Come viene diagnosticata l'artrite

Contenuto

• Autoverifiche
• Laboratori e test
• Imaging
• Diagnosi differenziali

La diagnosi di artrite può essere fonte di confusione e complicata. Con oltre 100 tipi di artrite e malattie reumatiche, i sintomi, specialmente i primi sintomi, possono sovrapporsi, rendendo difficile distinguere tra i vari tipi. Oltre a cercare caratteristiche della malattia molto specifiche, il medico prenderà in considerazione la tua storia medica, l'esame obiettivo, gli esami del sangue e gli studi di imaging quando lavorerà per stabilire altre possibili cause e alla fine giungerà a una diagnosi finale di artrite.

Sebbene in alcuni casi il processo possa richiedere tempo, la diligenza è importante: una diagnosi accurata è necessaria per formulare un piano di trattamento appropriato.

Autoverifiche

La maggior parte delle persone che soffrono di dolori articolari per la prima volta pensa di avere un infortunio minore, non l'artrite. Ma se hai sintomi articolari che durano per tre giorni o più, o diversi episodi di sintomi articolari entro un mese, dovresti consultare il medico.

I segni premonitori dell'artrite includono dolore articolare, rigidità, gonfiore, difficoltà a muovere un'articolazione attraverso la sua normale gamma di movimento, arrossamento e calore. Non si deve permettere che segni e sintomi persistano senza consultare un medico.

Preparati a fornire la tua storia medica organizzando in anticipo le seguenti informazioni: il tuo attuale elenco di farmaci, un elenco di allergie, un elenco di tutte le condizioni mediche attualmente in trattamento, le condizioni mediche per cui sei stato trattato in passato e il nome / contatto informazioni del tuo medico di base e di altri specialisti.

Tenendo un diario dei sintomi, sarà più facile ricordare la tua storia medica e tenere traccia dei fatti pertinenti sulla tua condizione.Con il diario, puoi dare al tuo medico un buon quadro generale dei sintomi che stai vivendo.

Anche se ti è stata diagnosticata una forma di artrite, i tuoi sintomi possono indicare una seconda condizione.

Laboratori e test

Durante la consultazione iniziale, il medico eseguirà un esame fisico per osservare eventuali segni e sintomi visibili che indicano l'artrite. Dopo che la storia medica e l'esame obiettivo sono stati completati, il medico avrà probabilmente bisogno di ulteriori informazioni.

Gli esami del sangue possono fornire questo e spesso servono a confermare ciò che il medico sospetta nella diagnosi. Gli esami del sangue vengono utilizzati anche per monitorare l'attività della malattia e l'efficacia del trattamento dopo che è stata stabilita una diagnosi.

Durante la tua visita iniziale, molto probabilmente il tuo medico ordinerà alcuni dei seguenti test in base alla tua storia medica e all'esame.

Emocromo completo (CBC)

Tra le informazioni che possono essere determinate eseguendo un file emocromo completo (CBC) siamo:

• Conta dei globuli rossi (RBC): L'infiammazione cronica può causare un basso numero di globuli rossi.
• Conta dei globuli bianchi (WBC): Un numero elevato di globuli bianchi suggerisce la possibilità di un'infezione attiva. I pazienti che assumono corticosteroidi possono avere un aumento dei globuli bianchi a causa del farmaco.
• Emoglobina ed ematocrito: L'emoglobina e l'ematocrito bassi possono essere indicativi di anemia associata a malattie croniche o possibile sanguinamento causato da farmaci.
• Conta piastrinica: La conta piastrinica è spesso elevata nei pazienti con artrite reumatoide, mentre alcuni potenti farmaci per l'artrite possono causare un basso livello di piastrine.

Test di proteine ​​e anticorpi

Ciascuno di questi test viene eseguito su un campione di sangue, che può essere raccolto contemporaneamente alle fiale prelevate per il CBC:

• Test anticorpi anti-peptide citrullinato anticiclico (anti-CCP): L'anti-CCP è un esame del sangue comunemente prescritto se si sospetta l'artrite reumatoide. Un livello da moderato ad alto di anti-CCP conferma essenzialmente la diagnosi in una persona che presenta segni clinici di artrite reumatoide. Il test anti-CCP è più specifico del test per il fattore reumatoide. Nella pratica clinica, sia il test del fattore reumatoide che il test anti-CCP devono essere ordinati insieme.
• Anticorpi antinucleari (ANA): Gli anticorpi antinucleari (ANA) sono autoanticorpi anormali (immunoglobuline contro i componenti nucleari della cellula umana). Livelli di anticorpi antinucleari da moderati ad alti sono indicativi di una malattia autoimmune. I test anticorpali antinucleari positivi sono stati osservati in oltre il 95% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico, dal 60% all'80% dei pazienti con sclerodermia, dal 40% al 70% dei pazienti con sindrome di Sjögren e dal 30% al 50% dei pazienti con artrite reumatoide, tra gli altri .
• Fattore reumatoide: Il fattore reumatoide è un anticorpo presente in circa il 70-90% degli adulti affetti da artrite reumatoide.
• Proteina C reattiva (CRP): La proteina C reattiva è prodotta dal fegato in seguito a lesioni o infiammazioni dei tessuti. I livelli plasmatici di PCR aumentano rapidamente dopo periodi di infiammazione o infezione acuta, rendendo questo test un indicatore più accurato dell'attività della malattia rispetto al tasso di sedimentazione, che cambia più gradualmente.
• Tipizzazione dei tessuti HLA: Gli antigeni leucocitari umani (HLA) sono proteine ​​sulla superficie delle cellule. Le proteine ​​HLA specifiche sono marcatori genetici per alcune delle malattie reumatiche. I test possono determinare se sono presenti determinati produttori genetici. HLA-B27 è stato associato a spondilite anchilosante e altre spondiloartropatie. L'artrite reumatoide è associata a HLA-DR4.

