Contenuto
- Stile di vita e cambiamenti nella dieta
- Farmaco
- Chirurgia
- Terapia di crioablazione
- Sorveglianza endoscopica
I medici della Johns Hopkins sono in prima linea nella diagnosi e nel trattamento dell'esofago di Barrett. In effetti, i gastroenterologi di Hopkins hanno aperto la strada all'uso della crioablazione, una nuova terapia rivoluzionaria, per curare l'esofago di Barrett.
La crioablazione comporta il congelamento delle cellule dell'esofago di Barrett per ferirle intenzionalmente e stimolare la rigenerazione del tessuto normale. Presso la Johns Hopkins vengono offerti anche altri trattamenti endoscopici per l'esofago di Barrett, tra cui la resezione endoscopica della mucosa, l'ablazione con radiofrequenza, la coagulazione del plasma di argon (un laser senza contatto) e la terapia fotodinamica. Quando scegli Johns Hopkins per le tue esigenze di assistenza sanitaria, sai che stai ricevendo le migliori cure dai massimi esperti del settore.
L'esofago di Barrett è una complicanza della malattia da reflusso, in cui l'acido che fuoriesce dallo stomaco inizia a erodere l'esofago. Il trattamento per l'esofago di Barrett è simile al trattamento per GERD.
Il trattamento include:
- Stile di vita e cambiamenti nella dieta
- Farmaco
- Chirurgia
- Terapia endoscopica
- Terapia di crioablazione
- Sorveglianza endoscopica
Stile di vita e cambiamenti nella dieta
I cambiamenti nella dieta e nello stile di vita sono i primi passi nel trattamento dell'esofago di Barrett. Alcuni cibi peggiorano il reflusso. I suggerimenti per aiutare ad alleviare i sintomi includono:
- Evitare cibi che aumentano il livello di acido nello stomaco, comprese le bevande contenenti caffeina
- Evitare cibi che riducono la pressione nell'esofago inferiore, come cibi grassi, alcol e menta piperita
- Evitare cibi che influenzano la peristalsi (i movimenti muscolari nel tratto digerente), come caffè, alcol e liquidi acidi
- Evitare cibi che rallentano lo svuotamento gastrico, compresi i cibi grassi
- Evitare pasti abbondanti
- Smettere di fumare
- Rimanere in posizione verticale subito dopo un pasto
- Alzando la testa
- Perdere peso (se sei in sovrappeso)
Farmaco
Se i cambiamenti nello stile di vita e nella dieta non funzionano, possono essere prescritti farmaci. Esistono due categorie di medicinali per il reflusso. Uno diminuisce il livello di acido nello stomaco e uno aumenta il livello di motilità (movimento) nel tratto gastrointestinale superiore.
Antiacidi
Gli antiacidi da banco sono i migliori per i sintomi intermittenti e relativamente poco frequenti di reflusso. Se assunti frequentemente, gli antiacidi possono peggiorare il problema. Lasciano lo stomaco rapidamente e di conseguenza il tuo stomaco aumenta effettivamente la produzione di acido.
Bloccanti dell'istamina
I bloccanti dell'istamina 2 (H2) sono farmaci che aiutano a ridurre la secrezione acida. I bloccanti H2 curano le erosioni esofagee in circa il 50% dei pazienti.
Inibitori della pompa protonica
Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono farmaci che bloccano le tre principali vie di produzione di acido. Gli IPP sopprimono la produzione di acido molto più efficacemente degli anti-H2. Gli IPP sono il farmaco più efficace per la guarigione dell'esofagite erosiva e per il controllo a lungo termine dei sintomi della MRGE.
Agenti procinetici
Gli agenti procinetici sono farmaci che potenziano l'attività della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Questi farmaci sono in qualche modo meno efficaci degli IPP. Questi possono essere prescritti in combinazione con un farmaco che sopprime l'acido.
Chirurgia
Se non hai trovato sollievo dai sintomi a causa dei cambiamenti dello stile di vita o della terapia farmacologica, potresti essere un candidato per un intervento chirurgico. Alcuni pazienti preferiscono un approccio chirurgico come alternativa all'assunzione di farmaci per tutta la vita. L'obiettivo della chirurgia per la malattia da reflusso è rafforzare la barriera anti-reflusso.
Durante una procedura nota come fundoplicatio Nissen, il chirurgo avvolge la parte superiore dello stomaco attorno all'esofago inferiore. Ciò migliora la barriera anti-reflusso e può fornire un sollievo permanente per il reflusso. Il tuo chirurgo può eseguire questo intervento per via laparoscopica, il che significa che la procedura è meno invasiva e il recupero è più veloce.
Terapia di crioablazione
I gastroenterologi della Johns Hopkins hanno sviluppato l'uso della terapia di crioablazione, un trattamento efficace per l'esofago di Barrett.
La terapia ablativa può far regredire l'esofago di Barrett. Ti verranno somministrati farmaci per sopprimere l'acidità di stomaco. Quindi, durante un'endoscopia, viene somministrata una lesione termica al rivestimento mucoso anormale.
Sorveglianza endoscopica
A volte è raccomandata la sorveglianza endoscopica. Ciò significa che ti sottoponi a esami endoscopici periodici per valutare se la condizione si è evoluta in cancro. Il medico cerca gradi crescenti di displasia, crescita anormale delle cellule e può eseguire una biopsia nell'area per verificare la presenza di tessuto canceroso.
La frequenza delle tue valutazioni dipenderà dalla gravità della displasia.
- I pazienti con Barrett che non hanno displasia possono essere sottoposti a una valutazione ogni uno o due anni.
- I pazienti con displasia di basso grado possono aver bisogno di un'endoscopia ogni tre-sei mesi.
- I pazienti con displasia di alto grado possono dover sottoporsi a esofagectomia (rimozione dell'esofago) a causa dell'aumentato rischio di cancro.