Piede di Charcot

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Autore: Peter Berry
Data Della Creazione: 17 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 18 Novembre 2024
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Dott. Enrico Brocco - Piede di Charcot, la grande sfida per il team del piede diabetico
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Contenuto

Il piede di Charcot è una condizione che colpisce ossa, articolazioni e tessuti molli nei piedi e nelle caviglie. Può svilupparsi a causa di danni ai nervi nei piedi a causa di diabete o altre lesioni nervose.


Le cause

Il piede di Charcot è un disturbo raro e invalidante. È il risultato di un danno ai nervi nei piedi (neuropatia periferica).

Il diabete è la causa più comune di questo tipo di danno ai nervi. Questo danno è più comune nelle persone con diabete di tipo 1. Quando i livelli di zucchero nel sangue sono alti per un lungo periodo, si verificano danni ai vasi sanguigni e ai nervi nei piedi.

Il danno ai nervi rende più difficile notare la quantità di pressione sul piede o se è sotto stress. Il risultato sono piccole lesioni in corso alle ossa e ai legamenti che sostengono il piede.

  • Potresti sviluppare fratture da stress osseo nei tuoi piedi, ma non saperlo mai.
  • Continuare a camminare sull'osso fratturato porta spesso a ulteriori danni alle ossa e alle articolazioni.

Altri fattori che portano al danno del piede includono:

  • Il danno vascolare del diabete può aumentare o modificare il flusso di sangue ai piedi. Questo può portare alla perdita di massa ossea. Le ossa indebolite nei piedi aumentano il rischio di fratture.
  • La ferita al piede segnala al corpo di produrre più sostanze chimiche che provocano l'infiammazione. Ciò contribuisce al gonfiore e alla perdita di tessuto osseo.

Sintomi

I primi sintomi del piede possono includere:


  • Lieve dolore e disagio
  • Rossore
  • Gonfiore
  • Calore nel piede colpito (notevolmente più caldo dell'altro piede)

Nelle fasi successive, le ossa del piede si rompono e si spostano fuori luogo, causando la deformazione del piede o della caviglia.

  • Un classico segno di Charcot è il piede a fondo rocker. Ciò si verifica quando le ossa al centro del piede collassano. Ciò fa collassare l'arco del piede e piegarsi verso il basso.
  • Le dita dei piedi possono arricciarsi verso il basso.

Le ossa che sporgono ad angoli strani possono portare a piaghe da decubito e ulcere del piede.

  • Poiché i piedi sono intorpiditi, queste piaghe possono diventare più larghe o più profonde prima di essere notate.
  • L'alto livello di zucchero nel sangue rende anche difficile per il corpo combattere le infezioni. Di conseguenza, queste ulcere del piede si infettano.

Esami e test

Il piede di Charcot non è sempre facile da diagnosticare in anticipo. Può essere scambiato per infezione ossea, artrite o gonfiore articolare. Il tuo medico curerà la tua storia medica ed esaminerà il tuo piede e la tua caviglia.


Gli esami del sangue e altri lavori di laboratorio possono essere fatti per aiutare a escludere altre cause.

Il tuo fornitore potrebbe verificare la presenza di danni ai nervi con questi test:

  • Elettromiografia
  • Prove di velocità di conduzione nervosa
  • Biopsia nervosa

I seguenti test possono essere eseguiti per verificare la presenza di danni alle ossa e alle articolazioni:

  • Raggi X del piede
  • MRI
  • Scansione ossea

I raggi X del piede possono apparire normali nelle prime fasi della condizione. La diagnosi spesso si riduce a riconoscere i primi sintomi del piede di Charcot: gonfiore, arrossamento e calore del piede colpito.

Trattamento

L'obiettivo del trattamento è di fermare la perdita ossea, permettere alle ossa di guarire e impedire alle ossa di spostarsi fuori posto (deformità).

Immobilizzazione. Il tuo fornitore ti farà indossare un cast totale di contatti. Ciò contribuirà a limitare il movimento del piede e della caviglia. Probabilmente ti verrà chiesto di tenere il peso completamente fuori dal tuo piede, quindi dovrai usare le stampelle, un dispositivo per camminare sulle ginocchia o una sedia a rotelle.

Avrai nuovi calchi posizionati sul tuo piede mentre il rigonfiamento si abbassa. La guarigione può richiedere un paio di mesi o più.

Calzature protettive Una volta che il tuo piede è guarito, il tuo fornitore può suggerire calzature per aiutare a sostenere il piede e prevenire la re-infortunio. Questi possono includere:

  • stecche
  • Bretelle
  • Solette ortesi
  • Walker ortottico di Charcot, uno stivale speciale che fornisce una pressione uniforme su tutto il piede

Cambiamenti di attività Sarai sempre a rischio che il piede di Charcot ritorni o si sviluppi nell'altro piede. In questo modo il tuo fornitore può raccomandare modifiche alle attività, come limitare la tua posizione o camminare, per proteggere i tuoi piedi.

Chirurgia. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se si hanno ulcere del piede che continuano a tornare o una grave deformità alla caviglia o alla caviglia. La chirurgia può aiutare a stabilizzare le articolazioni del piede e della caviglia e rimuovere le aree ossee per prevenire le ulcere del piede.

Monitoraggio continuo Avrai bisogno di vedere il tuo fornitore per i controlli e prendere provvedimenti per proteggere i tuoi piedi per il resto della tua vita.

Outlook (prognosi)

La prognosi dipende dalla gravità della deformità del piede e dal livello di guarigione. Molte persone fanno bene con parentesi graffe, cambiamenti di attività e monitoraggio continuo.

Possibili complicazioni

La grave deformità del piede aumenta il rischio di ulcere del piede. Se le ulcere diventano infette e difficili da trattare, potrebbe richiedere l'amputazione.

Quando contattare un professionista medico

Contatta il tuo fornitore di diabetici e il piede è caldo, rosso o gonfio.

Prevenzione

Abitudini salutari possono aiutare a prevenire o ritardare il piede di Charcot:

  • Mantenere un buon controllo dei livelli di glucosio nel sangue per aiutare a prevenire o ritardare il piede di Charcot. Ma può ancora verificarsi, anche nelle persone con un buon controllo del diabete.
  • Prenditi cura dei tuoi piedi. Controllali tutti i giorni.
  • Vedi il tuo dottore regolarmente.
  • Controlla regolarmente i tuoi piedi per cercare tagli, arrossamenti e piaghe.
  • Evitare di ferire i piedi.

Nomi alternativi

Charcot joint; Artropatia neuropatica; Osteoartropatia neuropatica di Charcot; Artropatia di Charcot; Osteoartropatia di Charcot; Piede diabetico Charcot

Riferimenti

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Data di revisione 31/12/2018

Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale