Contenuto
- Cos'è l'angioplastica?
- Scopo dell'angioplastica
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Una parola da Verywell
Cos'è l'angioplastica?
L'angioplastica è una procedura di cateterizzazione che apre le arterie bloccate o ristrette da un materiale appiccicoso chiamato placca.
L'intervento prevede il passaggio di un tubo lungo, sottile e flessibile chiamato catetere attraverso la placca aterosclerotica che causa il blocco. Quindi, un palloncino sgonfio attaccato al catetere viene gonfiato per aprire la parete dell'arteria ristretta. Uno stent, un dispositivo a forma di tubo a rete espandibile, viene posizionato, se necessario, e lasciato come "impalcatura" per aiutare a sostenere la parete dell'arteria e mantenerla aperta.
L'angioplastica viene eseguita in un laboratorio di cateterismo cardiaco ospedaliero e di solito richiede una degenza ospedaliera notturna. In genere è una procedura programmata, sebbene possa essere utilizzata come trattamento di emergenza durante un attacco di cuore.
Come trattare l'aterosclerosi
Controindicazioni
L'angioplastica potrebbe non essere adatta a tutti. I pazienti con diversi blocchi, blocchi in determinati punti o occlusione totale dell'arteria possono invece aver bisogno di un bypass coronarico.
La procedura è anche controindicata per le persone con determinati disturbi emorragici e della coagulazione e per coloro che potrebbero essere allergici al colorante a contrasto.
Stent vs chirurgia di bypass: quale è meglio?Potenziali rischi
Come ogni procedura che richiede l'inserimento di un catetere in un vaso sanguigno, l'angioplastica comporta alcuni rischi tra cui:
- Danni al vaso sanguigno utilizzato per la procedura
- Sanguinamento
- Infezione
- Trombosi (coaguli di sangue)
Altre complicazioni che possono verificarsi durante l'angioplastica includono danni all'organo fornito dal vaso sanguigno in trattamento (inclusi infarto, danno renale o ictus) e aritmie cardiache.
Scopo dell'angioplastica
L'accumulo di placca nelle arterie, noto come aterosclerosi, porta alla malattia coronarica (CAD). Se non trattata, può causare dolore toracico cronico (angina), infarto o ictus.
I medici possono diagnosticare l'aterosclerosi e la CAD utilizzando test di imaging, come radiografia del torace, ecocardiografia, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica per immagini (MRI), tomografia a emissione di positroni (PET) o angiografia.
I casi lievi sono in genere trattati con statine e cambiamenti dello stile di vita sano per il cuore per abbassare il colesterolo.
I casi più gravi di aterosclerosi richiedono un intervento chirurgico e l'angioplastica è la procedura più comune utilizzata per trattare le arterie ostruite e migliorare il flusso sanguigno al cuore. In effetti, è una delle procedure più comuni eseguite negli Stati Uniti ogni anno.
L'angioplastica non corregge l'aterosclerosi; allevia solo i blocchi correlati.
L'angioplastica è abbastanza efficace nel ridurre i sintomi dell'angina stabile ed è spesso utilizzata nel trattamento della malattia coronarica sia nelle persone che hanno la sindrome coronarica acuta (ACS).
Nella SCA, il blocco acuto di un'arteria coronaria si verifica a causa della rottura di una placca che ha formato un coagulo all'interno dell'arteria. Quando ciò accade, è molto probabile un attacco di cuore a meno che l'arteria non venga aperta. L'angioplastica e lo stenting possono aiutare durante un tale evento a migliorare gli esiti cardiaci complessivi.
Altre opzioni chirurgiche per il trattamento dell'aterosclerosi includono l'innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG) e l'endoarteriectomia carotidea.
Effetti delle statine Includono anti-infiammatori e altri benefici per la saluteCome preparare
Prima di sottoporsi a un'angioplastica, il medico eseguirà una storia medica completa e un esame fisico. Verranno inoltre eseguiti una radiografia del torace, un elettrocardiogramma e analisi del sangue.
Nel valutare il corso appropriato di trattamento per la tua condizione, il tuo cardiologo può eseguire un angiogramma, una procedura che utilizza colorante a contrasto e raggi X per visualizzare i blocchi arteriosi. Questo test viene utilizzato per determinare se uno o più stent possono essere richiesti.
Se l'angioplastica viene eseguita come procedura urgente durante un attacco cardiaco acuto o imminente, verrà eseguito un angiogramma insieme all'angioplastica come un'unica procedura.
Parla con il tuo medico dei potenziali rischi e benefici per te personalmente, nonché di altre potenziali opzioni di trattamento.
10 cose che dovresti dire al tuo chirurgo prima di sottoporti a un intervento chirurgicoPosizione
L'angioplastica viene eseguita in un laboratorio di cateterismo cardiaco situato in un ospedale. Per le procedure pianificate, in genere viene chiesto di arrivare in ospedale poche ore prima dell'orario previsto per la procedura.
