Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 28/03/2017
Gli ureteri sono i tubi che trasportano l'urina dai reni alla vescica. Il reimpianto ureterale è un intervento chirurgico per cambiare la posizione di questi tubi dove entrano nella parete della vescica.
Descrizione
Questa procedura cambia il modo in cui l'uretere è collegato alla vescica.
L'intervento chirurgico si svolge in ospedale mentre il bambino è addormentato e senza dolore. L'intervento dura da 2 a 3 ore.
Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo:
- Staccare l'uretere dalla vescica.
- Crea un nuovo tunnel tra la parete della vescica e il muscolo in una posizione migliore nella vescica.
- Posiziona l'uretere nel nuovo tunnel.
- Cuci l'uretere in posizione e chiudi la vescica con i punti.
- Se necessario, questo sarà fatto all'altro mastro.
- Chiudi qualsiasi taglio fatto nella pancia del tuo bambino con punti o graffette.
L'intervento può essere fatto in 3 modi. Il metodo utilizzato dipenderà dalle condizioni del bambino e da come gli ureteri devono essere riattaccati alla vescica.
- In chirurgia aperta, il medico eseguirà una piccola incisione nella parte inferiore della pancia attraverso muscoli e grasso.
- In chirurgia laparoscopica, il medico eseguirà la procedura utilizzando una fotocamera e piccoli strumenti chirurgici attraverso 3 o 4 piccoli tagli nella pancia.
- La chirurgia robotica è simile alla chirurgia laparoscopica, tranne per il fatto che gli strumenti sono tenuti in posizione da un robot. Il chirurgo controlla il robot.
Il bambino verrà dimesso da 1 a 2 giorni dopo l'intervento.
Perché la procedura è eseguita
L'intervento chirurgico è fatto per impedire all'urina di fluire all'indietro dalla vescica ai reni. Questo è chiamato reflusso e può causare infezioni del tratto urinario e danneggiare i reni.
Questo tipo di chirurgia è comune nei bambini per reflusso a causa di un difetto alla nascita del sistema urinario. Nei bambini più grandi, può essere fatto per trattare il reflusso a causa di infortunio o malattia.
rischi
I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:
- Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
- Problemi respiratori
- Infezione, compresa la ferita chirurgica, polmoni (polmonite), vescica o rene
- Perdita di sangue
- Reazioni ai farmaci
I rischi per questa procedura sono:
- Urina che fuoriesce nello spazio intorno alla vescica
- Sangue nelle urine
- Infezione al rene
- Spasmi della vescica
- Ostruzione degli ureteri
- Potrebbe non risolvere il problema
I rischi a lungo termine includono:
- Flusso persistente di urina nei reni
- Fistola urinaria
Prima della procedura
Ti verranno fornite istruzioni specifiche per mangiare e bere in base all'età del bambino. Il medico di tuo figlio potrebbe consigliarti di:
- Non dare al tuo bambino cibi solidi o liquidi non chiari, come latte e succo d'arancia, a partire da mezzanotte prima dell'intervento.
- Dare solo liquidi chiari, come il succo di mela, ai bambini più grandi fino a 2 ore prima dell'intervento.
- Allattare i bambini fino a 4 ore prima dell'intervento. I bambini nutriti con la formula possono nutrirsi fino a 6 ore prima dell'intervento.
- Non dare al bambino niente da bere per 2 ore prima dell'intervento.
- Consegni solo a tuo figlio le medicine che il medico consiglia.
Dopo la procedura
Dopo l'intervento, il bambino riceverà fluidi in vena (IV). Insieme a questo, al bambino può anche essere data una medicina per alleviare il dolore e calmare gli spasmi della vescica.
Il tuo bambino potrebbe avere un catetere, un tubo che uscirà dalla vescica del tuo bambino per drenare l'urina. Potrebbe anche esserci un drenaggio nella pancia del bambino per far defluire i liquidi dopo l'intervento chirurgico. Questi possono essere rimossi prima che il bambino sia scaricato. In caso contrario, il medico ti dirà come prendersi cura di loro e quando tornare per averli rimossi.
Quando il bambino esce dall'anestesia, il bambino può piangere, essere pignolo o confuso e sentirsi male o vomitare. Queste reazioni sono normali e andranno via con il tempo.
Il tuo bambino avrà bisogno di rimanere in ospedale per 1-2 giorni, a seconda del tipo di intervento chirurgico di tuo figlio.
Outlook (prognosi)
L'intervento ha successo nella maggior parte dei bambini.
Nomi alternativi
Ureteroneocistostomia - bambini; Chirurgia reimpianto ureterale - bambini; Reimpianto ureterale; Reflusso nei bambini: reimpianto ureterale
Riferimenti
Elder JS. Reflusso vescico-ureterale In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pedriatics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 539.
Khoury AE, Bägli DJ. Reflusso vescico-ureterale In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: cap. 137.
Monitto CL. Reimpianto ureterale In: Fleisher LA, Roizen MF, eds. Pratica dell'essenza dell'anestesia. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: 560.
Richstone L, Scherr DS. Chirurgia robotica e laparoscopica. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: cap. 96.
Data di revisione 28/03/2017
Aggiornato da: Jennifer Sobol, DO, urologo del Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale