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Il muscolo bicipite è un grande muscolo nella parte anteriore del braccio che ti dà forza quando pieghi il gomito e svolge anche un ruolo importante nella funzione della spalla. Ci sono diversi problemi che possono verificarsi con il tendine del bicipite che possono portare allo sviluppo del dolore alla spalla.Molte persone pensano al bicipite solo più in basso nel braccio e nell'articolazione del gomito, ma in realtà anche il muscolo, e più specificamente il tendine del bicipite, ha un ruolo importante nella funzione dell'articolazione della spalla. I problemi al tendine del bicipite possono essere visti da soli o come parte di problemi con la cuffia dei rotatori nella spalla.
Il tendine del bicipite
Un tendine è una struttura che collega il muscolo all'osso e i bicipiti sono collegati da tendini alle articolazioni del gomito e della spalla. All'articolazione della spalla, ci sono in realtà due tendini che collegano il bicipite all'osso, motivo per cui il muscolo è chiamato bicipite: bi, che significa "due", attaccamenti alla spalla.
Questi attacchi sono chiamati la "testa lunga" dei bicipiti e la "testa corta" dei bicipiti. Il capo lungo del bicipite è quasi sempre il colpevole del dolore alla spalla correlato al bicipite. Insieme, questi due tendini sono indicati come i tendini del "bicipite prossimale".
Possono esserci anche problemi al tendine del bicipite con l'attaccamento del muscolo al gomito, noto come tendine del "bicipite distale". Nel gomito c'è solo un tendine; passa sotto la piega dell'articolazione del gomito. Il problema più comune del tendine del bicipite del tendine del bicipite distale è la rottura del bicipite distale.
Problemi al tendine bicipite prossimale
La maggior parte dei problemi del tendine del bicipite prossimale si verificano sulla testa lunga del bicipite. La testa corta del bicipite è più lontana dall'articolazione della spalla e ha un solido attaccamento all'osso. La lunga testa del bicipite scorre attraverso una scanalatura nell'osso del braccio, quindi attraverso la cuffia dei rotatori e si attacca all'osso vicino al labrum della spalla. La testa lunga del bicipite può avere problemi in una qualsiasi di queste posizioni.
La maggior parte dei problemi del capo lungo del bicipite causa dolore sulla parte anteriore della spalla; spesso le persone avvertono una sensazione di scatto o scatto. Inoltre, i problemi ai tendini del bicipite sono comunemente associati a problemi della cuffia dei rotatori, quindi in molti casi, entrambi questi problemi devono essere trattati insieme. I problemi comuni della testa lunga del tendine del bicipite includono:
- Tendinite e lacrime del bicipite
- La causa più comune di dolore al bicipite è l'infiammazione del tendine. L'infiammazione può causare gonfiore e dolore intorno al tendine del bicipite e nel tempo può portare allo sviluppo di danni al tendine, comprese le lacrime. Le lacrime all'interno del tendine del bicipite possono portare a dolore persistente che a volte richiede un trattamento chirurgico.
- Rotture del tendine del bicipite
- Se danneggiato in modo significativo, il tendine del bicipite può staccarsi completamente dal suo attacco. Questa lesione è spesso associata a una lesione della cuffia dei rotatori e chiunque abbia una testa lunga del bicipite rotta dovrebbe essere sospettata di avere una lesione della cuffia dei rotatori. Il tendine scatta nel braccio e parte del muscolo bicipite si ritrae, provocando un rigonfiamento all'interno del bicipite. Quando flettono i bicipiti, le persone con un tendine rotto spesso sembrano avere un muscolo "Popeye" dal muscolo e dal tendine appallottolati e retratti.
- SLAP Tears
- Dove il tendine del bicipite entra nella spalla, si attacca all'osso attraverso una cuffia di cartilagine che circonda l'articolazione della spalla chiamata labrum. Il tendine del bicipite può allontanare il labbro dall'osso causando una condizione chiamata lacrima SLAP, un tipo di rottura del labbro nell'articolazione della spalla.
- Sublussazione / lussazione del tendine del bicipite
- Il tendine del bicipite sale dalla parte anteriore del braccio fino alla spalla. Sulla parte anteriore del braccio, c'è un solco per il tendine chiamato solco bicipitale - un solco nell'osso che stabilizza il tendine del bicipite. Nella parte superiore della scanalatura, la cuffia dei rotatori tiene il tendine nella scanalatura quando il braccio ruota. Nelle persone con tipi specifici di lesioni della cuffia dei rotatori, il tendine del bicipite potrebbe non essere tenuto saldamente nel solco - e potrebbe persino staccarsi dal solco - causando una dolorosa sensazione di schiocco. Quando il tendine è instabile, si chiama sublussazione; quando il tendine esce completamente dal solco, si parla di lussazione.
Trattamento
Non tutti i problemi ai tendini del bicipite vengono trattati allo stesso modo. A seconda della causa della condizione, il piano di trattamento può variare. Trattamenti semplici per problemi ai tendini del bicipite includono riposo, ghiaccio, farmaci antinfiammatori, terapia fisica ed esercizi per le spalle. Se c'è un'infiammazione intorno al tendine, può essere presa in considerazione un'iniezione di cortisone attorno al tendine.
Possono essere presi in considerazione trattamenti chirurgici del tendine del bicipite. I trattamenti più comuni per i problemi ai tendini del bicipite includono una tenotomia del bicipite e una tenodesi del bicipite. Una tenotomia significa tagliare il tendine della testa lunga del bicipite in modo che il tendine si ritragga nel braccio e lontano dalla spalla dove può causare dolore. L'intervento è rapido, semplice e ha risultati affidabili. Ad alcuni pazienti non piace l'aspetto dei loro bicipiti dopo l'intervento chirurgico e alcune persone lamentano crampi al braccio dopo l'intervento.
L'alternativa alla tenotomia è chiamata tenodesi del bicipite.Questo intervento chirurgico viene eseguito per spostare l'attacco del capo lungo del bicipite all'esterno della spalla, ma riattacca il tendine all'osso. Pertanto, il muscolo mantiene la sua funzione e i problemi alla spalla che si verificano con molte condizioni bicipite vengono solitamente risolti. La tenodesi del bicipite ha un periodo di recupero più lungo ma spesso ha ottimi risultati.