Contenuto
- Cause
- Fratture bimalleolari della caviglia
- Fratture della caviglia equivalenti bimalleolari
- Fratture trimalleolari della caviglia
- Trattamento delle fratture complesse della caviglia
Quando si parla di fratture della caviglia, di solito si riferisce a una lesione alle ossa della tibia e del perone. Le estremità di queste ossa comunemente chiamate malleolo mediale (estremità della tibia) e malleolo laterale (estremità del perone) , sono le protuberanze ossee che senti sul lato interno ed esterno della caviglia. Mentre altre ossa intorno all'articolazione della caviglia possono essere ferite, una comune frattura della caviglia si verifica all'estremità della tibia e / o all'estremità del perone.
Esistono diversi tipi di fratture della caviglia che possono verificarsi e uno dei tipi più gravi è chiamato frattura bimalleolare della caviglia, una lesione sia sul lato interno che su quello esterno della caviglia. Le fratture bimalleolari della caviglia richiedono quasi sempre un trattamento chirurgico. Solo in rare circostanze, solitamente a causa della cattiva salute del paziente o della funzione limitata, una frattura bimalleolare della caviglia può essere trattata senza intervento chirurgico.
Cause
Una frattura alla caviglia può essere causata in molti modi e, per questo motivo, ogni singola lesione è leggermente diversa e il trattamento e il recupero possono variare in modo significativo da una lesione all'altra. Alcune persone sono confuse quando hanno una frattura alla caviglia che richiede un intervento chirurgico e una terapia prolungata quando qualcun altro che conoscono ha appena indossato un tutore per alcune settimane. Sebbene entrambe queste lesioni fossero fratture della caviglia, erano chiaramente molto diverse e avevano diverse tempistiche per il recupero.
La maggior parte delle fratture bimalleolari e trimalleolari della caviglia sono lesioni gravi. Spesso si verificano a causa di lesioni ad alta energia come cadute e collisioni di veicoli a motore. Oltre alla forza dell'impatto, c'è spesso una forza di rotazione significativa sulla caviglia osservata negli infortuni sportivi e nelle cadute gravi. A volte queste fratture possono verificarsi a causa di un indebolimento dell'osso, più comunemente nelle persone con osteoporosi. Questo non vuol dire che le persone che hanno queste lesioni abbiano un osso debole, a volte la forza della lesione è semplicemente eccessiva anche per l'osso più forte. Tuttavia, nelle persone con condizioni sottostanti che indeboliscono l'osso, queste lesioni possono verificarsi con meno forza rispetto ad altre persone.
Fratture bimalleolari della caviglia
Quando si verifica una frattura bimalleolare della caviglia, c'è una lesione sia al malleolo mediale (lato interno della caviglia) che al malleolo laterale (lato esterno della caviglia). Poiché entrambi i lati sono feriti, l'articolazione della caviglia diventa instabile.Una lesione instabile si verifica quando la frattura interrompe l'integrità strutturale della caviglia (articolazione). Poiché l'articolazione è instabile, è suscettibile di danni e artrite precoce della caviglia se non trattata. Pertanto, il trattamento tipico è riparare chirurgicamente la frattura per stabilizzare l'articolazione della caviglia.
Fratture della caviglia equivalenti bimalleolari
Un sottoinsieme speciale di queste fratture è chiamato frattura equivalente bimalleolare. Ciò si verifica in genere quando c'è una frattura del malleolo laterale e una lesione del legamento sul lato interno della caviglia (il legamento deltoide). Sebbene questa particolare lesione non comporti una lesione ossea sul lato interno della caviglia, il la lesione del legamento che si è verificata causa l'instabilità dell'articolazione della caviglia e richiede un trattamento chirurgico per stabilizzare l'articolazione.
Le fratture bimalleolari equivalenti devono essere prese in considerazione ogni volta che si è verificata una frattura laterale del malleolo. Se c'è dolore o gonfiore sul lato interno della caviglia, può essere presente una frattura bimalleolare della caviglia. È possibile eseguire radiografie speciali, chiamate radiografie da stress, per cercare segni di instabilità dell'articolazione della caviglia.
Fratture trimalleolari della caviglia
Un'altra variante di questo tipo di lesione è chiamata frattura della caviglia trimalleolare. La tipica frattura bimalleolare comporta lesioni ossee al lato interno ed esterno della caviglia. Le persone che subiscono una frattura della caviglia trimalleolare hanno anche una lesione ossea nella parte posteriore della tibia (frattura del malleolo posteriore) vicino all'articolazione della caviglia. Spesso questo non cambia il trattamento da quello di una frattura della caviglia bimalleolare. Tuttavia, se la lesione ossea nella parte posteriore della tibia, chiamata malleolo posteriore, causa instabilità dell'articolazione della caviglia, potrebbe essere necessario ripararla anche al momento dell'intervento.
Trattamento delle fratture complesse della caviglia
Il trattamento di tutte queste lesioni è simile e quasi sempre richiede un intervento chirurgico. La procedura chirurgica viene eseguita per riparare le ossa, il più delle volte con piastre e viti in metallo, che riparano le ossa per ripristinare la stabilità dell'articolazione della caviglia. È molto importante riparare le ossa con un corretto allineamento; se non allineati perfettamente c'è una maggiore possibilità di sviluppare artrite alla caviglia precoce.
Una delle preoccupazioni di queste complesse fratture della caviglia è che di solito sono accompagnate da un significativo gonfiore della caviglia. Spesso questo gonfiore può essere grave e può anche causare la formazione di vesciche (chiamate vesciche da frattura) sulla pelle. La chirurgia è spesso ritardata di giorni o settimane se c'è un gonfiore significativo. Un forte gonfiore non solo rende l'intervento chirurgico più difficile da eseguire, ma può aumentare notevolmente il rischio di infezioni e problemi di guarigione dopo l'intervento.
Come accennato, le infezioni e le complicanze della ferita sono le preoccupazioni più preoccupanti associate alla chirurgia della frattura della caviglia. Altre complicazioni comuni includono rigidità e gonfiore a lungo termine. Molti pazienti notano gonfiore dopo un intervento chirurgico per frattura della caviglia per sei mesi e possono sempre avere un aumento del gonfiore. Un'altra preoccupazione è che, poiché l'osso si trova direttamente sotto la pelle, le placche e le viti di metallo a volte sono fastidiose e richiedono la rimozione. Infine, anche con cure appropriate, riparazione chirurgica e riabilitazione adeguata, può verificarsi artrite alla caviglia.
Una parola da Verywell
Le fratture bimalleolari e trimalleolari della caviglia sono tipicamente lesioni instabili che richiedono un intervento chirurgico per ripristinare adeguatamente l'allineamento e la stabilità dell'articolazione della caviglia. Il trattamento chirurgico può essere complicato da un tenue involucro di tessuto molle che circonda l'articolazione della caviglia, causando il potenziale di complicazioni come infezioni e problemi di guarigione. Per questo motivo, i chirurghi spesso procedono con cautela, consentendo ai tessuti molli di dettare i tempi dell'intervento chirurgico. Mentre la maggior parte delle persone si riprende completamente, la mobilità a lungo termine nella forza dell'articolazione della caviglia può essere un problema dopo queste lesioni
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