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Numerosi sono i farmaci utilizzati in urologia, la specialità medica che si occupa di malattie del tratto urinario maschile e femminile e dell'apparato riproduttivo maschile. I farmaci possono essere scomposti in base al loro meccanismo d'azione e alla funzione biologica a cui mirano.Le classi di farmaci più comunemente prescritte in urologia includono:
- Alfa-bloccanti che agiscono rilassando i muscoli del collo vescicale per migliorare il flusso urinario
- Inibitori 5-alfa che bloccano la produzione di uno specifico ormone maschile associato all'ingrossamento della prostata
- Anticolinergici che riducono al minimo le contrazioni della vescica e aumentano la capacità della vescica per le persone con una vescica iperattiva
I farmaci possono essere utilizzati da soli o in terapia combinata. Alcune aziende farmaceutiche hanno anche creato farmaci due in uno come Duodart che combina un alfa-bloccante con un inibitore 5-alfa.
Alpha Blockers
Gli alfa-bloccanti, chiamati anche antagonisti alfa-adrenergici, sono usati in urologia per trattare l'ingrossamento non canceroso della ghiandola prostatica (noto come iperplasia prostatica benigna o IPB). Lo fanno impedendo all'ormone noradrenalina di restringere alcuni muscoli lisci e vasi sanguigni. In questo modo, il farmaco può migliorare il flusso urinario negli uomini anziani con problemi alla prostata.
Gli alfa-bloccanti attualmente approvati per il trattamento dell'IPB includono:
- Cardura o Cardura XL (doxazosina)
- Flomax (tamsulosina)
- Idrina (terazosina)
- Uroxatral (alfuzosina)
Alcuni alfa-bloccanti sono disponibili in formulazioni a breve e lunga durata d'azione. I farmaci a breve durata d'azione agiscono rapidamente, ma i loro effetti durano solo poche ore. Le versioni ad azione prolungata possono richiedere più tempo per funzionare, ma i loro effetti durano più a lungo. La scelta della formulazione dipende in gran parte dalla gravità dell'IPB.
In generale, gli alfa-bloccanti possono causare vertigini, mal di testa, ipotensione posturale (bassa pressione sanguigna in posizione eretta) o eiaculazione retrograda (una condizione in cui lo sperma viene eiaculato nella vescica).
Inibitori 5-alfa
Gli inibitori della 5-alfa, noti anche come inibitori della 5-alfa reduttasi, agiscono impedendo la conversione del testosterone in diidrotestosterone, l'ormone associato sia all'IPB che alla calvizie maschile. Gli inibitori 5-alfa sono prescritti per il trattamento cronico dell'IPB e possono richiedere fino a sei mesi prima che gli effetti si sentano completamente.
Gli inibitori 5-alfa attualmente approvati per il trattamento dell'IPB sono:
- Avodart (dutasteride)
- Propecia o Proscar (finasteride a basso e alto dosaggio, rispettivamente)
Come classe di farmaci, gli inibitori 5-alfa possono causare la perdita di libido, impotenza o eiaculazione retrograda.
Anticolinergici
I farmaci anticolinergici agiscono bloccando l'azione di un neurotrasmettitore chimico, noto come acetilcolina, che invia segnali al cervello che innescano contrazioni vescicali anormali. In questo modo, il farmaco può ridurre i sintomi della vescica iperattiva in cui le persone si sentono come se avessero bisogno di urinare anche quando la vescica non è piena.
Tra gli anticolinergici attualmente approvati per il trattamento della vescica iperattiva ci sono:
- Detrol (tolterodine)
- Enablex (darifenacina)
- Oxytrol o Ditropan XL (ossibutinina)
- Regurin e Sanctura (cloruro di trospio)
- Toviaz (fesoterodina)
- Vesicare (solifenacina)
Gli anticolinergici possono causare secchezza delle fauci, costipazione, visione offuscata e battito cardiaco accelerato (tachicardia).
Altri farmaci usati in urologia
Essendo una specialità che comprende sia il tratto riproduttivo urinario che quello maschile, gli urologi fanno affidamento su un arsenale di farmaci per trattare condizioni di vasta portata come il cancro alla prostata, le infezioni del tratto urinario (UTI), la disfunzione erettile (DE), l'ipogonadismo (bassa produzione di testosterone) e la malattia di Peyronie (una condizione caratterizzata da un'erezione curva e dolorosa).
Per trovare un urologo qualificato vicino a te, contatta la tua compagnia di assicurazioni per un elenco di fornitori approvati o chiedi al tuo medico di base un rinvio. Puoi controllare le credenziali e la certificazione dell'urologo tramite l'American Board of Medical Specialties (ABMS) e vari siti web di recensioni mediche.