Aritmie

Contenuto

• Panoramica
• Cosa devi sapere sulle aritmie
• Quando dovrei chiamare un'ambulanza?
• Cos'è un'aritmia?
• Come funziona un normale ritmo cardiaco?
• Quali sono i sintomi dell'aritmia?
• Quali sono i diversi tipi di aritmie?
• Cosa causa l'aritmia?
• Come vengono diagnosticate le aritmie?
• Come vengono trattate le aritmie?

Panoramica

Cosa devi sapere sulle aritmie

• Normalmente, speciali cellule cardiache generano un segnale elettrico che viaggia attraverso il cuore. L'elettricità fa contrarre il muscolo cardiaco, e questo è ciò che fa battere il cuore.

• Un'aritmia significa che il cuore non batte al ritmo corretto. Ciò può causare qualsiasi cosa, da sintomi minori fino all'arresto cardiaco e alla morte.

• Poiché diversi disturbi del ritmo richiedono trattamenti diversi, è importante diagnosticare il tipo preciso di aritmia.

• I trattamenti avanzati includono farmaci, distruzione di cellule che producono segnali insoliti e dispositivi inseriti nel corpo per generare ritmi cardiaci adeguati.

Quando dovrei chiamare un'ambulanza?

• Se qualcuno avverte un forte dolore al petto, mancanza di respiro, palpitazioni prolungate o battito cardiaco

• Se qualcuno perde conoscenza. Potrebbe essere necessario eseguire la rianimazione cardiopolmonare (RCP) se il battito cardiaco o la respirazione si sono interrotti e utilizzare un defibrillatore esterno automatico (DAE)

  
  

Cos'è un'aritmia?

Un'aritmia è un'anomalia nei tempi o nello schema del battito cardiaco. Quando hai un'aritmia, il tuo cuore potrebbe battere troppo velocemente o troppo lentamente, oppure potresti avvertire un ritmo irregolare in cui il tuo cuore si sente come se stesse "saltando un battito".

Alcuni tipi di aritmia potrebbero non essere gravi. Altri tipi possono essere di grande preoccupazione perché possono causare svenimenti, insufficienza cardiaca o persino morte improvvisa. Se pensi di avere un'aritmia, consulta il tuo medico.

Come funziona un normale ritmo cardiaco?

Il cuore è un muscolo a quattro camere che pompa il sangue, che trasporta ossigeno e sostanze nutritive, in tutto il corpo. Le due camere superiori del cuore, la destra e la sinistra atri (plurale di atrio), ricevi e raccogli il sangue. Le camere inferiori, la destra e la sinistra ventricoli, pompare il sangue ad altre parti del corpo.

• L'atrio destro riceve il sangue impoverito di ossigeno dal corpo e lo spinge al ventricolo destro. Il ventricolo destro pompa il sangue attraverso l'arteria polmonare fino ai polmoni, dove raccoglie l'ossigeno.

• Nello stesso battito, l'atrio sinistro riceve sangue ricco di ossigeno dai polmoni e lo spinge al ventricolo sinistro. Il ventricolo sinistro lo pompa attraverso una grande arteria, chiamata aorta, al resto del corpo.

I ritmi cardiaci dipendono dall'elettricità

Il cuore utilizza le contrazioni muscolari per pompare il sangue attraverso il corpo. Una piccola scarica di elettricità fa contrarre il muscolo.

Nella normale funzione cardiaca, un impulso elettrico inizia nella camera in alto a destra del cuore in nodo del seno (nodo senoatriale), spesso pensato come il pacemaker naturale del cuore. Il nodo del seno è un gruppo di cellule specializzate in grado di generare una corrente elettrica momentanea. La corrente si diffonde attraverso gli atri (camere superiori), facendoli contrarre e spremere il sangue nei ventricoli (camere inferiori).

Il segnale elettrico viaggia quindi al nodo atrioventricolare (AV), situato tra gli atri ei ventricoli. Il nodo AV ritarda il segnale per una frazione di secondo. Questo ritardo consente ai ventricoli di riempirsi completamente di sangue.

