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Le aritmie cardiache rapide, o tachicardie, possono essere causate da due principali tipi di disturbi elettrici nel cuore. Queste sono le tachicardie da rientro e le tachicardie automatiche. Entrambi i tipi possono causare seri problemi, tra cui potenzialmente la sincope (perdita di coscienza) e persino la morte improvvisa.Le "tachicardie automatiche" sono causate dalla generazione spontanea di impulsi elettrici anormali da qualche parte nel cuore. Puoi pensare a queste tachicardie automatiche come prodotte da una "focalizzazione irritabile" in qualche punto del muscolo cardiaco. Questa focalizzazione irritabile emette rapidamente impulsi elettrici, facendo battere il cuore troppo rapidamente.
Cause
La parola tachicardia significa semplicemente una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto. Poiché a volte è bene avere una frequenza cardiaca superiore a 100, non tutte le tachicardie sono cattive o anormali.
Ci sono tre cause generali di tachicardia:
- Tachicardia normale (o tachicardia sinusale) è un fenomeno normale che la maggior parte di noi sperimenta ogni giorno. Si verifica perché il nodo del seno accelera la velocità con cui genera impulsi elettrici in risposta allo sforzo o allo stress.
- Tachicardia da rientro è un'aritmia cardiaca causata da un collegamento elettrico anomalo da qualche parte nel cuore che crea un potenziale circuito. La tachicardia si verifica quando un impulso elettrico viene "intrappolato" all'interno di questo circuito e inizia a far girare i battiti cardiaci a una velocità rapida. Le tachicardie da rientro tipicamente iniziano e si arrestano molto improvvisamente e senza una ragione apparente e il più delle volte si verificano in persone che sono altrimenti completamente sane.
- Tachicardie automatiche non coinvolgere un circuito elettrico anormale. Sono invece causati dalla generazione spontanea e anormale di impulsi elettrici da qualche punto del cuore. Queste aritmie sono spesso osservate nelle persone che sono clinicamente instabili.
Caratteristiche
Con le tachicardie automatiche, un focus anormale delle cellule cardiache inizia a produrre i propri impulsi elettrici più velocemente di quanto faccia il nodo del seno, assumendo così il ritmo del cuore e producendo tachicardia.
Le tachicardie automatiche possono essere sopraventricolari (la cosiddetta "tachicardia atriale automatica", il che significa che le cellule che si attivano "automaticamente" si trovano all'interno degli atri) o ventricolari ("tachicardia ventricolare automatica", in cui gli impulsi elettrici anomali provengono dai ventricoli). Come per la tachicardia da rientro, la forma ventricolare della tachicardia automatica è di gran lunga il tipo più pericoloso.
Inoltre, la tachicardia giunzionale automatica può verificarsi quando gli impulsi anormali sorgono vicino al nodo AV, che è vicino alla "giunzione" degli atri e dei ventricoli).
Esiste anche un tipo di tachicardia automatica che ha origine nel nodo del seno stesso, chiamata tachicardia sinusale inappropriata o TSI.
In netto contrasto con le tachicardie da rientro, le tachicardie automatiche sono più comunemente osservate nelle persone che sono gravemente malate. Questo perché vari tipi di malattie acute possono creare le condizioni necessarie affinché il cuore produca impulsi elettrici anormali.
In particolare, le aritmie automatiche tendono a verificarsi in persone che hanno una malattia polmonare acuta (come l'embolo polmonare o la polmonite), infarto miocardico acuto (attacchi di cuore) o in persone che hanno varie gravi anomalie nelle loro condizioni metaboliche, come l'ossigeno nel sangue basso livelli ematici bassi di potassio o magnesio o livelli molto alti di adrenalina.
Di conseguenza, le tachicardie automatiche sono più comunemente osservate in pazienti particolarmente instabili in ambiente ospedaliero, specialmente nelle persone che sono abbastanza malate da essere in unità di terapia intensiva.
Tuttavia, esistono eccezioni a questo modello comune. L'IST, ad esempio, si verifica nei giovani che sono altrimenti completamente sani.
Inoltre, una rara condizione chiamata tachicardia atriale automatica (chiamata anche "tachicardia atriale ectopica") si osserva anche in persone giovani e sane. A differenza della tachicardia atriale da rientro, la tachicardia atriale automatica tende a essere persistente anziché intermittente e può portare a insufficienza cardiaca indotta da tachicardia. La tachicardia atriale automatica persistente viene solitamente trattata con la terapia ablativa.
Trattamento
In generale, il trattamento più efficace per la tachicardia automatica è identificare e risolvere il problema medico sottostante il più rapidamente possibile. Una volta che la condizione polmonare sottostante, la condizione cardiaca o le anomalie metaboliche si sono stabilizzate, l'aritmia praticamente scompare sempre. Quindi, in quasi tutti i casi, il trattamento per le tachicardie automatiche consiste nel stabilizzare rapidamente il disturbo medico che lo sta producendo.
Di solito, quando una persona che ha avuto una tachicardia automatica è diventata abbastanza sana da lasciare l'ospedale, l'aritmia si è già risolta. Generalmente non c'è motivo di considerare l'uso di farmaci antiaritmici cronici o altre terapie a lungo termine mirate al trattamento delle aritmie cardiache. Prevenire ulteriori aritmie è una questione di prendere tutte le misure possibili per prevenire il ripetersi del problema medico che ha causato l'aritmia in primo luogo.
Una parola da Verywell
Le tachicardie automatiche sono causate dalla generazione spontanea di impulsi elettrici da qualche parte nel cuore. Possono essere pensati come un'aritmia cardiaca dovuta a una "irritazione" delle cellule cardiache, di solito come risultato di una condizione medica acuta e grave. In generale, queste aritmie scompaiono quando la condizione medica sottostante viene trattata con successo e non è richiesta alcuna terapia antiaritmica a lungo termine.