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L'artrocentesi, nota anche come aspirazione articolare, è una procedura in cui il fluido viene drenato da un'articolazione utilizzando un ago e una siringa. Il fluido viene inviato a un laboratorio per l'analisi del fluido articolare.Indicazioni
L'artrocentesi viene utilizzata principalmente per stabilire la causa del versamento articolare.La rimozione del liquido articolare ha due scopi, uno terapeutico e uno diagnostico. La rimozione del liquido articolare può anche alleviare il dolore e la pressione sull'articolazione. Come vantaggio collaterale della procedura, dopo aver prelevato il liquido articolare, è possibile iniettare un corticosteroide nell'articolazione utilizzando lo stesso sito di iniezione utilizzato per eseguire il artrocentesi. È efficiente ed essenzialmente "uccide due piccioni con una fava".
Test
In laboratorio, il fluido articolare viene analizzato per:
- Aspetto: il fluido viene osservato dall'occhio umano per colore e chiarezza. Il liquido articolare normale è viscoso (appiccicoso) e appare da limpido a giallo chiaro. Il liquido articolare nuvoloso è anormale e suggerisce un'infiammazione o un'infezione. Anche il liquido articolare sanguinante è anormale e può essere causato da un trauma all'articolazione.
- Esame microscopico: il fluido articolare viene esaminato al microscopio per la presenza di cellule del sangue, cristalli e batteri. Il liquido articolare normale non ha o ha pochi globuli. Un gran numero di globuli rossi indica sanguinamento nell'articolazione. Un gran numero di globuli bianchi può verificarsi con infezioni, artrite infiammatoria, gotta o pseudogotta. Se si osservano globuli rossi o globuli bianchi, è possibile eseguire un conteggio delle cellule. I cristalli sono anormali nel liquido articolare. I cristalli di acido urico indicano la gotta; I cristalli CPPD si verificano con pseudogotta. Anche i batteri nel liquido articolare sono anormali e indicativi di infezione.
- Analisi chimica: il fluido articolare viene testato per glucosio, proteine e lattico deidrogenasi (LDH). Risultati anormali del fluido articolare possono indicare infiammazione o infezione.
Condizioni
L'artrocentesi identifica la causa del versamento e del gonfiore articolare e, in base ai risultati dell'analisi del fluido articolare, si possono sospettare le seguenti condizioni:
- Artrite settica, in particolare artrite batterica non gonococcica
- Altre fonti di artrite infettiva come infezioni gonococciche, tubercolosi, infezioni fungine, malattia di Lyme
- Artropatie cristalline, gotta e pseudogotta
- Disturbi reumatici
- Osteoartrite
- Trauma
- Emartro (sanguinamento nello spazio articolare)
Osteoartrite
Nell'analisi del liquido articolare, la conta cellulare e la conta differenziale distinguono tra versamenti non infiammatori e infiammatori. I versamenti non infiammatori sono indicativi di artrosi o traumi all'articolazione. I versamenti infiammatori potrebbero anche essere artrite settica o artrite indotta da cristalli.
Un conteggio delle cellule del fluido articolare e un conteggio differenziale che è indicativo dell'osteoartrosi si presenta così:
- Aspetto: fluido limpido, alta viscosità e buona mucina
- Cristalli: cristalli di fosfato di calcio basico (BCP), cristalli di apatite
- Conta dei globuli bianchi (WBC): Liquido non infiammatorio: 200-2000 WBC / mm3; Conta leucocitaria solitamente inferiore a 500 cellule (principalmente mononucleari, un certo tipo di globuli bianchi)
Poiché l'articolazione del ginocchio è la più grande cavità sinoviale (spazio articolare) nel corpo, è la probabile sede di un versamento articolare significativo e un sito comune per l'artrocentesi. Dal fluido articolare che viene drenato e analizzato, è possibile raccogliere importanti informazioni diagnostiche.