Cosa vestire
Dovrai indossare un camice da ospedale per la procedura, quindi indossare qualcosa di facile da togliere è la cosa migliore.
Non ti sarà permesso indossare gioielli durante la procedura e dovresti lasciare qualcosa di valore a casa.
Cibo e bevande
Dovrai smettere di mangiare e bere fino a otto ore prima della procedura. Se la tua angioplastica è pianificata, segui le relative istruzioni fornite dal tuo medico.
Se l'intervento è di emergenza, il medico ti parlerà dell'ultima volta che hai mangiato e deciderà quando è ragionevolmente sicuro procedere.
Farmaci
Informa il tuo medico di tutti i farmaci e integratori da prescrizione e da banco che usi. Alcuni farmaci possono interferire con la sedazione, alterare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna o causare problemi di coagulazione del sangue durante l'intervento chirurgico, come nel caso dei fluidificanti del sangue.
Se la procedura è programmata in anticipo, il medico ti fornirà indicazioni su cosa potrebbe essere necessario interrompere prima dell'intervento e quando.
Cosa portare
Preparati a trascorrere almeno una notte in ospedale. Prepara ciò di cui avrai bisogno la sera prima della procedura, soprattutto se hai un orario di inizio anticipato.
Assicurati di mettere in valigia i documenti di assicurazione e l'identificazione insieme alle necessità personali e agli articoli di comodità.
Potresti non essere autorizzato a guidare dopo la dimissione dall'ospedale, quindi dovresti organizzare in anticipo che qualcuno ti porti in ospedale e ti riaccompagni a casa.
Come fare la valigia per un soggiorno confortevole in ospedaleCambiamenti nello stile di vita preoperatorio
Prima dell'angioplastica, il medico probabilmente consiglierà di iniziare a seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo ed evitare di bere alcolici.
Se sei un fumatore, smettere da quattro a sei settimane prima dell'intervento chirurgico e rimanere senza fumo per quattro settimane dopo riduce notevolmente il rischio di complicanze e migliora la salute del cuore a lungo termine.
Cosa mangiare con una dieta a basso contenuto di colesteroloCosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Uno o due giorni prima della procedura programmata, ti verrà comunicato quando arrivare alla struttura per il check-in e ti verranno fornite ulteriori istruzioni. Arriva in ospedale presto per concederti un po 'di tempo in più per parcheggiare e navigare nella struttura.
Prima della procedura
Una volta effettuato il check-in in ospedale, verrai portato in una stanza per cambiarti in un camice da ospedale. A questo punto, ti verrà chiesto di aggiornare e rivedere la tua storia medica, rispondere alle domande sull'ultima volta che hai mangiato o bevuto e sottoporti a un breve esame fisico.
Da qui, verrai portato nel laboratorio di cateterismo dove si svolgerà la procedura. La sala sarà allestita con attrezzature chirurgiche e computer che aiuteranno il chirurgo a trovare e curare le ostruzioni. La stanza potrebbe essere fredda, ma ci saranno coperte per tenerti al caldo.
Sarai collegato a una flebo e ti verranno somministrati farmaci e un blando sedativo per aiutarti a rilassarti.
Durante la procedura
L'angioplastica viene eseguita mentre sei sveglio. La procedura non è dolorosa e non verrà praticata alcuna incisione.
La procedura può richiedere da 30 minuti a tre ore a seconda del numero di blocchi che devono essere trattati e di eventuali complicazioni che possono sorgere.
Una volta che l'anestesia ha avuto effetto, il personale chirurgico sterilizzerà la pelle in cui verrà inserito il catetere: l'arteria brachiale nel braccio, l'arteria radiale nel polso o l'arteria femorale nell'inguine. Anche l'area sarà probabilmente coperta con un lenzuolo simile al cellophane.
Dopo aver intorpidito l'area, il medico inserirà un ago nell'arteria. Utilizzando la stessa apertura, inseriranno quindi un catetere. I raggi X in tempo reale aiutano a guidare il chirurgo al cuore dove verrà iniettato un colorante a contrasto per evidenziare i blocchi.
Per aprire un'arteria ostruita, il medico inserirà un altro catetere con un palloncino sgonfio e, se necessario, uno stent. Una volta che il catetere raggiunge il blocco, il palloncino viene gonfiato per comprimere la placca contro la parete dell'arteria.
Il palloncino viene quindi sgonfio e gli stent vengono posizionati. Il medico determinerà il tipo di stent da utilizzare: uno stent di metallo nudo o uno stent a rilascio di farmaco, che è una rete metallica rivestita con un medicinale a impedire che l'arteria si restringa di nuovo. Diversi tipi di stent a rilascio di farmaco sono rivestiti con farmaci diversi.
Al termine dell'angioplastica, il chirurgo rimuoverà rapidamente il catetere e eserciterà una pressione sull'arteria per diversi minuti per evitare il sanguinamento.
Dopo la procedura
Una volta completato l'intervento, verrai trasferito in una sala di risveglio e tenuto su un monitor cardiaco. Una volta che la sedazione svanisce, di solito con una mezz'ora a un'ora, verrai trasferito in una normale stanza d'ospedale e ti sarà permesso di mangiare di nuovo.