Una volta riempiti i ventricoli, l'impulso elettrico viaggia rapidamente attraverso il fascio di His, una rete di fibre specializzate. Il fascio di His si divide nei rami del fascio destro e sinistro, che conducono l'impulso elettrico nei ventricoli destro e sinistro. Con quella scarica di elettricità, i ventricoli si contraggono e pompano il sangue al corpo.

Normalmente, il sistema elettrico del cuore fa battere il cuore a riposo in questa precisa sequenza da 60 a 100 volte al minuto. Questo è indicato come ritmo sinusale normale. Con l'esercizio, la frequenza cardiaca aumenterà fino a oltre 100 volte al minuto. La frequenza cardiaca massima di una persona può essere calcolata sottraendo la sua età da 220. Ad esempio, la frequenza cardiaca massima per un 40enne è 220 - 40 = 180.

Quali sono i sintomi dell'aritmia?

Le aritmie cardiache possono causare un'ampia varietà di sintomi, come:

• Palpitazioni: una sensazione di corsa, salto o svolazzamento nel petto

• Vertigini o sensazione di testa vuota

• Svenimento

• Bassa pressione sanguigna

• Dolore al petto

• Fiato corto

• Fatica

• Insufficienza cardiaca: il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue ossigenato attraverso il corpo

• Arresto cardiaco: il cuore smette di battere

• Difficoltà ad alimentarsi (nei neonati)

A volte le aritmie sono silenti, nel senso che non causano sintomi evidenti. Un medico può rilevare un battito cardiaco irregolare durante un esame fisico rilevando il polso, ascoltando il cuore o eseguendo test diagnostici.

Quali sono i diversi tipi di aritmie?

• Palpitazioni: battito cardiaco fuori ritmo. Si verifica quando il segnale elettrico non proviene dal nodo del seno

• Tachicardia sopraventricolare - battito cardiaco accelerato che coinvolge gli atri (camere superiori del cuore). Esistono diversi tipi di tachicardia sopraventricolare:

  • Fibrillazione atriale: contrazioni inefficaci degli atri causate da segnali rapidi e irregolari provenienti da più siti nella metà superiore del cuore

  • Tachicardia atriale: battito rapido degli atri, molto più veloce dei ventricoli, a causa di un "corto circuito" nella metà superiore del cuore

  • Flutter atriale: battito degli atri estremamente rapido (tra 240 e 340 volte al minuto) a causa di un "corto circuito" nella metà superiore del cuore

  • Tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT): battito cardiaco accelerato causato da un "cortocircuito" derivante da un percorso elettrico extra nel cuore

• Tachicardia ventricolare: contrazioni rapide e inefficienti dei ventricoli

• Bradicardia: battito cardiaco lento a causa di un malfunzionamento del nodo del seno o di un blocco nel circuito elettrico

Cosa causa l'aritmia?

Le aritmie hanno molte cause diverse. Ecco alcuni esempi:

• Anomalia congenita del sistema elettrico del cuore: Ad esempio, alcuni pazienti nascono con una fibra muscolare anormale che collega le camere superiore e inferiore del cuore. La presenza di questa fibra in più può portare a tachicardia sopraventricolare parossistica (PSVT) più avanti nella vita.

• Malattia cardiaca ereditaria che provoca anomalie nel tempo, ponendo le basi per un'aritmia. Un esempio è la displasia ventricolare destra aritmogena (ARVD): i pazienti con questa condizione ereditaria nascono con cuori normali. Ma nel tempo il muscolo cardiaco viene sostituito da tessuto adiposo e cicatriziale, che può causare aritmie.

• Condizioni acquisite: Un attacco di cuore, ad esempio, può causare la cicatrizzazione di parte del muscolo cardiaco. Il tessuto cicatriziale può essere il sito di un "corto circuito" e preparare il terreno per la tachicardia ventricolare.

• Cambia nel tempo: Il cuore può cambiare con il passare degli anni, sviluppando eventualmente un'aritmia. L'esempio migliore è la fibrillazione atriale, che è rara prima dei 50 anni, ma aumenta notevolmente in seguito. All'età di 80 anni, una persona su 10 soffre di fibrillazione atriale.

Come vengono diagnosticate le aritmie?

