Contenuto
- FANS / inibitori della COX-2
- DMARD
- Corticosteroidi (steroidi)
- Analgesici (farmaci per il dolore)
- Modificatori della risposta biologica (biologici)
- Farmaci per la fibromialgia
- Farmaci per la gotta
- Farmaci per l'osteoporosi
FANS / inibitori della COX-2
I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono tra i farmaci per l'artrite più comunemente prescritti e ampiamente utilizzati. Esistono tre tipi di FANS: salicilati (sia acetilati [ad es. Aspirina] che non acetilati [ad es. Disalcid {salsalate}]), Trilisate (colina magnesio trisalicilato) e Doan's Pills o Novasal (magnesio salicilato); i tradizionali FANS; e inibitori selettivi della COX-2. I FANS agiscono bloccando l'attività dell'enzima, cicloossigenasi, noto anche come COX. La ricerca ha rivelato che esistono due forme di cicloossigenasi, note come COX-1 e COX-2. I FANS influenzano entrambe le forme. La COX-1 è coinvolta nel mantenimento dei tessuti sani, mentre la COX-2 è coinvolta nel percorso dell'infiammazione. Gli inibitori selettivi della COX-2 sono diventati un sottoinsieme dei FANS, con Celebrex (celecoxib) che è stato il primo ad essere approvato dalla FDA alla fine degli anni '90.
I FANS tradizionali includono:
- Ansaid (flurbiprofene)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostolo)
- Cataflam (diclofenac potassio)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofene (marca Motrin, Advil)
- Indocin (indometacina)
- Ketoprofene (marca Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamato)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofene)
- Naproxen (marca Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acido mefenamico)
- RELAFEN (NABUMETONE)
- Tolectina (tolmetina)
- Vimovo (naprossene-esomeprazolo)
- Voltaren (diclofenac sodico)
Gli inibitori della COX-2 includono:
- Celebrex (celecoxib)
DMARD
I DMARD (farmaci anti-reumatici modificanti la malattia) sono anche indicati come "farmaci anti-reumatici ad azione lenta" perché in genere impiegano settimane o mesi per agire e "agenti di seconda linea". La ricerca ha confermato l'efficacia dei DMARD nel trattamento dell'artrite reumatoide, dell'artrite psoriasica e della spondilite anchilosante, nonché l'importanza di un trattamento precoce e aggressivo con i DMARD. L'obiettivo di essere trattati con DMARD è fermare la progressione della malattia e fermare il danno articolare.
I DMARD includono:
- Arava (leflunomide)
- Auranofin (marca Ridaura, Oral Gold) e Myochrysine (Injectable Gold)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (micofenolato)
- Ciclosporina (marca Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (ciclofosfamide)
- Imuran (azatioprina)
- Leukeran (clorambucile)
- Metotrexato (marca Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minociclina)
- Penicillamina (marca Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (idrossiclorochina)
Xeljanz (tofacitinib citrate), un DMARD orale, è stato approvato dalla FDA il 6 novembre 2012 per il trattamento di adulti con artrite reumatoide da moderatamente attiva a gravemente attiva che hanno avuto una risposta inadeguata, o intolleranza, al metotrexato. Xeljanz è il primo di una classe di farmaci noti come inibitori della JAK (Janus chinasi).
Corticosteroidi (steroidi)
I corticosteroidi o glucocorticoidi, spesso chiamati "steroidi", sono farmaci potenti che possono ridurre rapidamente gonfiore e infiammazione. Questi farmaci sono strettamente correlati al cortisolo, un ormone prodotto dalla corteccia delle ghiandole surrenali. Sono prescritti in dosi ampiamente variabili a seconda delle condizioni e dell'obiettivo del trattamento. Sebbene gli steroidi possano essere utilizzati per controllare l'infiammazione delle articolazioni e degli organi nelle malattie infiammatorie, come l'artrite reumatoide, il lupus, la polimialgia reumatica e la vasculite, è stato determinato che il potenziale di gravi effetti collaterali aumenta ad alte dosi o con uso. I medici possono prescrivere steroidi per via endovenosa a breve termine e ad alte dosi in alcune situazioni, oppure il medico può somministrare un'iniezione locale di steroidi in un'articolazione specifica, come Kenalog (triamcinolone), per aiutarti a ottenere sollievo dal dolore e dall'infiammazione.
I corticosteroidi includono:
- betametasone (marca Celestone)
- cortisone (marca Cortone)
- desametasone (marca Decadron)
- idrocortisone (marca Cortef)
- metilprednisolone (marca Medrol)
- prednisolone (marca Prelone)
- prednisone (marca Deltasone)
Analgesici (farmaci per il dolore)
Gli analgesici sono farmaci antidolorifici. Il controllo del dolore è una parte vitale del trattamento dell'artrite. Tuttavia, a differenza dei FANS, i farmaci analgesici non alleviano l'infiammazione. Il paracetamolo (Tylenol) è l'analgesico più comunemente usato. Gli analgesici narcotici possono anche essere prescritti per il dolore più grave.
I narcotici includono:
- Codeina (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- MS Contin (morfina solfato)
- OxyContin (ossicodone)
- Percocet (ossicodone / paracetamolo)
- Percodan (ossicodone / aspirina)
- Talwin NX (pentazocina / naloxone)
- Ultracet (tramadolo / acetaminofene)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (idrocodone / acetaminofene)
Modificatori della risposta biologica (biologici)
I modificatori della risposta biologica (BRM), più comunemente indicati come biologici, stimolano o ripristinano la capacità del sistema immunitario di combattere malattie o infezioni. I biologici sono farmaci derivati da fonti viventi invece di essere prodotti chimici sintetizzati.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab) prendono di mira il TNF-alfa, una delle citochine più importanti coinvolte nell'artrite reumatoide. I bloccanti del TNF (farmaci biologici che si legano al TNF-alfa) lo rendono inattivo, interferendo così con l'attività infiammatoria e, in definitiva, diminuendo il danno articolare.
Kineret (anakinra), anche un farmaco biologico, è un antagonista dell'IL-1. Kineret è stato il primo bloccante selettivo dell'interleuchina-1 (IL-1), una proteina che si trova in eccesso in alcune persone con artrite reumatoide. Bloccando IL-1, Kineret inibisce l'infiammazione e il dolore associati all'artrite reumatoide. Kineret può essere utilizzato da solo o in combinazione con altri DMARD, ad eccezione dei farmaci anti-TNF. Sebbene Kineret sia un'opzione, raramente viene prescritto.
Orencia (abatacept) è stato il primo modulatore di co-stimolazione delle cellule T approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide.
Rituxan (rituximab), il farmaco antitumorale più venduto al mondo, è stato approvato dalla FDA nel marzo 2006 per essere utilizzato in combinazione con metotrexato per trattare l'artrite reumatoide riducendo i segni e sintomi negli adulti che hanno artrite reumatoide da moderatamente a gravemente attiva e hanno fallito uno o più farmaci anti-TNF. Rituxan è il primo trattamento per l'artrite reumatoide che colpisce selettivamente i linfociti B CD20-positivi.
Actemra (tocilizumab) è un anticorpo monoclonale che inibisce il recettore dell'interleuchina-6 (IL-6), bloccando così l'interleuchina-6. Actemra è stato approvato dalla FDA l'8 gennaio 2010 per il trattamento dell'artrite reumatoide negli adulti in persone che hanno fallito uno o più bloccanti del TNF.
Farmaci per la fibromialgia
Fino al 2007 non esistevano farmaci approvati dalla FDA per il trattamento della fibromialgia. I medici hanno trattato la fibromialgia con una varietà di farmaci sviluppati e approvati per altre indicazioni. Nel 2007, Lyrica (pregabalin) è stato approvato per il trattamento della fibromialgia. Nel 2008, Cymbalta (duloxetina HCl) è stato approvato per la fibromialgia. Nel 2009, Savella (milnacipran HCl) è stato approvato per la condizione.
Farmaci per la gotta
La gotta è una delle forme di artrite più dolorose. Può essere gestito con farmaci, dieta e cambiamenti nello stile di vita. Ci sono tre aspetti del trattamento della gotta con farmaci: analgesici, farmaci antinfiammatori e farmaci per gestire i livelli di acido urico e gli attacchi di gotta.
I farmaci per la gotta includono:
- Paracetamolo (Tylenol) o altri analgesici analgesici per alleviare il dolore
- FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), solitamente Indocin (indometacina), per l'infiammazione
- Colchicina, per prevenire o alleviare gli attacchi di gotta
- Corticosteroidi, per una rapida risposta antinfiammatoria
- Probenecid (Benemid, Probalan), per diminuire i livelli ematici di acido urico
- ColBenemid (Col-Probenecid e Proben-C) ha proprietà anti-gotta
- Allopurinolo (zyloprim), per abbassare l'acido urico nel sangue prevenendo la produzione di acido urico
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), non specificamente un farmaco per la gotta, ma è un farmaco antipertensivo che può aiutare a controllare i livelli di acido urico
- Fenofibrato (Tricor), non è un farmaco specifico per la gotta, ma è un farmaco ipolipemizzante che può aiutare i livelli di acido urico
- Uloric (febuxostat), abbassa i livelli sierici di acido urico bloccando la xantina ossidasi
- Krystexxa (pegloticasi), un farmaco biologico che agisce scomponendo l'acido urico
Farmaci per l'osteoporosi
L'osteoporosi è una condizione caratterizzata da ossa porose e fragili, che è più comune tra gli anziani, ma può anche essere problematica per le persone che hanno assunto corticosteroidi (steroidi) a lungo termine. Esistono diverse categorie di farmaci per l'osteoporosi: estrogeni, ormoni paratiroidei, agenti di formazione ossea, bifosfonati e molecole recettoriali selettive. A seconda del farmaco utilizzato, è possibile rallentare la perdita ossea, promuovere la crescita ossea e ridurre il rischio di fratture.
I farmaci per l'osteoporosi includono:
- Actonel (risedronato)
- Boniva (ibandronato)
- Didronel (etidronato)
- Estrogeni (terapia ormonale)
- Evista (raloxifene)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronato)
- Miacalcina (calcitonina)
- Reclast (acido zoledronico)
- Prolia (denosumab)
Una parola da Verywell
Gli obiettivi sottostanti del trattamento dell'artrite e delle malattie reumatiche con i farmaci includono il controllo del dolore, la diminuzione dell'infiammazione, il rallentamento della progressione della malattia e la gestione dell'attività della malattia. Esistono molti tipi di artrite e molti farmaci in ciascuna classe di farmaci. Ciò rende la scelta di un regime di trattamento un po 'complicata. Decidere quale farmaco o combinazione di farmaci è giusto per te può essere scoraggiante. Probabilmente ci vorranno tentativi ed errori e continuerai a provare finché non sentirai di aver ottenuto una risposta adeguata. Verywell ha compilato i fatti che devi sapere sui farmaci per l'artrite. Le informazioni fornite da Verywell ti aiuteranno a capire perché stai assumendo il farmaco che stai assumendo e ti aiuteranno a formulare domande per il tuo medico.