La maggior parte delle procedure di angioplastica programmata richiedono un pernottamento in ospedale per l'osservazione. Se la tua procedura è stata eseguita come emergenza a causa di un infarto o di un altro evento cardiaco, probabilmente dovrai rimanere in ospedale per diversi giorni per il monitoraggio e il recupero.
Dopo la dimissione, verrai rimandato a casa con le istruzioni per il recupero che dovrebbero essere seguite attentamente.
Recupero
Il recupero dall'angioplastica è in genere rapido. Potresti avvertire un certo disagio e lividi nel sito di inserimento del catetere, che dovrebbero migliorare gradualmente nell'arco di alcuni giorni.
A seconda della tua salute generale prima della procedura, molte persone sono in grado di guidare e tornare al lavoro entro la settimana. Un appuntamento di follow-up è in genere programmato da due a quattro settimane dopo un'angioplastica.
Guarigione
Nei primi giorni dopo la procedura, controllare il sito di inserimento per sanguinamento, gonfiore, arrossamento, dolore o drenaggio e per eventuali cambiamenti di colore dell'arto utilizzato per la procedura.
Evita di sollevare oggetti pesanti e segui tutte le altre restrizioni stabilite dal tuo medico.
Cercare aiuto medico immediato
La trombosi, una condizione grave che coinvolge i coaguli di sangue nella sede dello stent, può verificarsi nella prima settimana circa dopo la procedura. Ciò può provocare un evento catastrofico improvviso come un infarto o un ictus. Chiama il 911 se riscontri:
- Dolore al petto
- Fiato corto
- Capogiri o debolezza improvvisi
- Biascicamento
- Debolezza su un lato del viso o del corpo
- Dolore agli arti accompagnato dalla sua pelle che diventa pallida, blu o fredda
Farmaci
Dopo l'angioplastica, sarà necessario assumere farmaci per fluidificare il sangue (come Plavix) per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel sito dell'angioplastica. Il medico ti prescriverà una prescrizione prima di essere dimesso e ti istruirà sugli effetti collaterali a cui prestare attenzione. Se ne riscontri, assicurati di discuterne al tuo appuntamento di follow-up post-chirurgico (se non prima).
I farmaci possono anche essere prescritti per trattare condizioni concomitanti come ipertensione, colesterolo alto e diabete.
Dare un senso agli fluidificanti del sangue per i pazienti sottoposti a chirurgiaRiabilitazione cardiaca
Il tuo cardiologo potrebbe consigliarti un corso di riabilitazione cardiaca. L'obiettivo della riabilitazione cardiaca è quello di aiutarti a recuperare le forze, sviluppare abitudini alimentari e di esercizio sane e prevenire un peggioramento della condizione.
La riabilitazione cardiaca consiste in un piano di esercizi personalizzato sviluppato da un fisioterapista cardiaco. La ricerca mostra che partecipare a un programma di riabilitazione cardiaca riduce il rischio di futuri problemi cardiaci e morte per malattie cardiache.
4 fasi della riabilitazione cardiaca per tornare alla tua vita dopo un evento cardiacoAssistenza a lungo termine
L'aterosclerosi è una malattia progressiva legata alla dieta e ad altri fattori dello stile di vita. Mentre le arterie bloccate che derivano dall'accumulo di placca possono essere trattate con l'angioplastica, l'intervento chirurgico non elimina l'aterosclerosi stessa.
A meno che non vengano apportati drastici cambiamenti nello stile di vita, la placca continuerà ad accumularsi nelle arterie e causerà ulteriori blocchi che possono portare a un attacco di cuore.
Puoi rallentare la progressione dell'aterosclerosi e ridurre il rischio di futuri eventi cardiaci con i seguenti cambiamenti positivi nello stile di vita:
- Smettere di fumare
- Segui una dieta a basso contenuto di colesterolo
- Riduci la pressione sanguigna alta
- Controlla il livello di zucchero nel sangue se hai il diabete
- Abbassa i livelli di colesterolo
- Mantieni un peso sano
- Fai esercizio fisico regolare
Il tuo medico può aiutarti a indirizzarti verso le risorse per gestire questi importanti fattori di rischio. Ad esempio, un dietologo può insegnarti a seguire una dieta appropriata; i programmi per smettere di fumare possono aiutarti a smettere di fumare.
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L'angioplastica e il posizionamento di stent sono una procedura relativamente sicura ed efficace per alleviare rapidamente un'arteria ostruita, alleviare il dolore toracico persistente e migliorare i risultati di un attacco di cuore. Tuttavia, l'angioplastica tratta solo i blocchi individuali ed è un cerotto temporaneo sul problema più ampio dell'aterosclerosi. Oltre ai farmaci, i cambiamenti nello stile di vita possono fare molto per migliorare la salute del cuore e ridurre il rischio di eventi cardiaci più gravi e morte prematura.
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