Contenuto
- Cos'è una riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale?
- Perché potrei aver bisogno di una riparazione AAA?
- Quali sono i rischi della riparazione AAA?
- Come mi preparo per la riparazione AAA?
- Come viene eseguita la AAA?
- Cosa succede dopo la riparazione AAA?
- Prossimi passi
Cos'è una riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale?
Il medico può raccomandare la riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale (AAA) per trattare un aneurisma. Un aneurisma è un punto debole e sporgente dell'aorta che può essere a rischio di rottura. In questo caso, l'aneurisma è in una parte dell'aorta che si trova nell'addome. La riparazione di un AAA può essere eseguita in due modi:
Apri riparazione. Per questo intervento, il medico esegue una grande incisione nell'addome per esporre l'aorta. Una volta che lui o lei ha aperto l'addome, un innesto può essere utilizzato per riparare l'aneurisma. La riparazione a cielo aperto rimane la procedura standard per la riparazione di un aneurisma dell'aorta addominale.
Riparazione dell'aneurisma endovascolare (EVAR). Questa è un'opzione minimamente invasiva. Ciò significa che viene eseguito senza una grande incisione. Invece, il medico esegue una piccola incisione all'inguine. Lui o lei inserirà strumenti speciali attraverso un catetere in un'arteria dell'inguine e li farà passare all'aneurisma. All'aneurisma, il medico posizionerà lo stent e l'innesto per supportare l'aneurisma.
Il medico stabilirà quale procedura è giusta per y
Chirurgia minimamente invasiva per aneurismi aortici | Domande e risposte
Gli esperti chirurghi vascolari di Johns Hopkins possono fornire una riparazione dell'aneurisma minimamente invasiva, con degenze ospedaliere più brevi e un recupero più rapido. Eseguono anche un intervento chirurgico ibrido per coloro che non sono idonei per la procedura meno invasiva ma non possono avere un intervento chirurgico a cielo aperto.Perché potrei aver bisogno di una riparazione AAA?
Potrebbe essere necessario riparare un AAA per i seguenti motivi:
Per prevenire il rischio di rottura
Per alleviare i sintomi
Per ripristinare un buon flusso sanguigno
Dimensione dell'aneurisma superiore a 5 centimetri di diametro (circa 2 pollici)
Tasso di crescita dell'aneurisma di oltre 0,5 centimetri (circa 0,2 pollici) in 1 anno
Quando il rischio di rottura supera il rischio di intervento chirurgico
Emorragia pericolosa per la vita di emergenza
Potrebbero esserci altri motivi per cui il medico consiglia una riparazione AAA.
Quali sono i rischi della riparazione AAA?
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicazioni possono includere:
Apri riparazione
Attacco di cuore
Ritmi cardiaci irregolari
Sanguinamento durante o dopo l'intervento chirurgico
Lesioni all'intestino
Perdita di flusso sanguigno alle gambe o ai piedi a causa di un coagulo di sangue
Coagulo
Infezione dell'innesto
Problemi ai polmoni
Danno ai reni
Lesioni del midollo spinale
EVAR
Danni ai vasi sanguigni, agli organi o ad altre strutture circostanti
Danno ai reni
Perdita di flusso sanguigno alla gamba o ai piedi a causa di un coagulo di sangue
Infezione della ferita all'inguine
Ematoma inguinale (grande livido pieno di sangue)
Sanguinamento
Endoleak (perdita continua di sangue dall'innesto e nel sacco dell'aneurisma con potenziale rottura)
Lesioni del midollo spinale
Informi il medico se si è allergici o sensibili a qualsiasi medicinale, colorante di contrasto, iodio o lattice.
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.
Come mi preparo per la riparazione AAA?
Chiedete al vostro medico curante di dirvi cosa dovete fare prima della procedura. Di seguito è riportato un elenco di passaggi comuni che potrebbero essere richiesti.
Il tuo medico ti spiegherà la procedura e ti permetterà di fare domande.
Se fumi, smetti di fumare il prima possibile prima della procedura. Ciò migliorerà il tuo recupero e la tua salute generale.
Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo medicinali per fluidificare il sangue, aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. È possibile che le venga detto di interrompere questi medicinali prima della procedura.
Informi il medico se è incinta o pensa di esserlo.
