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L'asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) sono malattie croniche delle vie aeree che presentano entrambe ostruzione, infiammazione e iperreattività delle vie aeree come parte del processo patologico.Nell'asma, l'ostruzione è intermittente, reversibile e la funzione polmonare ritorna normale. D'altra parte, l'ostruzione nella BPCO è irreversibile e spesso progressiva.
L'asma è generalmente considerata una malattia allergica infantile e si pensa che la BPCO si sviluppi in età avanzata a causa del fumo. Sebbene siano normalmente considerate malattie separate, ci sono alcune persone che hanno una sindrome da sovrapposizione nota come ACOS o malattia polmonare ostruttiva cronica da asma. Sindrome da sovrapposizione. La sovrapposizione è più comune quando i pazienti invecchiano.
L '"ipotesi olandese" afferma che l'asma e l'iperreattività delle vie aeree predispongono i pazienti alla BPCO più avanti nella vita. L'ipotesi postula inoltre che l'asma, la BPCO, la bronchite cronica e l'enfisema siano solo punti diversi in uno spettro di malattie.
Criteri per la sindrome da sovrapposizione
La diagnosi della sindrome da sovrapposizione può essere difficile perché la maggior parte degli studi sull'asma esclude i pazienti con BPCO e gli studi con BPCO escludono i pazienti con asma. Anche gli esperti non sono d'accordo sui criteri diagnostici, ma considerano quanto segue nel fare una diagnosi:
- Una diagnosi medica di asma e BPCO nello stesso paziente
- Storia o prove di atopia come:
- Febbre da fieno
- IgE totali elevate
- Età 40 anni o più
- Storia di fumatori di oltre 10 pacchetti-anno
- Postbroncodilatatore FEV1
- Rapporto FEV1 / FVC inferiore al 70%
- Miglioramento del FEV1 e dei flussi di picco in seguito a broncodilatatore
- Eosinofilia nell'espettorato
Trattamento di ACOS
Se il tuo medico ritiene che tu abbia l'ACOS, non ha molte indicazioni in quanto non ci sono dati di studi clinici randomizzati per guidare gli interventi terapeutici nell'ACOS. Tuttavia, il medico probabilmente seguirà le linee guida generali di trattamento volte a invertire l'ostruzione del flusso d'aria.
Se continui a fumare, smettere di fumare è un obiettivo importante per ridurre il respiro sibilante, la costrizione toracica, la tosse e la mancanza di respiro.
I trattamenti medici per ACOS, come per l'asma e la BPCO includono:
- Broncodilatatori a breve durata d'azione o SABA: i pazienti con asma e BPCO ricevono un trattamento con broncodilatatori e il trattamento viene continuato con miglioramento sintomatico. I SABA sono usati per il trattamento dei sintomi acuti.
- Broncodilatatori a lunga durata d'azione o LABA: i LABA sono usati efficacemente come monoterapia nella BPCO, ma non nel trattamento dell'asma a causa dell'impatto benefico degli steroidi inalatori.
- Anticolinergici: nella BPCO, i farmaci anticolinergici forniscono una broncodilatazione equivalente rispetto ai beta agonisti. La ricetta per la broncodilatazione nella BPCO dipenderà da come rispondi a ciascun medicinale individualmente o in combinazione.
- Steroidi per via inalatoria: l'infiammazione è che l'asma proviene dagli eosinofili mentre l'infiammazione dalla BPCO proviene dai neutrofili. Nell'asma gli steroidi per via inalatoria vengono utilizzati prima che nella BPCO.
- Steroidi sistemici
- Antibiotici: per riacutizzazioni di BPCO da moderate a gravi. Gli antibiotici non sono raccomandati di routine poiché la maggior parte delle infezioni respiratorie sono virali.
Quando il tuo medico sospetta una certa sovrapposizione tra asma e BPCO, la tua valutazione e il trattamento sembreranno probabilmente una miscela di entrambi.