Altro

• Velocità di sedimentazione eritrocitaria: La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indicatore aspecifico della presenza di infiammazione. L'infiammazione aspecifica significa che l'infiammazione esiste da qualche parte nel corpo, ma il test non identifica la posizione o la causa.
• Acido urico: Alti livelli di acido urico nel sangue (noto come iperuricemia) possono causare la formazione di cristalli che si depositano nelle articolazioni e nei tessuti. Il deposito di cristalli di acido urico può causare dolorosi attacchi di gotta. L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine nell'uomo.

Per alcuni tipi di malattie reumatiche sistemiche, le biopsie di alcuni organi possono fornire importanti informazioni diagnostiche. Inoltre, l'analisi del fluido articolare può fornire a un medico molti dettagli sulla salute dell'articolazione di una persona.

Analisi del sangue per l'artrite

Imaging

Gli studi di imaging vengono utilizzati anche per aiutare a formulare una diagnosi. Il tuo medico può ordinare Raggi X, che può rivelare deformità e anomalie delle ossa e delle articolazioni. Questi studi sono generalmente ordinati inizialmente per aiutare a diagnosticare l'osteoartrosi.

Sebbene utili in questo modo, i raggi X non mostrano cartilagine, muscoli e legamenti. Inoltre, ciò che viene visualizzato su un'immagine non è sempre correlato a ciò che stai vivendo. Ad esempio, potresti provare molto dolore, anche se i tuoi raggi X non indicano danni considerevoli o viceversa.

Scansioni di risonanza magnetica (MRI) produrre immagini in sezione trasversale del tuo corpo utilizzando un campo magnetico e onde radio. Può fornire informazioni precise su ossa, articolazioni e tessuti molli e rilevare cambiamenti molto piccoli nel corpo.

MRI: cosa aspettarsi

Diagnosi differenziali

Un singolo sintomo o un singolo risultato del test non è sufficiente per diagnosticare un tipo specifico di artrite o malattia reumatica. Determinati schemi e test dei sintomi vengono combinati per governare su alcune malattie e regola nel una diagnosi definitiva. A renderlo ancora più complicato è la possibilità di avere più di una malattia reumatica contemporaneamente.

L'osteoartrosi può spesso essere differenziata dai tipi infiammatori di artrite in base all'anamnesi, all'esame fisico, all'esame e agli esami del sangue. Se ci sono sintomi di artrite della mano, ci sono modelli distinti di coinvolgimento delle articolazioni delle dita che possono differenziare tra OA, RA e artrite psoriasica, così come differenze di gonfiore, rigidità e presenza dei nodi di Heberden.

Il sovraccarico di ferro (emocromatosi) può dare sintomi simili all'osteoartrite, soprattutto al polso e alla mano. I risultati specifici dei raggi X possono aiutare a differenziare le due condizioni.

Se è interessata solo un'articolazione, i sintomi possono essere dovuti ad anomalie dei tessuti molli come tendiniti, borsiti, entesiti, stiramenti muscolari o varie sindromi correlate.

Se i risultati del test dell'artrite reumatoide sono inconcludenti, ambigui o negativi, è possibile eseguire ulteriori test per cercare malattie autoimmuni, malattie del tessuto connettivo e malattie croniche come:

• Fibromialgia
• malattia di Lyme
• Sindromi mielodisplastiche
• Sindromi paraneoplastiche
• Polimialgia reumatica
• Artrite psoriasica
• Sarcoidosi
• Sindrome di Sjogren
• Lupus eritematoso sistemico (lupus)

Una parola da Verywell

Arrivare a una diagnosi di artrite può sembrare un processo arduo quando vuoi risposte rapide. La tua pazienza è necessaria mentre il tuo medico mette insieme i pezzi del puzzle. La diagnosi è davvero solo il punto di partenza per imparare a gestire la tua malattia. I passaggi successivi includono la comprensione del tipo di artrite e le opzioni di trattamento.

Obiettivi e opzioni per il trattamento dell'artrite

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