Informi il medico se è sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, iodio, nastro adesivo, coloranti di contrasto e agenti anestetici (locali o generali).
Informa il tuo medico di tutti i medicinali (prescritti e da banco) e degli integratori a base di erbe che prendi.
Ti verrà chiesto di digiunare per 8 ore prima della procedura, generalmente dopo la mezzanotte.
Il medico può eseguire un esame fisico per essere sicuro di poter sottoporsi alla procedura in sicurezza. Potresti anche sottoporti a esami del sangue e altri esami diagnostici.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Potresti ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
Come viene eseguita la AAA?
Come viene eseguita la riparazione aperta AAA?
Ti stenderai supino sul tavolo operatorio.
L'anestesista monitorerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno durante l'intervento. Una volta sedato, il medico inserirà un tubo di respirazione attraverso la gola nei polmoni e ti collegherà a un ventilatore. Questo respirerà per te durante l'intervento.
Un operatore sanitario inserirà un catetere nella vescica per drenare l'urina.
Un operatore sanitario pulirà la pelle sul sito chirurgico con una soluzione antisettica.
Una volta posizionati tutti i tubi e i monitor, il medico eseguirà un'incisione (taglio) al centro dell'addome da sotto lo sterno a sotto l'ombelico. Oppure, attraverso l'addome da sotto il braccio sinistro attraverso il centro dell'addome e giù fino a sotto l'ombelico.
Il medico posizionerà un morsetto sull'aorta sopra e sotto il sito dell'aneurisma. Ciò interromperà temporaneamente il flusso di sangue.
Il medico taglierà il sacco dell'aneurisma e suturerà in posizione un lungo tubo chiamato innesto. Questo collegherà insieme entrambe le estremità dell'aorta.
Il medico rimuoverà i morsetti e avvolgerà la parete dell'aneurisma attorno all'innesto. Il medico suturerà quindi l'aorta e chiuderà il torace con punti.
Il tuo fornitore applicherà una benda sterile.
Dopo una procedura aperta, il medico può inserire un tubo attraverso la bocca o il naso nello stomaco per drenare i liquidi dello stomaco.
Verrai spostato dal tavolo operatorio a un letto, quindi portato all'unità di terapia intensiva (ICU) o all'unità di terapia postanestesia (PACU).
Come viene fatto EVAR?
Verrai posto sulla schiena sul tavolo operatorio.
L'anestesista monitorerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento. Una volta sedato, il medico può inserire un tubo di respirazione attraverso la gola nei polmoni e collegarti a un ventilatore. Questo respirerà per te durante l'intervento.
Il medico può scegliere l'anestesia regionale invece dell'anestesia generale. L'anestesia regionale è un farmaco somministrato attraverso un'epidurale (nella parte posteriore) per intorpidire l'area da operare. Riceverai medicine per aiutarti a rilassarti e farmaci analgesici per alleviare il dolore. Il medico potrà parlarti durante la procedura. Il medico stabilirà quale tipo di anestesia è appropriato.
Il medico eseguirà un'incisione in ogni inguine per esporre le arterie femorali. Usando la fluoroscopia (un tipo di "film" a raggi X che invia immagini a un monitor simile a un televisore), il medico inserirà un ago nell'arteria femorale. Quindi lui o lei infilerà un filo guida al sito dell'aneurisma. Il medico rimuoverà l'ago e farà scorrere una guaina sul filo guida.
Il tuo fornitore inietterà il colorante di contrasto per vedere la posizione dell'aneurisma e dei vasi sanguigni accanto ad esso.
Il medico utilizzerà strumenti endovascolari speciali e immagini a raggi X come guida. Lui o lei inserirà uno stent-graft attraverso l'arteria femorale e lo farà avanzare nell'aorta fino al sito dell'aneurisma.
Lui o lei espanderà l'innesto stent e lo attaccherà alla parete dell'aorta.
Il tuo fornitore inietterà nuovamente la tintura per verificare la fuoriuscita di sangue nell'area dell'aneurisma.
Se il medico non vede perdite, rimuoverà tutti gli strumenti.
Il medico suturerà insieme le incisioni e applicherà una benda o una medicazione sterile.
Cosa succede dopo la riparazione AAA?
In ospedale dopo la riparazione aperta AAA
Dopo la procedura, un membro dell'équipe chirurgica ti porterà in sala di risveglio o nell'unità di terapia intensiva (ICU) per essere seguito da vicino. Sarai connesso a monitor che mostreranno la tua attività cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il tuo livello di ossigeno.
