Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 8/19/2018
La necrobiosi lipoidica diabeticorum è una condizione rara della pelle correlata al diabete. Risulta in aree bruno-rossastro della pelle, più comunemente nella parte inferiore delle gambe.
Le cause
La causa della necrobiosi lipoidica diabeticorum (NLD) è sconosciuta. Si pensa che sia collegato all'infiammazione dei vasi sanguigni correlata a fattori autoimmuni. Questo danneggia le proteine della pelle (collagene).
Le persone con diabete di tipo 1 hanno maggiori probabilità di contrarre l'NLD rispetto a quelle con diabete di tipo 2. Le donne sono più colpite rispetto agli uomini. Il fumo aumenta il rischio di NLD. Meno dell'uno percento di quelli con diabete soffre di questo problema.
Sintomi
Una lesione cutanea è un'area di pelle diversa dalla pelle circostante. Con la NLD, le lesioni iniziano come dossi (papule) fermi, lisci e rossi sugli stinchi e sulla parte inferiore delle gambe. Di solito appaiono nelle stesse aree su lati opposti del corpo. Sono indolori nella fase iniziale.
Man mano che le papule si ingrandiscono, si appiattiscono. Sviluppano un centro marrone giallo lucido con bordi rialzati di colore rosso a quelli violacei. Le vene sono visibili sotto la parte gialla delle lesioni. Le lesioni sono irregolarmente tonde o ovali con bordi ben definiti. Possono diffondersi e unirsi per dare l'aspetto di una patch.
Le lesioni possono anche verificarsi sugli avambracci. Raramente, possono verificarsi sullo stomaco, sulla faccia, sul cuoio capelluto, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.
Il trauma può causare lesioni alle ulcere. Possono anche svilupparsi i noduli. L'area può diventare molto pruriginosa e dolorosa.
La NLD è diversa dalle ulcere che si possono verificare sui piedi o sulle caviglie nelle persone con diabete.
Esami e test
Il tuo medico può esaminare la tua pelle per confermare la diagnosi.
Se necessario, il tuo fornitore potrebbe eseguire una biopsia con punch per diagnosticare la malattia. La biopsia rimuove un campione di tessuto dal bordo della lesione.
Il tuo fornitore può eseguire un test di tolleranza al glucosio per vedere se hai il diabete.
Trattamento
La NLD può essere difficile da trattare. Il controllo del glucosio nel sangue non migliora i sintomi.
Il trattamento può includere:
- Creme per corticosteroidi
- Corticosteroidi iniettati
- Farmaci che sopprimono il sistema immunitario
- Farmaci anti-infiammatori
- Farmaci che migliorano il flusso sanguigno
- L'ossigenoterapia iperbarica può essere utilizzata per aumentare la quantità di ossigeno nel sangue per favorire la guarigione delle ulcere
- Fototerapia, una procedura medica in cui la pelle viene accuratamente esposta alla luce ultravioletta
- Laser terapia
Nei casi più gravi, la lesione può essere rimossa chirurgicamente, seguita dallo spostamento (pelle dell'innesto) da altre parti del corpo all'area operata.
Durante il trattamento, monitorare il livello di glucosio come indicato. Evitare lesioni all'area per evitare che le lesioni si trasformino in ulcere.
Se sviluppi ulcere, segui i passaggi su come prendersi cura delle ulcere.
Se fumi, ti verrà consigliato di smettere. Il fumo può rallentare la guarigione delle lesioni.
Outlook (prognosi)
La NLD è una malattia a lungo termine. Le lesioni non guariscono bene e possono ripresentarsi. Le ulcere sono difficili da trattare. L'aspetto della pelle può richiedere molto tempo per diventare normale, anche dopo il trattamento.
Possibili complicazioni
La NLD può raramente provocare il cancro della pelle (carcinoma a cellule squamose).
Quelli con NLD sono a maggior rischio per:
- Retinopatia diabetica
- Nefropatia diabetica
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se soffri di diabete e noti lesioni non cicatrizzanti sul tuo corpo, specialmente nella parte inferiore delle gambe.
Nomi alternativi
Necrobiosi lipoidica; NLD; Diabete - necrobiosi
Riferimenti
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Data di revisione 8/19/2018
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale