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Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) sono farmaci orali che abbassano la pressione sanguigna. Gli ACE inibitori sono usati per trattare l'ipertensione (pressione alta), malattia coronarica e insufficienza cardiaca e per aiutare a controllare la progressione del diabete e delle malattie renali.Gli ACE-inibitori sono stati approvati dalla FDA per il trattamento dell'ipertensione dal 1981. Nel tempo, l'uso di ACE-inibitori si è ampliato notevolmente per il trattamento delle malattie cardiovascolari e delle condizioni correlate.
Utilizza
I processi di diabete e malattie cardiache tendono ad andare di pari passo. La pressione alta è molto comune tra le persone con diabete. Contribuisce anche allo sviluppo della nefropatia diabetica (malattia renale).
Inoltre, quelli con diabete tendono ad avere esiti peggiori (ricoveri più lunghi, tempi di recupero più lunghi e maggiori rischi di infezione) dai principali problemi cardiaci. Pertanto, gli operatori sanitari trattano l'ipertensione insieme al diabete.
Sebbene gli ACE-inibitori non abbassino direttamente la glicemia, possono contribuire al controllo della glicemia aumentando la sensibilità del corpo all'insulina. L'insulina aiuta il corpo a metabolizzare il glucosio (zucchero) e a spostarlo dal flusso sanguigno alle cellule, dove agisce come fonte di energia.
Oltre ai loro benefici complessivi per la salute del cuore, gli ACE-inibitori hanno dimostrato di offrire numerosi benefici alle persone con diabete. Questi includono:
- Ritardare l'insorgenza del diabete di tipo 2
- Ridurre il rischio di infarto, ictus e malattie renali
- Ridurre la mortalità complessiva
- Diminuzione del rischio di mortalità per patologie cardiovascolari
Molti ACE inibitori sono disponibili negli Stati Uniti. Gli esempi includono:
- Capoten (captopril)
- Prinivil e Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Usi "fuori etichetta"
Oltre ai vantaggi di cui sopra, gli ACE inibitori possono essere utilizzati per aiutare a controllare i ritmi cardiaci anormali, in particolare dopo un attacco di cuore.
Gli ACE-inibitori sono anche usati off-label nel trattamento di malattie come l'artrite reumatoide, l'emicrania, il fenomeno di Raynaud e la sindrome di Bartter.
Come funzionano gli ACE-inibitori
Gli ACE-inibitori abbassano la pressione sanguigna impedendo all'organismo di produrre l'ormone angiotensina II L'angiotensina II provoca vasocostrizione (restringimento dei vasi sanguigni) e ritenzione di liquidi, con conseguente ipertensione.
Riducendo la pressione sanguigna e la ritenzione di liquidi, gli ACE inibitori aiutano a prevenire l'insufficienza cardiaca. Gli ACE-inibitori possono anche prevenire e controllare la nefropatia diabetica (malattia renale) e aiutare a controllare la retinopatia diabetica (problemi agli occhi). Gli ACE inibitori non rallentano il cuore né abbassano direttamente lo zucchero nel sangue.
Precauzioni e controindicazioni
Le persone con pressione sanguigna molto bassa (ipotensione) o che hanno avuto un'allergia o una tosse correlata agli ACE inibitori non devono usare gli ACE inibitori. Nemmeno quelli con stenosi dell'arteria renale. Le persone con danno renale significativo richiederanno probabilmente un dosaggio aggiustato di ACE inibitori.
Gli ACE inibitori possono danneggiare un feto o un neonato, quindi le donne in gravidanza, che stanno cercando di concepire o che allattano non dovrebbero usarli. Se rimani incinta mentre stai assumendo un ACE inibitore, informa il tuo medico in modo da poter passare a un altro farmaco al momento.
Inibitori ACE e analgesici comuni
Se prendi FANS regolarmente o anche occasionalmente, consulta il tuo medico su altre opzioni terapeutiche: i FANS rendono gli ACE inibitori meno efficaci e aumentano il rischio di danni ai reni e livelli di potassio insolitamente alti (chiamata iperkaliemia). Prenderli una volta ogni tanto non dovrebbe rappresentare un problema, ma consulta il tuo medico per assicurarti che siano sicuri per te e prendi sempre la dose più piccola possibile.
Come prendere e conservare
La dose iniziale di un ACE inibitore varierà a seconda degli altri farmaci che potresti assumere. Alcuni ACE inibitori dovrebbero essere assunti con il cibo: controlla le istruzioni per i tuoi farmaci, che dovrebbero anche essere conservati secondo le istruzioni sulla confezione (generalmente in un luogo fresco e asciutto, come un armadio o un armadietto dei medicinali).
Potrebbe essere meglio evitare di prendere un ACE inibitore prima di coricarsi, per evitare che la pressione sanguigna si abbassi troppo durante la notte. Puoi monitorare i tuoi livelli di pressione sanguigna, quindi consultare il tuo medico per trovare il momento ottimale per assumere questi farmaci.
È meglio evitare anche l'alcol durante l'assunzione di un ACE inibitore. Poiché entrambi abbassano la pressione sanguigna, il consumo di alcol può interagire in modi imprevedibili e non sicuri con questi farmaci.
Effetti collaterali
Gli ACE-inibitori sono generalmente molto ben tollerati. Tuttavia, alcuni effetti collaterali sono possibili.
Ad esempio, tutti i farmaci per la pressione sanguigna comportano un rischio di abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione). I sintomi della pressione sanguigna bassa includono:
- sudorazione
- nausea
- vertigini
- vertigini, svenimenti
Se avverti un attacco di pressione bassa, magari dopo esserti alzato troppo velocemente, prova a sdraiarti per qualche minuto, poi fai un piccolo spuntino sano e bevi un bicchiere d'acqua.
Se i sintomi durano più di 15 minuti, consultare immediatamente un medico. In alcuni casi, in particolare tra le persone anziane, la vertigine prolungata può essere un segno di infarto o ictus. Se i sintomi passano ma si ripresentano frequentemente, consultare il medico: potrebbe essere necessario abbassare i dosaggi dei farmaci per la pressione sanguigna.
Raramente, gli ACE inibitori possono anche causare un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Ciò può verificarsi nelle persone con diabete che hanno livelli di zucchero nel sangue che sarebbero altrimenti ben controllati dalla dieta e da altri farmaci antidiabetici. In rari casi possono verificarsi anche alti livelli di potassio, chiamati iperkaliemia: assicurati di informare il medico se usi un sostituto del sale con un alto contenuto di potassio, come Lo Salt.
L'effetto collaterale più comune degli ACE-inibitori è meno grave: una tosse secca o tagliente può svilupparsi nel 5-20% di coloro che li assumono. Uno studio ha rilevato che circa il 10% delle persone ha avuto problemi di tosse dopo aver iniziato a prendere ACE-inibitori, con il risultato che circa il 3% è passato a un farmaco diverso. Le probabilità di sviluppare la tosse possono essere fino a due volte e mezzo. maggiore nelle persone di discendenza asiatica rispetto a quelle di origine europea. Se sviluppi la tosse, parlane con il tuo medico: potrebbero passare ai bloccanti del recettore dell'angiotensina, un altro tipo di farmaco per la pressione sanguigna che non causa la tosse.
I bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) sono simili agli ACE inibitori. Le persone che sono allergiche agli ACE-inibitori o che sviluppano una tosse correlata agli ACE-inibitori possono spesso passare agli ARB con buon effetto.
Affaticamento e mal di testa possono occasionalmente essere effetti collaterali degli ACE inibitori. Le reazioni allergiche cutanee possono anche variare da lievi a gravi. Raramente, gli ACE inibitori possono causare gonfiore dei tessuti, chiamato angioedema. Questo rischio è maggiore negli afroamericani, nei fumatori e nelle donne.
Anche se sembrano minori, segnala ai tuoi medici eventuali effetti collaterali dei farmaci di cui stai parlando: potrebbero essere segni di un problema più serio e sono anche generalmente evitabili. Assicurati di farlo soprattutto quando inizi a prendere un nuovo farmaco come un ACE inibitore.
Assunzione di sale e inibitori ACE
Troppo sale nella dieta può ridurre o annullare i benefici degli ACE inibitori. D'altra parte, la restrizione di sale o i farmaci diuretici aumenteranno gli effetti degli ACE inibitori. Informi il medico se il consumo di sale cambia: potrebbe essere necessario modificare il dosaggio di ACE inibitore.
Avvertimenti e interazioni
Le persone con diabete dovrebbero sempre informare i loro fornitori di assistenza sanitaria degli altri farmaci da prescrizione e da banco, nonché di eventuali erbe e integratori che stanno attualmente assumendo, prima di iniziare con gli ACE inibitori. Coloro che assumono ACE-inibitori dovrebbero anche verificare con i propri medici prima di iniziare qualsiasi altro farmaco.