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Lo scopo dei farmaci per la prevenzione dell'emicrania orale (OMPM) è ridurre il numero, la gravità e la durata degli attacchi di emicrania. Inoltre, gli OMPM possono migliorare la reattività di una persona a un farmaco acuto (ad esempio, un triptano) quando un attacco di emicrania alza la sua testa malvagia.Anche se tutto questo sembra promettente, il problema è che molti pazienti non aderiscono all'OMPM prescritto. Ciò significa che non sono bravi a prendere il loro farmaco preventivo per l'emicrania come consigliato dal loro medico.
Diamo uno sguardo più da vicino a questo problema di aderenza, al possibile "perché" che c'è dietro e alle potenziali soluzioni per combatterlo.
Quali sono alcuni OMPM comuni?
Esistono numerosi tipi di OMPM: quelli più comunemente prescritti rientrano in queste categorie:
- Beta-bloccanti, come Inderal XL (propranololo) e Toprol XL (metoprololo)
- Antidepressivi, come Elavil (amitriptilina) e Effexor (venlafaxina)
- Anticonvulsivanti, come Topamax (topiramato) e Neurontin (gabapentin)
- Calcio antagonisti, come Calan (verapamil) o Nimotop (nimodipina)
La scelta di OMPM si basa sulle esigenze specifiche del paziente, come le condizioni mediche sottostanti che ha e / o se sta assumendo altri farmaci potenzialmente interagenti. I medici considerano anche i potenziali effetti collaterali dell'OMMP, il programma di dosaggio e le preferenze del paziente.
Nuovi farmaci preventivi per l'emicrania
Esiste una nuova classe di farmaci preventivi per l'emicrania chiamati inibitori del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP). Questi farmaci innovativi vengono somministrati come iniezioni (non assunti per via orale). Sebbene eccitanti, questi farmaci sono costosi e di solito l'assicurazione li approva solo quando una persona ha fallito gli OMPM.
Cosa dice la ricerca sull'adesione a OMPM
La ricerca rivela costantemente una scarsa aderenza agli OMPM.
Ad esempio, secondo i dati raccolti da un ampio studio di revisione, i tassi di aderenza a 16-24 settimane erano i seguenti per questi tre farmaci preventivi per l'emicrania:
- Inderal XL (propranololo): 77%
- Elavil (amitriptilina): 55%
- Topamax (topiramato): 57%
Un altro studio su oltre 75.000 partecipanti con emicrania cronica ha rilevato che i tassi di aderenza variano tra il 26 e il 29% a sei mesi e il 17-20% a 12 mesi.
La scarsa aderenza è dovuta agli effetti collaterali?
Molti OMPM possono causare spiacevoli effetti collaterali, rendendoli difficili da assumere come prescritto.
Ad esempio, il beta-bloccante propranololo (un tipo di farmaco per la pressione alta) può causare affaticamento, nausea, sonnolenza e disturbi del sonno. Allo stesso modo, l'antidepressivo triciclico Elavil (amitriptilina) può causare aumento di peso, sonnolenza e secchezza delle fauci.
Cosa aspettarsi quando si prende un beta-bloccante per l'emicraniaCome superare gli effetti collaterali
La buona notizia è che esistono un paio di strategie per ridurre al minimo il verificarsi e / o l'impatto negativo degli effetti avversi associati agli OMPM.
Una strategia chiave è iniziare con una dose bassa e aumentare la dose lentamente nel tempo fino a raggiungere la dose terapeutica o fino a quando gli effetti collaterali non diventano intollerabili.
L'istruzione è importante anche quando si tratta di aderire a un farmaco preventivo per l'emicrania. Assicurati di conoscere i potenziali effetti collaterali prima di iniziare il farmaco: in questo modo puoi essere preparato mentalmente per loro se uno o più si verificano.
Infine, è importante sapere che la maggior parte degli effetti collaterali si attenuerà o scomparirà con il tempo, o verrà risolta con aggiustamenti della dose (sotto la guida del medico).
Altri suggerimenti da considerare quando si prende un OMPM
Ecco un altro paio di suggerimenti per aiutarti a navigare nel tuo viaggio OMPM in modo più fluido.
Comprendi la frequenza
Può essere fonte di confusione separare i farmaci per l'emicrania acuta dai farmaci per l'emicrania preventiva quotidiana. Assicurati di chiarire con il tuo medico prima di lasciare l'appuntamento lo scopo del tuo farmaco e quanto spesso dovresti prenderlo.
Comprendi la tempistica
Molte persone, comprensibilmente, si arrabbiano e smettono di prendere il loro OMPM perché sentono che il farmaco non funziona. Ma la verità è che un OMPM può richiedere da due a sei mesi prima che la risposta massima sia evidente.
Posso prevedere un attacco di emicrania?Stabilisci obiettivi realistici
Un OMPM è considerato efficace se riduce il numero di attacchi di emicrania del 50%, riduce significativamente la durata dell'attacco o migliora la risposta ai farmaci per l'emicrania acuta.
Detto questo, assicurati di impostare l'aspettativa che il tuo farmaco preventivo per l'emicrania migliori i tuoi attacchi di emicrania ma non li curerà.
Come prevenire l'emicraniaUna parola da Verywell
Se soffri di attacchi di emicrania disabilitanti o attacchi frequenti (più di una volta alla settimana), o se non sembri ottenere alcun sollievo dai farmaci per l'emicrania acuta, è una buona idea parlare con il tuo medico della possibilità di prendere in considerazione un farmaco preventivo per l'emicrania. In questo momento, è anche opportuno consultare uno specialista del mal di testa, poiché avrai bisogno di un attento monitoraggio se inizi un OMPM o sei un candidato per un inibitore della CGRP.