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L'ipertensione viene diagnosticata quando la pressione sanguigna misura costantemente> 130 mmHg sistolica e> 80 mmHg diastolica. La pressione sanguigna viene misurata utilizzando un bracciale per la pressione sanguigna, che è un dispositivo non invasivo in grado di rilevare la pressione all'interno delle arterie, trasmettendo valori numerici utilizzando uno sfigmomanometro o un dispositivo elettronico. Il medico può anche utilizzare test di laboratorio o test di imaging per diagnosticare alcune delle cause o delle complicanze dell'ipertensione.
Laboratori e test
La pressione sanguigna oscilla di minuto in minuto nel corso della giornata in risposta al livello di attività, allo stato dei liquidi, al livello di ansia e a molti altri fattori. Ciò significa che una lettura presso l'ufficio del tuo medico è proprio questo: un momento nel tempo. Una media delle letture in genere fornisce un'immagine più accurata dello stato della pressione sanguigna. Il medico può anche prescriverle esami del sangue o delle urine se si sospetta un'ipertensione secondaria.
Test della pressione sanguigna
Tradizionalmente, la pressione sanguigna viene misurata presso l'ufficio del medico utilizzando un bracciale per la pressione sanguigna, che può essere collegato a uno sfigmomanometro che utilizza il mercurio per misurare la pressione sanguigna, oa un dispositivo di lettura elettronico. Il bracciale per la pressione sanguigna viene compresso per stringere e quindi rilasciare la pressione esterna su un'arteria del braccio, misurando la pressione massima proprio quando il cuore batte (pressione sistolica) e la pressione più bassa, che si verifica quando il cuore si rilassa (pressione diastolica).
Una diagnosi di ipertensione di solito richiede almeno tre letture della pressione sanguigna elevata prese a distanza di almeno una settimana.
Tornare indietro per ripetere i test, tuttavia, può essere un peso e la tua assicurazione sanitaria potrebbe non approvare queste visite ripetute. Per questo motivo, alcuni medici possono fare affidamento sulle letture in ambulatorio e sui risultati dei test a casa (vedi sotto) per determinare se soffri o meno di ipertensione, in particolare quando la diagnosi non è completamente chiara.
Misurazione della pressione sanguigna a riposo
La pressione sanguigna a riposo è considerata la lettura più accurata. Per ottenere questa misura:
- La pressione sanguigna dovrebbe essere registrata in un ambiente calmo e calmo dopo essere stato seduto in silenzio per almeno cinque minuti con i piedi appoggiati.
- Non dovresti aver usato caffeina o prodotti del tabacco per almeno 30 minuti prima del test.
- Il medico può eseguire almeno due letture della pressione sanguigna, preferibilmente a distanza di almeno cinque minuti. Se le letture variano di oltre 5 mmHg, è possibile eseguire ulteriori letture fino a quando non si ottengono letture più ravvicinate. Lo scopo è ottenere una lettura coerente, non una media di misure di ampia portata.
Alcune persone hanno una pressione sanguigna a riposo elevata nello studio del medico, ma altre volte hanno una pressione sanguigna a riposo normale. Questo modello è stato chiamatoipertensione da camice bianco, e di solito si verifica a causa dell'ansia. Se ciò si verifica, potrebbe essere necessario ripetere i controlli.
Una volta misurata accuratamente la pressione sanguigna, lo farà il medico classificare i risultati, a seconda dei valori della pressione sanguigna sistolica e diastolica, come segue:
- Pressione sanguigna normale: pressione sistolica <120 mmHg e pressione diastolica <80 mmHg
- Ipertensione: pressione sistolica> 129 o pressione diastolica> 79 mmHg
La categoria dell'ipertensione è ulteriormente suddivisa in due fasi:
- Ipertensione di stadio 1: pressione sistolica da 130 mmHg a 139 mmHg o pressione diastolica da 80 mmHg a 89 mmHg
- Ipertensione di stadio 2: pressione sistolica> 139 mmHg o pressione diastolica> 89 mmHg
Letture fantastiche di questo indicano serie preoccupazioni:
- Urgenza ipertensiva: pressione sanguigna sistolica> 220 mm Hg e pressione sanguigna diastolica> 120 mmHg senza sintomi principali
- Emergenza ipertensiva: pressione sanguigna sistolica> 180 mmHg o pressione diastolica> 120 mmHg con segni di insufficienza d'organo, come vertigini, confusione e mancanza di respiro (questo può verificarsi improvvisamente in qualsiasi momento e non sarebbe necessariamente diagnosticato da un medico programmato visitare.)
Analisi del sangue
Possono essere necessari esami del sangue per determinare se soffre di ipertensione secondaria a causa di una condizione di salute grave o curabile. Gli esami del sangue che possono essere richiesti per aiutare nella diagnosi di ipertensione includono:
- Livelli di elettroliti
- Glucosio nel sangue
- Test di funzionalità tiroidea
- Test di funzionalità renale: azoto ureico nel sangue (BUN) e livelli di creatinina
Test delle urine
I test delle urine possono aiutare a determinare se il diabete, l'insufficienza renale o le droghe illegali stanno causando o contribuendo all'ipertensione.
Guida alla discussione del medico sull'ipertensione
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Autoverifiche / Test a casa
I dispositivi che misurano la pressione sanguigna utilizzando un bracciale tradizionale per la pressione sanguigna stanno diventando più accessibili e facili da usare. Molti possono registrare e tenere traccia delle letture della pressione sanguigna, utili per monitorare l'ipertensione, ma anche potenzialmente utili per il medico mentre lavora per diagnosticare fin dall'inizio.
