Capire l'emicrania addominale

Contenuto

• Sintomi
• Diagnosi
• Trattamento
• Prevenzione
• prospettiva

Se hai un bambino con dolore addominale ricorrente, è possibile che sia dovuto a una forma di dolore addominale funzionale chiamato emicrania addominale. Questa condizione, che è una variante dell'emicrania, colpisce circa dal 2% al 4% di tutti i bambini e dal 4% al 15% circa dei bambini con dolore addominale periodico cronico di causa sconosciuta. Questi attacchi di emicrania di solito iniziano tra 3 e 10 anni di età, con un picco di incidenza a 7 anni.

Mentre questo disturbo del mal di testa viene diagnosticato classicamente solo nei bambini, a volte viene diagnosticato negli adulti che vedono i loro medici per un dolore addominale incurabile.

Sintomi

Come indica il nome della condizione, il dolore si avverte nella zona addominale. Di solito, i bambini indicheranno i loro ombelichi o intorno a quell'area, ma il dolore può essere ovunque nella posizione della linea mediana, secondo i criteri della Classificazione Internazionale dei disturbi del mal di testa (ICHD). Il dolore ha una qualità sorda, è tipicamente di intensità da moderata a grave e interferisce con le normali attività quotidiane di un bambino, quindi non è qualcosa che i bambini possono in genere togliersi dalla mente.

Esistono due serie di criteri diagnostici specifici che i medici possono utilizzare: IHCD e Roma IV. Secondo questi criteri, insieme al dolore addominale durante un'emicrania addominale sono presenti almeno due dei seguenti sintomi:

• Perdita di appetito (ICHD, Roma IV)
• Nausea (ICHD, Roma IV)
• Vomito (ICHD, Roma IV)
• Pallore, che può causare occhiaie scure (ICHD, Roma IV)
• Sensibilità alla luce (Roma IV)
• Mal di testa (Roma IV)

Secondo l'ICHD, il mal di testa non è generalmente un sintomo significativo durante un attacco di emicrania addominale e, a meno che non venga chiesto a un bambino, può essere trascurato del tutto. L'ICHD raccomanda che se i bambini hanno dolore alla testa insieme al dolore addominale, i medici dovrebbe almeno considerare una diagnosi di emicrania senza aura invece di emicrania addominale, motivo per cui i criteri ICHD non includono il mal di testa.

Una panoramica dell'emicrania senza aura

Mentre i criteri diagnostici di Rome IV sono simili agli ICHD, Rome IV include la sensibilità alla luce e al mal di testa come altri possibili sintomi, affermando che il dolore addominale intenso dovrebbe essere il sintomo peggiore.

Un'emicrania addominale può durare da due a 72 ore se non viene trattata o il trattamento non ha successo. Tra un attacco e l'altro, i bambini non hanno sintomi.

Diagnosi

Non esiste un test sbattuto per confermare una diagnosi di emicrania addominale, solo le due serie di criteri diagnostici specifici. L'emicrania addominale è una diagnosi che viene fatta sulla base dei sintomi sopra menzionati, quindi il medico di tuo figlio eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sulla storia medica e familiare di tuo figlio.

Nel 34-90% dei bambini con emicrania addominale, c'è un parente di primo grado con una storia di emicrania e dal 24% al 47% di questi bambini ha anche sofferto di emicrania.

Geni ed emicrania

Una parte fondamentale della diagnosi dell'emicrania addominale è escludere altre fonti di mal di stomaco del bambino, come disturbi gastrointestinali o renali, un'ostruzione, un'infezione o cause anatomiche, infiammatorie o metaboliche. Il processo per escludere altri problemi può comportare esami del sangue, imaging, analisi delle urine e delle feci e forse anche una colonscopia, a seconda di ciò che sta cercando il medico.

Imparare che tuo figlio non ha alcuna patologia addominale grave può essere rassicurante per entrambi e può effettivamente aiutare a ridurre i sintomi.

Trattamento

Sfortunatamente, non ci sono molti studi che hanno valutato adeguatamente il trattamento dell'emicrania addominale, ma ci sono alcuni modi per aiutare il tuo bambino a ridurre il dolore delle emicranie addominali, o addirittura evitarle del tutto.

Stile di vita

Il medico probabilmente consiglierà alcune abitudini di vita che possono aiutare a gestire i sintomi dell'emicrania addominale, come:

• Abitudini di sonno sane
• Fluidi adeguati
• Evita lo stress quando possibile
• Cambiamenti nella dieta, come evitare qualsiasi fattore scatenante del cibo e provare una dieta ricca di fibre o una dieta priva di lattosio

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) può essere utile per i bambini con emicrania addominale, soprattutto perché ha dimostrato di essere utile per i bambini con emicrania.

