Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 12/5/2016
La terapia con radioiodio usa lo iodio radioattivo per ridurre o uccidere le cellule della tiroide. È usato per trattare alcune malattie della tiroide.
Descrizione
La ghiandola tiroidea è una ghiandola a forma di farfalla situata nella parte anteriore del collo inferiore. Produce ormoni che aiutano il corpo a regolare il metabolismo.
La tua tiroide assorbe la maggior parte dello iodio che entra nel tuo corpo. Ha bisogno di iodio per funzionare correttamente.
Il radioiodio viene utilizzato per diverse condizioni della tiroide. È dato da medici specialisti in medicina nucleare. A seconda della dose di iodio radioattivo, potrebbe non essere necessario rimanere in ospedale per questa procedura. Puoi andare a casa lo stesso giorno. Per dosi più elevate, è necessario stare in una stanza speciale dell'ospedale e controllare che l'iodio radioattivo venga espulso dall'urina.
- Ingerisci l'iodio radioattivo sotto forma di capsule (pillole) o di un liquido.
- La tua tiroide assorbirà la maggior parte dello iodio radioattivo.
- Il fornitore eseguirà scansioni durante il trattamento per verificare dove è stato assorbito lo iodio.
- La radiazione ucciderà la ghiandola tiroidea e tutte le cellule tiroidee.
La maggior parte delle altre cellule non è interessata a prendere lo iodio, quindi il trattamento è molto sicuro. Dosi molto elevate possono talvolta ridurre la produzione di saliva (sputo) o danneggiare il colon o il midollo osseo.
Perché la procedura è eseguita
La terapia con radioiodio è usata per trattare l'ipertiroidismo e il cancro alla tiroide.
L'ipertiroidismo si verifica quando la ghiandola tiroide produce ormoni tiroidei in eccesso. Questa procedura tratta l'ipertiroidismo uccidendo le cellule tiroidee iperattive o riducendo la ghiandola tiroidea ingrossata. Questo impedisce alla ghiandola tiroide di produrre troppo ormone tiroideo. Questo trattamento provoca spesso ipotiroidismo, che deve essere trattato con supplementazione di ormone tiroideo.
Lo iodio radioattivo tratta il cancro uccidendo le rimanenti cellule tumorali della tiroide dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea. Potresti ricevere questo trattamento 3 o 6 settimane dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la tiroide. Uccide anche le cellule tumorali che si sono diffuse in altre parti del corpo.
Molti esperti di tiroide ritengono che questo trattamento sia stato abusato in pazienti con carcinoma tiroideo con un rischio molto basso di recidiva. Parlate con il vostro medico dei rischi e dei benefici di questo trattamento per voi.
rischi
I rischi della terapia con radioiodio includono:
- Basso numero di spermatozoi e infertilità negli uomini fino a 2 anni dopo il trattamento
- Periodi irregolari nelle donne fino a un anno
- Leggero rischio di leucemia in futuro
- Livelli di ormone tiroideo molto bassi o assenti
Gli effetti collaterali di breve durata includono:
- Dolore al collo e gonfiore
- Gonfiore delle ghiandole salivari (dove si produce la saliva)
- Bocca asciutta
- Cambiamenti di gusto
- Occhi asciutti
Le donne non devono essere in gravidanza o allattamento al momento del trattamento e non devono rimanere incinta per 6-12 mesi dopo il trattamento. Gli uomini dovrebbero evitare il concepimento per almeno 6 mesi dopo il trattamento.
Per le persone con malattia di Graves che hanno problemi agli occhi, il trattamento con radioiodio può peggiorare i problemi agli occhi. Questo rischio è più alto nelle persone con più gravi patologie oculari prima del trattamento e nei fumatori.
Prima della procedura
Potresti avere dei test per controllare i livelli di ormone tiroideo prima della terapia.
Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco ormone tiroideo prima della procedura.
Ti verrà chiesto di interrompere qualsiasi terapia anti-tiroide (propiltiouracile, metimazolo) almeno una settimana prima della procedura.
