Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 31/12/2018
Il piede di Charcot è una condizione che colpisce ossa, articolazioni e tessuti molli nei piedi e nelle caviglie. Può svilupparsi a causa di danni ai nervi nei piedi a causa di diabete o altre lesioni nervose.
Le cause
Il piede di Charcot è un disturbo raro e invalidante. È il risultato di un danno ai nervi nei piedi (neuropatia periferica).
Il diabete è la causa più comune di questo tipo di danno ai nervi. Questo danno è più comune nelle persone con diabete di tipo 1. Quando i livelli di zucchero nel sangue sono alti per un lungo periodo, si verificano danni ai vasi sanguigni e ai nervi nei piedi.
Il danno ai nervi rende più difficile notare la quantità di pressione sul piede o se è sotto stress. Il risultato sono piccole lesioni in corso alle ossa e ai legamenti che sostengono il piede.
- Potresti sviluppare fratture da stress osseo nei tuoi piedi, ma non saperlo mai.
- Continuare a camminare sull'osso fratturato porta spesso a ulteriori danni alle ossa e alle articolazioni.
Altri fattori che portano al danno del piede includono:
- Il danno vascolare del diabete può aumentare o modificare il flusso di sangue ai piedi. Questo può portare alla perdita di massa ossea. Le ossa indebolite nei piedi aumentano il rischio di fratture.
- La ferita al piede segnala al corpo di produrre più sostanze chimiche che provocano l'infiammazione. Ciò contribuisce al gonfiore e alla perdita di tessuto osseo.
Sintomi
I primi sintomi del piede possono includere:
- Lieve dolore e disagio
- Rossore
- Gonfiore
- Calore nel piede colpito (notevolmente più caldo dell'altro piede)
Nelle fasi successive, le ossa del piede si rompono e si spostano fuori luogo, causando la deformazione del piede o della caviglia.
- Un classico segno di Charcot è il piede a fondo rocker. Ciò si verifica quando le ossa al centro del piede collassano. Ciò fa collassare l'arco del piede e piegarsi verso il basso.
- Le dita dei piedi possono arricciarsi verso il basso.
Le ossa che sporgono ad angoli strani possono portare a piaghe da decubito e ulcere del piede.
- Poiché i piedi sono intorpiditi, queste piaghe possono diventare più larghe o più profonde prima di essere notate.
- L'alto livello di zucchero nel sangue rende anche difficile per il corpo combattere le infezioni. Di conseguenza, queste ulcere del piede si infettano.
Esami e test
Il piede di Charcot non è sempre facile da diagnosticare in anticipo. Può essere scambiato per infezione ossea, artrite o gonfiore articolare. Il tuo medico curerà la tua storia medica ed esaminerà il tuo piede e la tua caviglia.
Gli esami del sangue e altri lavori di laboratorio possono essere fatti per aiutare a escludere altre cause.
Il tuo fornitore potrebbe verificare la presenza di danni ai nervi con questi test:
- Elettromiografia
- Prove di velocità di conduzione nervosa
- Biopsia nervosa
I seguenti test possono essere eseguiti per verificare la presenza di danni alle ossa e alle articolazioni:
- Raggi X del piede
- MRI
- Scansione ossea
I raggi X del piede possono apparire normali nelle prime fasi della condizione. La diagnosi spesso si riduce a riconoscere i primi sintomi del piede di Charcot: gonfiore, arrossamento e calore del piede colpito.
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è di fermare la perdita ossea, permettere alle ossa di guarire e impedire alle ossa di spostarsi fuori posto (deformità).
Immobilizzazione. Il tuo fornitore ti farà indossare un cast totale di contatti. Ciò contribuirà a limitare il movimento del piede e della caviglia. Probabilmente ti verrà chiesto di tenere il peso completamente fuori dal tuo piede, quindi dovrai usare le stampelle, un dispositivo per camminare sulle ginocchia o una sedia a rotelle.
Avrai nuovi calchi posizionati sul tuo piede mentre il rigonfiamento si abbassa. La guarigione può richiedere un paio di mesi o più.
Calzature protettive Una volta che il tuo piede è guarito, il tuo fornitore può suggerire calzature per aiutare a sostenere il piede e prevenire la re-infortunio. Questi possono includere:
- stecche
- Bretelle
- Solette ortesi
- Walker ortottico di Charcot, uno stivale speciale che fornisce una pressione uniforme su tutto il piede
Cambiamenti di attività Sarai sempre a rischio che il piede di Charcot ritorni o si sviluppi nell'altro piede. In questo modo il tuo fornitore può raccomandare modifiche alle attività, come limitare la tua posizione o camminare, per proteggere i tuoi piedi.
Chirurgia. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se si hanno ulcere del piede che continuano a tornare o una grave deformità alla caviglia o alla caviglia. La chirurgia può aiutare a stabilizzare le articolazioni del piede e della caviglia e rimuovere le aree ossee per prevenire le ulcere del piede.
Monitoraggio continuo Avrai bisogno di vedere il tuo fornitore per i controlli e prendere provvedimenti per proteggere i tuoi piedi per il resto della tua vita.
Outlook (prognosi)
La prognosi dipende dalla gravità della deformità del piede e dal livello di guarigione. Molte persone fanno bene con parentesi graffe, cambiamenti di attività e monitoraggio continuo.
Possibili complicazioni
La grave deformità del piede aumenta il rischio di ulcere del piede. Se le ulcere diventano infette e difficili da trattare, potrebbe richiedere l'amputazione.
Quando contattare un professionista medico
Contatta il tuo fornitore di diabetici e il piede è caldo, rosso o gonfio.
Prevenzione
Abitudini salutari possono aiutare a prevenire o ritardare il piede di Charcot:
- Mantenere un buon controllo dei livelli di glucosio nel sangue per aiutare a prevenire o ritardare il piede di Charcot. Ma può ancora verificarsi, anche nelle persone con un buon controllo del diabete.
- Prenditi cura dei tuoi piedi. Controllali tutti i giorni.
- Vedi il tuo dottore regolarmente.
- Controlla regolarmente i tuoi piedi per cercare tagli, arrossamenti e piaghe.
- Evitare di ferire i piedi.
Nomi alternativi
Charcot joint; Artropatia neuropatica; Osteoartropatia neuropatica di Charcot; Artropatia di Charcot; Osteoartropatia di Charcot; Piede diabetico Charcot
Riferimenti
American Diabetes Association. 10. Complicazioni microvascolari e cura dei piedi: standard di assistenza medica nel diabete - 2018. Cura del diabete. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Gestione ortotica di piedi neuropatici e disvascolari. In: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlante di ortesi e dispositivi ausiliari. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complicazioni del diabete mellito. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 33.
Kimble B. Charcot. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG, et al. Cura podiatrica In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: capitolo 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Il piede di Charcot nel diabete. Cura del diabete. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Data di revisione 31/12/2018
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale