo di pagamento. Assicurati di portare con te i farmaci per l'asma, compresi gli inalatori.
Avrai bisogno di qualcuno con te che ti accompagni a casa, poiché probabilmente sarai intontito dopo la procedura. Puoi portare quella persona con te o fare in modo che ti venga a prendere quando hai finito.
Durante la procedura
Dovrai registrarti al tuo arrivo per l'appuntamento e compilare i moduli di consenso per la tua procedura. Diverse persone possono comprendere il tuo team medico, tra cui il medico, un assistente o un infermiere, un infermiere anestesista e un anestesista.
Il medico che controlla regolarmente e ti aiuta a gestire l'asma potrebbe non essere quello che esegue la tua procedura. La tua termoplastica bronchiale verrà eseguita da un chirurgo o pneumologo che ha una formazione specifica in questa procedura. Poiché questo tipo di intervento richiede una formazione specializzata, probabilmente avrai la stessa squadra che esegue ciascuna delle tue tre sessioni.
Pre-procedura
Potrebbe esserti chiesto di cambiarti e di sdraiarti comodamente. Prima della procedura farai controllare la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e la temperatura. Potresti avere un pulsossimetro posizionato sul dito per monitorare il livello di ossigeno. E avrai un catetere endovenoso posizionato in modo che i tuoi medici possano somministrare farmaci e prelevare il sangue secondo necessità.
È possibile ricevere un broncodilatatore come albuterolo e / o glicopirrolato 30 minuti prima della procedura per via endovenosa (IV, in una vena), intramuscolare (IM) o tramite inalatore nebulizzatore.
La termoplastica bronchiale viene solitamente eseguita sotto moderata sedazione, quindi riceverai farmaci sedativi attraverso la flebo. Non ti verranno somministrati farmaci per addormentarti completamente (anestesia generale) come faresti con un intervento chirurgico importante.
Che cos'è la sedazione moderata?Durante tutta la procedura
Quando è il momento di iniziare, sarai portato alla suite chirurgica o procedurale su un letto o una sedia a rotelle.
Avrai sonno o potresti addormentarti durante la procedura. Il medico inserirà un broncoscopio in bocca o nel naso e lo farà avanzare nei polmoni.
Il broncoscopio specializzato progettato per questa procedura ha una punta termica espandibile posizionata con cura per espandersi e fornire energia termica alle vie aeree mirate.
Non dovresti essere in grado di sentire nessuna parte della procedura, ma potresti sentire il team medico parlare mentre stai facendo la tua termoplastica bronchiale.
Post-procedura
Una volta completata la termoplastica bronchiale, il broncoscopio verrà rimosso. Il tuo team medico ti controllerà e potrebbe svegliarti se dormi. Probabilmente verrai portato in un'area di recupero, dove potrai riposare finché non ti sentirai pronto a svegliarti completamente.
Mentre continui a recuperare, potresti controllare periodicamente i tuoi segni vitali, come pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria.
Se hai complicazioni, come problemi di respirazione, diminuzione dei livelli di ossigeno o altri problemi medici, sarai urgentemente valutato. Potrebbe verificarsi un peggioramento dei sintomi dell'asma per il primo giorno dopo il trattamento e potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per l'osservazione e la gestione durante il recupero.
Una volta che sarai stabile e respirerai comodamente, sarai dimesso per tornare a casa. Se si verificano complicazioni gravi, tuttavia, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per ulteriori controlli e trattamenti.
Dovresti rilassarti e riposarti un po 'per la giornata.
Dopo la procedura
Una volta tornato a casa, dovresti sentirti a tuo agio, anche se sei un po 'intontito. Se senti di dover riposare per un paio di giorni, fallo. Ma se ti occorre più tempo per sentirti di nuovo te stesso, assicurati di chiamare il medico.
Gestione degli effetti collaterali
Potresti avere fastidio o dolore alla gola, al naso o alla bocca per alcuni giorni dopo la procedura a causa dell'inserimento del broncoscopio. Puoi chiedere al tuo medico dei farmaci per alleviare questo problema.
Se sviluppi la febbre o tossisci sangue, aggiorna il medico al riguardo il prima possibile.
Gli effetti collaterali possono includere infiammazione polmonare, esacerbazione dell'asma, collasso polmonare, infezioni polmonari e sanguinamento nei polmoni. Questi effetti sono potenzialmente dannosi e non possono essere gestiti a casa.
In caso di mancanza di respiro, dolore toracico, senso di costrizione toracica, confusione o grave affaticamento, assicurati di consultare immediatamente un medico. Questi sono segni di gravi problemi di salute.
Risultati
Una termoplastica bronchiale dovrebbe portare a una migliore qualità della vita.Potresti avere una riduzione degli attacchi di asma e una minore necessità di farmaci di soccorso.
La ricerca mostra un miglioramento del punteggio mini-AQLQ (una misurazione della qualità della vita correlata all'asma) da una linea di base di 3,6 ± 0,3 prima della terapia a 5,6 ± 0,3 1 anno dopo la procedura finale, nonché una diminuzione dell'uso dell'asma farmaci un anno dopo l'ultima delle tre sedute di trattamento.
Puoi aspettarti di perdere meno giorni di lavoro o di scuola a causa dell'asma. E potresti avere meno visite al pronto soccorso e ricoveri associati all'asma.
Tuttavia, potrebbe essere necessario continuare a prendere alcuni farmaci per l'asma e potrebbero essere necessari mesi dopo la procedura prima che tu e il tuo medico troviate i farmaci e le dosi giuste per voi.
Azione supplementare
Un trattamento completo di termoplastica bronchiale comprende tre sessioni separate che trattano ciascuna un'area diversa del polmone. Queste sessioni sono programmate ad almeno tre settimane di distanza.
Tra ogni sessione, il medico ti seguirà un giorno, due giorni e sette giorni dopo il trattamento.
Dopo che il regime di trattamento completo è completo, i trattamenti ripetuti non vengono eseguiti.
Una parola da Verywell
La termoplastica bronchiale è generalmente considerata sicura ed è utile per alcune persone con asma grave, ma i risultati a lungo termine non sono noti.
Se soffri di asma grave e hai sintomi persistenti nonostante il trattamento, potresti voler esplorare questa procedura con il tuo medico. Chiedi i pro / contro di questa e di qualsiasi altra opzione che stai prendendo in considerazione nel tuo caso in modo da poterti sentire più sicuro dei passaggi successivi.