Potresti avere un tubo in gola per aiutarti a respirare finché non riesci a respirare da solo. Mentre continui a svegliarti dall'anestesia e inizi a respirare da solo, un operatore sanitario regolerà la macchina per la respirazione per consentirti di riprendere più respirazione. Quando sei abbastanza sveglio da respirare completamente da solo e sei in grado di tossire, l'operatore sanitario rimuoverà il tubo di respirazione.
Dopo che il tubo di respirazione è uscito, la tua infermiera ti aiuterà a tossire e fare respiri profondi ogni 2 ore. Questo può essere fastidioso a causa del dolore, ma è molto importante che lo faccia per evitare che il muco si raccolga nei polmoni. Questo può portare alla polmonite. La tua infermiera ti mostrerà come stringere forte un cuscino contro il tuo petto mentre tossisci per alleviare il disagio.
La tua infermiera può prescriverti antidolorifici se necessario.
Potresti assumere medicinali per via endovenosa per aiutare la tua pressione sanguigna e il tuo cuore e per controllare eventuali problemi di sanguinamento. Man mano che le sue condizioni si stabilizzano, il medico diminuirà gradualmente, quindi interromperà questi medicinali secondo le sue condizioni.
Una volta che il tuo medico ha rimosso il tubo di respirazione e le tue condizioni si sono stabilizzate, puoi iniziare a bere liquidi. La tua dieta si sposterà gradualmente verso cibi più solidi man mano che sarai in grado di gestirli.
Se hai un tubo di drenaggio nello stomaco, non sarai in grado di bere o mangiare finché il tubo non viene rimosso. Il tuo fornitore rimuoverà il tubo di drenaggio quando il tuo intestino funzionerà di nuovo. Questo di solito è un paio di giorni dopo la procedura.
Quando il medico decide che sei pronto, verrai trasferito dalla terapia intensiva a un'unità infermieristica postchirurgica. Il tuo recupero continuerà qui. La tua attività aumenterà gradualmente man mano che ti alzi dal letto e cammini per periodi più lunghi.
Saranno presi accordi per la dimissione dall'ospedale. Ciò includerà prescrizioni per nuovi farmaci e indicazioni per una visita di follow-up con il medico.
In ospedale dopo EVAR
Un membro dell'équipe chirurgica può portarti all'unità di terapia intensiva (ICU) o un'unità di cura postanestesia (PACU). Sarai connesso a monitor che mostreranno la tua attività cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il tuo livello di ossigeno.
Rimarrai in terapia intensiva o PACU per un po 'e poi ti trasferirai in una normale unità di assistenza infermieristica.
La tua infermiera ti somministrerà antidolorifici o potresti aver avuto un'epidurale. Questa è l'anestesia che viene infusa attraverso un sottile catetere nello spazio che circonda il midollo spinale nella parte bassa della schiena. Provoca intorpidimento nella parte inferiore del corpo, nell'addome e nel torace.
La tua attività aumenterà gradualmente man mano che ti alzi dal letto e cammini per periodi più lunghi. Inizierai cibi solidi man mano che puoi gestirli.
Si provvederà alla dimissione dall'ospedale. Ciò può includere prescrizioni per nuovi medicinali e indicazioni per una visita di controllo con il medico.
A casa
Una volta a casa, sarà importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche per il bagno. Il medico rimuoverà le suture o le graffette chirurgiche durante una visita di follow-up, se non lo erano prima di lasciare l'ospedale.
L'incisione chirurgica può essere dolorante o dolorante per diversi giorni dopo una procedura di riparazione dell'aneurisma. Prendi un analgesico per il dolore come consigliato dal tuo medico.
Non dovresti guidare fino a quando il tuo medico non ti dice che va bene. Potrebbero essere applicate altre limitazioni alle attività.
Informi il medico se si dispone di uno dei seguenti:
Febbre o brividi
Rossore, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione
Il medico può darti altre istruzioni dopo la procedura, a seconda della tua situazione particolare.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
Il nome del test o della procedura
Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
Quali risultati aspettarsi e cosa significano
I rischi e i benefici del test o della procedura
Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
Quando e come otterrai i risultati
Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
Quanto dovrai pagare per il test o la procedura