Alcuni esami diagnostici vengono effettuati in loco presso uno studio medico o un ospedale. Altri test forniscono il monitoraggio a casa mentre segui la tua routine quotidiana. Fare clic su ogni metodo per saperne di più.

Test diagnostici in loco

• Elettrocardiogramma (ECG o EKG): fili fissati a varie parti del corpo per creare un grafico del ritmo elettrico del cuore

• Prova da sforzo: ECG registrato durante un intenso esercizio

• Ecocardiogrammao ecocardiogramma transesofageo: ecografia del cuore

• Risonanza magnetica (MRI): imaging del cuore che non coinvolge radiazioni e può diagnosticare alcune malattie cardiache rare

• Tomografia computerizzata (CT): raggi X ad alta risoluzione; può essere eseguita molto rapidamente (scansioni TC ultraveloci), il che si traduce in un'esposizione alle radiazioni molto bassa

• Test del tavolo inclinabile: misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna in risposta all'inclinazione verticale, che simula una posizione eretta prolungata; usato per diagnosticare la sincope (svenimento)

• Studio di elettrofisiologia (EP): test che esamina l'attività elettrica del cuore dall'interno; utilizzato per diagnosticare molti disturbi del ritmo cardiaco ed eseguito prima dell'ablazione transcatetere

Monitor diagnostici domestici

• Monitor Holter: un ECG portatile che indossi continuamente da uno a sette giorni per registrare i tuoi ritmi cardiaci nel tempo

• Monitoraggio degli eventi: un ECG portatile che indossi per uno o due mesi, che registra solo quando attivato da un ritmo cardiaco anormale o quando lo attivi manualmente

• Monitor impiantabile: un minuscolo monitor di eventi con una durata della batteria di diversi anni, inserito sotto la pelle per registrare eventi molto occasionali

Come vengono trattate le aritmie?

Le decisioni sul trattamento si basano su un'analisi approfondita delle tue condizioni, anamnesi, stile di vita e altri fattori. Fare clic su ogni trattamento per saperne di più.

• Procedure

  • Ablazione transcatetere: procedura per cauterizzare le cellule cardiache specifiche che causano ritmi cardiaci anormali

  • Cardioversione: procedura che fornisce uno shock controllato con precisione al cuore per "reimpostare" una fibrillazione atriale o flutter atriale; eseguito in anestesia

• Farmaci

  • Il medico può raccomandare farmaci in base al tipo di aritmia, alla storia medica e ai farmaci attuali e alle condizioni mediche

• Dispositivi impiantati

  • Pacemaker: inseriti sotto la pelle sotto la clavicola, i pacemaker erogano impulsi elettrici regolari attraverso fili sottili e altamente resistenti attaccati al cuore. I pacemaker sono usati per trattare la bradicardia, il blocco cardiaco e alcuni tipi di insufficienza cardiaca

  • Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD): un piccolo dispositivo impiantato che fornisce un impulso elettrico al cuore per ripristinare un battito cardiaco pericolosamente irregolare. Spesso usato per trattare la tachicardia ventricolare o l'insufficienza cardiaca

  • Terapia di risincronizzazione cardiaca (CRT): un pacemaker o ICD utilizzato per trattare alcuni tipi di insufficienza cardiaca causati da contrazioni dissincrone (quando le camere del cuore battono fuori tempo l'una con l'altra)

• Cambiamenti nello stile di vita

  • Controllo dell'ipertensione

  • Perdere peso

  • Limitare l'alcol

  • Trattare l'apnea notturna

Nozioni di base

• Fibrillazione ventricolare
• Palpitazioni
• Bradicardia
• Flutter atriale
• Fibrillazione atriale: trattamento preventivo e ricerca
• Tachicardia atriale
• Displasia / cardiomiopatia aritmogena ventricolare destra (ARVD / C)
• Sindrome del seno malato
Vedi altro

Trattamenti, test e terapie

• Trattamento dell'aritmia
• Studi elettrofisiologici
• Inserimento ICD defibrillatore cardioverter impiantabile
• Domande frequenti sui pacemaker e sui defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD)
• Inserimento del pacemaker