Pochi studi sono stati condotti sull'efficacia della CBT per l'emicrania addominale, ma considerando quanto questa condizione sia strettamente collegata all'emicrania regolare, è ovvio che la CBT potrebbe essere una buona strategia di trattamento.

Farmaci

Le opzioni non farmacologiche sono la prima linea per il trattamento dell'emicrania addominale, ma se tuo figlio non risponde a questi metodi o le sue emicranie addominali sono frequenti o gravi, il medico può raccomandare dei farmaci.

Per un attacco acuto, gli analgesici da banco come Tylenol (acetaminofene) o Motrin / Advil (ibuprofene) possono essere utili se vengono somministrati abbastanza presto. Detto questo, non sono stati condotti studi sull'efficacia di questi sono nel trattamento dell'emicrania addominale, quindi i risultati possono variare.

Il sumatriptan nasale, un farmaco da prescrizione, può anche essere efficace nel trattamento dell'emicrania addominale acuta.

Se tuo figlio ha bisogno di farmaci preventivi, i tipi che sono stati trovati per essere i più efficaci nella prevenzione dell'emicrania addominale per i bambini includono:

• Inderal (propranololo), un beta-bloccante
• Periactin (ciproeptadina), un antistaminico
• Flunarizina (un bloccante dei canali del calcio)
• Pizotifen, un antistaminico
• Depakote (valproato), un anticonvulsivante

Per gli adulti, Topamax (topiramato) può essere una buona opzione preventiva, secondo uno studio in Annali di farmacoterapia. Lo studio ha anche notato che i bloccanti dei canali del calcio, i beta-bloccanti e gli antistaminici hanno dimostrato di essere efficaci, sebbene ci siano pochi studi in generale sugli adulti con emicrania addominale.

Prevenzione

Evitare potenziali fattori scatenanti può aiutare a prevenire l'emicrania addominale di tuo figlio. I trigger comuni di questa condizione includono:

• Alimenti come agrumi, cioccolato, formaggio, bevande gassate, coloranti e / o aromi aggiunti e cibi ad alto contenuto di ammine (ad es. Tiramina, istamina, feniletilammina, poliammine, xantine), che si trovano nella caffeina
• Non dormire a sufficienza o dormire di scarsa qualità
• In viaggio
• Luci luminose o tremolanti
• Non mangiare troppo a lungo
• Fatica

Come per un'emicrania normale, è una buona idea tenere un diario dell'emicrania per almeno un mese, e preferibilmente per due o tre, soprattutto se non sei sicuro di cosa scatena l'emicrania addominale di tuo figlio. Ciò consente di tenere traccia di fattori come la frequenza con cui si verificano le emicranie; quanto sono dolorosi; cosa mangiava (o non mangiava) tuo figlio prima che iniziasse l'emicrania; se i farmaci hanno aiutato o meno; quanto tempo sono durate le emicranie; a che ora del giorno si sono verificati; e potenziali fattori precipitanti, che possono aiutarti a individuare i modelli che possono individuare i trigger.

Per lo meno, un diario dell'emicrania può essere utile al medico di tuo figlio quando decide un piano di trattamento e / o una diagnosi. Lui o lei potrebbe essere in grado di aiutarti a trovare anche i trigger di tuo figlio.

Come fare un diario dell'emicrania

prospettiva

La maggior parte dei bambini supera le loro emicranie addominali quando raggiungono la prima adolescenza, anche se queste possono, in rare occasioni, persistere nell'età adulta.

Tuttavia, secondo l'ICHD, la maggior parte dei bambini che hanno avuto emicranie addominali alla fine iniziano ad avere emicranie, con o senza aura, invece. In effetti, l'emicrania addominale è considerata un precursore dell'emicrania.

Una parola da Verywell

Il dolore addominale cronico nei bambini può avere un impatto negativo significativo sulla loro qualità di vita e interferire notevolmente con le loro relazioni con i pari e le funzioni scolastiche / sociali. Se tuo figlio ha dolori addominali cronici e ricorrenti, potrebbe essere una buona idea sottoporsi a un esame approfondito da uno specialista gastrointestinale. Per lo meno, parla con un medico di base delle tue preoccupazioni e porta con te un diario dell'emicrania se puoi. Lo stesso vale se sei tu che stai vivendo questi sintomi.

Una panoramica dell'emicrania nei bambini