Monitoraggio domestico della pressione sanguigna (HBPM)
È possibile misurare la propria pressione sanguigna a casa, un processo denominato monitoraggio della pressione sanguigna domestica (HBPM). L'HBPM è diventato molto più semplice e accurato negli ultimi anni e ora è un'opzione praticabile per diagnosticare l'ipertensione e aiutare a gestirla una volta identificata.
Ciò è particolarmente utile per coloro che soffrono di ipertensione da camice bianco, poiché la pressione sanguigna dovrebbe essere normale a casa e le letture effettuate in quel contesto possono chiarire che i risultati in ufficio sono discutibili, rendendo il trattamento non necessario. Inoltre, se lo hai ipertensione fluttuante che richiede un trattamento, il monitoraggio domiciliare può rilevarlo anche se i controlli della pressione sanguigna in ufficio non lo fanno.
HBPM utilizza dispositivi elettronici per la pressione sanguigna facili da usare che sono prontamente disponibili e costano $ 40 a $ 50, anche se i prezzi variano.
Monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna (APBM)
Un dispositivo ABPM è costituito da un bracciale per la pressione sanguigna che viene indossato sul braccio e collegato a un dispositivo di registrazione, che può essere indossato su una cintura.
Ricorda, l'ipertensione è determinata più accuratamente dalla pressione sanguigna media durante un'intera giornata. L'ABPM rileva e registra la pressione sanguigna a intervalli di 15 o 30 minuti per un periodo di 24 o 48 ore. Ciò significa che le fluttuazioni della pressione sanguigna che normalmente si verificano in un giorno possono essere prese in considerazione mentre il medico valuta la media registrata.
Allo stesso tempo, se soffri di ipertensione fluttuante, il tuo medico sarebbe in grado di rilevarlo utilizzando APBM perché le misure coprono un periodo di tempo più lungo rispetto alle misure in ufficio.
La diagnosi di ipertensione con ABPM è stata ben convalidata ed è più accurata per diagnosticare l'ipertensione allo stadio 1 rispetto a una singola visita allo studio del medico.
Imaging e altri test
La pressione sanguigna è strettamente legata alla funzione cardiaca e renale e gli esami di imaging possono aiutare nella diagnosi dell'ipertensione e delle sue cause e complicanze associate.
Elettrocardiogramma (ECG)
Un ECG è un test abbastanza semplice e rapido che valuta il ritmo cardiaco. Le anomalie del ritmo cardiaco possono causare ipertensione. Allo stesso modo, l'ipertensione può produrre cambiamenti a lungo termine che provocano anomalie del ritmo cardiaco.
Ecocardiogramma
La tua funzione cardiaca può essere esaminata utilizzando un test di imaging che visualizza il tuo cuore mentre si muove. Una pressione sanguigna eccessivamente alta può produrre cambiamenti che possono essere identificati utilizzando l'ecocardiografia e alcune anomalie della funzione cardiaca possono produrre ipertensione.
Ultrasuoni
Un test che è utile per valutare i reni e i vasi sanguigni, può essere necessaria un'ecografia se il medico è preoccupato per alcuni aspetti del flusso sanguigno. Ad esempio, se il medico ritiene che si possa avere un restringimento eccessivo in uno o più vasi sanguigni, questo può essere valutato utilizzando un'ecografia.
TAC o risonanza magnetica
Se il medico sospetta un tumore come causa della pressione alta, potrebbe essere necessario sottoporsi a un test di imaging, come la TAC o la risonanza magnetica, di solito per valutare i reni o le ghiandole surrenali.
Diagnosi differenziali
L'ipertensione viene diagnosticata quando la pressione sanguigna è costantemente elevata e l'emergenza ipertensiva può essere diagnosticata in base a una pressione sanguigna molto alta, anche se non è ricorrente. Ci sono alcune condizioni che possono produrre costantemente ipertensione o ipertensione grave, anche se l'ipertensione stessa non è presente, che il medico dovrà considerare:
- Farmaco o effetto collaterale della droga: Farmaci e farmaci possono produrre ipertensione e la pressione sanguigna può tornare alla normalità una volta interrotto il trattamento. Può essere difficile sapere se i farmaci sono la causa della pressione alta. Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci e le droghe ricreative che usi, poiché anche alcuni rimedi erboristici sono associati all'ipertensione.
- Insufficienza renale: L'insufficienza renale acuta o cronica può aumentare la pressione sanguigna. Se l'insufficienza renale è l'unica causa dell'ipertensione, la pressione sanguigna può tornare alla normalità quando i livelli di liquidi ed elettroliti vengono ripristinati alla normalità. L'insufficienza renale viene trattata con farmaci, dialisi o trapianto.
- Ipertiroidismo: Alti livelli di tiroide possono causare ipertensione, perdita di peso, aumento dell'appetito, sudorazione e nervosismo. Le anomalie della tiroide vengono normalmente diagnosticate utilizzando esami del sangue per valutare i livelli di ormone tiroideo.
- Feocromocitoma: Un tumore della ghiandola surrenale, un feocromocitoma, provoca un'eccessiva produzione di adrenalina e norepinefrina, con conseguente senso di ansia, sudorazione, battito cardiaco accelerato e ipertensione. La diagnosi viene solitamente effettuata attraverso l'osservazione clinica di segni e sintomi, esami del sangue che misurano gli ormoni e un test di imaging delle ghiandole surrenali, che sono piccoli organi situati sopra i reni.