Contenuto
- Che succede
- Perché il dito sembra sbagliato
- Come succede
- Trattamento di una deformità del fiore all'occhiello
Che succede
Una deformità del fiore all'occhiello si verifica dopo una lesione molto specifica ai tendini del dito. Le tue dita si piegano avanti e indietro dai tendini che tirano le ossa. I tendini flessori si trovano sul lato del palmo del dito e tirano le dita verso il basso, un movimento chiamato flessione delle dita. I tendini estensori si trovano sul dorso del dito e lavorano per raddrizzare il dito, un movimento chiamato estensione del dito. Ogni dito ha il proprio tendine estensore e ogni tendine estensore si attacca all'osso in diverse posizioni.
Le tre ossa del dito sono chiamate falangi (ognuna è chiamata falange) e sono denominate in base alla posizione. La falange distale è la punta del dito, la falange media è tra le nocche e la falange prossimale è la base del dito. Il tendine estensore si attacca sia alla falange media che alla falange distale. Quando l'attacco estensore della falange distale è danneggiato, viene chiamato dito a martello. Quando l'attaccamento del tendine estensore della falange media è danneggiato, il risultato è la deformità del fiore all'occhiello. L'attaccamento specifico del tendine estensore sulla falange centrale è chiamato slittamento centrale - quindi tecnicamente, una deformità del fiore all'occhiello è causata da una lesione allo slittamento centrale.
Perché il dito sembra sbagliato
Lo slip centrale è un importante attacco del tendine estensore. Questa parte del tendine estensore tira la falange media provocando il raddrizzamento della parte centrale del dito. Quando la scivolata centrale è ferita, la prima nocca (l'articolazione PIP) non può raddrizzarsi completamente e sembra sempre leggermente piegata.
Tuttavia, questa è solo una parte della deformità del fiore all'occhiello. La meccanica delle dita è molto complicata e quando una parte del dito è danneggiata, altre parti del dito potrebbero non funzionare normalmente. Nel caso della deformità Boutonniere, poiché l'articolazione PIP non può raddrizzarsi, i legamenti all'esterno del dito vengono spostati nella loro posizione. Invece di lavorare per piegare l'ultima nocca (articolazione DIP), i legamenti iniziano a tirare l'ultima nocca oltre la linea retta (iperestensione). Pertanto, la deformità di un dito Boutonniere è la flessione dell'articolazione PIP, con iperestensione dell'articolazione DIP.
Come succede
In genere, una forza contundente applicata alla parte posteriore di un dito piegato è la causa della deformità del fiore all'occhiello. Come affermato, questo è spesso uno sport o un infortunio sul lavoro. Una ferita acuta e penetrante come una lacerazione può anche causare una deformità del fiore all'occhiello.
I sintomi tipici della deformità Boutonniere includono:
- Dolore sulla parte posteriore della falange media del dito
- Gonfiore sopra lo slip centrale
- Incapacità di raddrizzare il giunto PIP o piegare il giunto DIP
Trattamento di una deformità del fiore all'occhiello
Il riconoscimento precoce di questa lesione è importante, poiché l'inizio del trattamento entro un mese dalla lesione è generalmente sufficiente per consentire al trattamento non chirurgico di essere efficace. Il trattamento consiste nello splintare l'articolazione PIP in posizione completamente diritta per almeno 4-6 settimane. Molto spesso, le lesioni acute trattate con lo splintaggio si risolveranno e guariranno completamente.
Le lesioni che esistono da più tempo hanno meno probabilità di migliorare con lo splintaggio e potrebbero non tornare mai alla normalità. Le opzioni chirurgiche per riparare il tendine e ricostruire il legamento possono essere utili. Inoltre, la chirurgia può essere raccomandata per alcune cause specifiche di deformità del fiore all'occhiello, tra cui lesioni penetranti, artrite reumatoide e deformità del fiore all'occhiello che si verificano insieme ad altri danni al dito.