Si può essere sottoposti a una dieta a basso contenuto di iodio per 2-3 settimane prima della procedura. Dovrai evitare:
- Alimenti che contengono sale iodato
- Latticini, uova
- Frutti di mare e alghe
- Soia o prodotti a base di soia
- Alimenti colorati con colorante rosso
È possibile ricevere iniezioni di ormone stimolante la tiroide per aumentare l'assorbimento di iodio da parte delle cellule tiroidee.
Poco prima della procedura quando somministrato per il cancro alla tiroide:
- Potresti avere una scansione del corpo per verificare la presenza di eventuali cellule tumorali residue che devono essere distrutte. Il tuo fornitore ti darà una piccola dose di radioiodio da inghiottire.
- È possibile ricevere farmaci per prevenire nausea e vomito durante la procedura.
Dopo la procedura
Gomma da masticare o succhiare caramelle dure può aiutare con la bocca secca. Il tuo medico potrebbe suggerire di non indossare le lenti a contatto per giorni o settimane.
È possibile sottoporsi a una scansione del corpo per verificare la presenza di eventuali cellule tumorali tiroidee residue dopo l'assunzione della dose di radioiodio.
Il tuo corpo passerà lo iodio radioattivo nelle tue urine e saliva.
Per evitare l'esposizione ad altri dopo la terapia, il fornitore ti chiederà di evitare determinate attività. Chiedete al vostro fornitore per quanto tempo è necessario per evitare queste attività - in alcuni casi, dipenderà dalla dose somministrata.
Per circa 3 giorni dopo il trattamento, dovresti:
- Limita il tuo tempo in luoghi pubblici
- Non viaggiare in aereo o utilizzare i mezzi pubblici (è possibile far partire le macchine di rilevamento della radiazione negli aeroporti o ai valichi di frontiera per diversi giorni dopo il trattamento)
- Bevi molti liquidi
- Non preparare cibo per gli altri
- Non condividere utensili con altri
- Sedersi quando si urina e sciacquare la toilette 2 o 3 volte dopo l'uso
Per circa 5 o più giorni dopo il trattamento, dovresti:
- Stare almeno a 6 metri di distanza da bambini piccoli e donne in gravidanza
- Non tornare al lavoro
- Dormire in un letto separato dal proprio partner (per un massimo di 11 giorni)
Dovresti anche dormire in un letto separato da un partner in stato di gravidanza e da bambini o neonati per 6 a 23 giorni, a seconda della dose di radioiodio somministrata.
Probabilmente avrai bisogno di un esame del sangue ogni 6-12 mesi per controllare i livelli di ormone tiroideo. Potrebbe anche essere necessario altri test di follow-up.
La maggior parte delle persone avrà bisogno di assumere pillole per l'ormone tiroideo per il resto della loro vita. Questo sostituisce l'ormone che la tiroide normalmente farebbe.
Outlook (prognosi)
Gli effetti collaterali sono a breve termine e vanno via col passare del tempo.
Nomi alternativi
Terapia con iodio radioattivo; Ipertiroidismo - radioiodio; Cancro della tiroide - radioiodio; Carcinoma papillare - radioiodio; Carcinoma follicolare - radioiodio
Riferimenti
American Cancer Society. Terapia con iodio radioattivo (radioiodio) per cancro alla tiroide. Sito Web Cancer.org. Aggiornato il 15 aprile 2016. www.cancer.org/cancer/thyroidcancer/detailedguide/thyroid-cancer-treating-radioactive-iodine. Data d'accesso 15 luglio 2016.
Ferri FF. Ipertiroidismo. In: Ferri FF ed. Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 644-645.
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgia della tiroide. In: Jameson JL, Groot LJD, Kretser DM, e altri, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 96.
Lai SY, Mandel SJ, Weber RS. Gestione delle neoplasie della tiroide. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 123.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Cancro del sistema endocrino. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE. Oncologia clinica di Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: capitolo 71.
Data di revisione 12/5/2016
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale