Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 10/12/2018
L'insufficienza cardiaca è una condizione che si verifica quando il cuore non è più in grado di pompare efficacemente il sangue ricco di ossigeno per soddisfare il fabbisogno di ossigeno dei tessuti e degli organi del corpo.
L'insufficienza cardiaca può verificarsi quando:
- Il muscolo cardiaco del bambino si indebolisce e non riesce a pompare (espellere) il sangue dal cuore molto bene.
- Il muscolo cardiaco di tuo figlio è rigido e il cuore non si riempie di sangue altrettanto facilmente.
Le cause
Il cuore è composto da due sistemi di pompaggio indipendenti. Uno è sul lato destro, e l'altro è sulla sinistra. Ognuno ha due camere, un atrio e un ventricolo. I ventricoli sono le principali pompe nel cuore.
Il sistema giusto riceve sangue dalle vene di tutto il corpo. Questo è sangue "blu", povero di ossigeno e ricco di anidride carbonica.
Il sistema sinistro riceve sangue dai polmoni. Questo è sangue "rosso" che ora è ricco di ossigeno. Il sangue lascia il cuore attraverso l'aorta, l'arteria principale che alimenta il sangue a tutto il corpo.
Le valvole sono alette muscolari che si aprono e si chiudono così il sangue scorrerà nella giusta direzione. Ci sono quattro valvole nel cuore.
Un'insufficienza cardiaca comune si verifica nei bambini quando il sangue dal lato sinistro del cuore si mescola con il lato destro del cuore.Questo porta a un eccesso di sangue nei polmoni o in una o più camere del cuore. Ciò si verifica più spesso a causa di difetti alla nascita del cuore o dei principali vasi sanguigni. Questi includono:
- Un buco tra le camere superiore o inferiore destra o sinistra del cuore
- Un difetto delle principali arterie
- Valvole cardiache difettose che perdono o si restringono
- Un difetto nella formazione delle camere cardiache
Lo sviluppo anormale o il danneggiamento del muscolo cardiaco è l'altra causa comune di insufficienza cardiaca. Questo potrebbe essere dovuto a:
- Infezione da virus o batteri che causano danni al muscolo cardiaco o alle valvole cardiache
- Farmaci usati per altre malattie, più spesso farmaci antitumorali
- Ritmi cardiaci anormali
- Disturbi muscolari, come la distrofia muscolare
- Disturbi genetici che portano allo sviluppo anormale del muscolo cardiaco
Sintomi
Quando il pompaggio del cuore diventa meno efficace, il sangue può tornare in altre parti del corpo.
- Il liquido può accumularsi nei polmoni, nel fegato, nell'addome, nelle braccia e nelle gambe. Questo è chiamato insufficienza cardiaca congestizia.
- I sintomi di insufficienza cardiaca possono essere presenti alla nascita, iniziare durante le prime settimane di vita o svilupparsi lentamente in un bambino più grande.
I sintomi di insufficienza cardiaca nei bambini possono includere:
- Problemi respiratori, come respiro o respirazione rapida che sembrano richiedere più sforzo. Questi possono essere notati quando il bambino è a riposo o durante l'alimentazione o il pianto.
- Prendendo più del normale per nutrirsi o diventare troppo stanchi per continuare a nutrire dopo un breve periodo di tempo.
- Notare un battito cardiaco veloce o forte attraverso la parete toracica quando il bambino è a riposo.
- Non guadagnando abbastanza peso.
I sintomi più comuni nei bambini più grandi sono:
- Tosse
- Stanchezza, debolezza, svenimento
- Perdita di appetito
- Hai bisogno di urinare di notte
- Impulso che sembra veloce o irregolare, o sensazione di sentire il battito del cuore (palpitazioni)
- Mancanza di respiro quando il bambino è attivo o sdraiato
- Fegato gonfio (ingrandito) o addome
- Piedi gonfi e caviglie
- Svegliarsi dal sonno dopo un paio d'ore a causa della mancanza di respiro
- Aumento di peso
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria esaminerà il bambino per i segni di insufficienza cardiaca:
- Respirazione veloce o difficile
- Gonfiore delle gambe (edema)
- Le vene del collo che sporgono (sono distese)
- Suoni (crepitii) da accumulo di liquidi nei polmoni di tuo figlio, uditi attraverso uno stetoscopio
- Gonfiore del fegato o dell'addome
- Battito cardiaco irregolare o veloce e suoni cardiaci anormali
Molti test sono utilizzati per diagnosticare e monitorare l'insufficienza cardiaca.
Una radiografia del torace e un ecocardiogramma sono spesso i migliori primi test quando viene valutata l'insufficienza cardiaca. Il tuo fornitore li utilizzerà per guidare il trattamento di tuo figlio.
Il cateterismo cardiaco prevede il passaggio di un tubo flessibile sottile (catetere) nel lato destro o sinistro del cuore. Può essere fatto per misurare la pressione, il flusso sanguigno e i livelli di ossigeno in diverse parti del cuore.
Altri esami di imaging possono osservare quanto bene il cuore del bambino è in grado di pompare il sangue e quanto il muscolo cardiaco è danneggiato.
Molte analisi del sangue possono anche essere usate per:
- Aiutare a diagnosticare e monitorare l'insufficienza cardiaca
- Cercare possibili cause di insufficienza cardiaca o problemi che potrebbero peggiorare l'insufficienza cardiaca
- Monitora gli effetti collaterali dei farmaci che il bambino sta assumendo
Trattamento
Il trattamento spesso comporta una combinazione di monitoraggio, cura di sé e medicine e altri trattamenti.
MONITORAGGIO E AUTO-CURA
Il bambino avrà visite di controllo almeno ogni 3 o 6 mesi, ma a volte molto più spesso. Il bambino avrà anche test per verificare la funzione cardiaca.
Tutti i genitori e gli operatori sanitari devono imparare a monitorare il bambino a casa. Inoltre, è necessario conoscere i sintomi che l'insufficienza cardiaca sta peggiorando. Riconoscere i sintomi in anticipo aiuterà il bambino a stare fuori dall'ospedale.
- A casa, osserva i cambiamenti della frequenza cardiaca, dell'impulso, della pressione sanguigna e del peso.
- Parlate con il medico di vostro figlio di ciò che dovreste fare quando il peso aumenta o il vostro bambino sviluppa più sintomi.
- Limita quanto sale mangia tuo figlio. Il medico potrebbe anche chiederti di limitare la quantità di liquidi che il bambino beve durante il giorno.
- Il tuo bambino ha bisogno di avere abbastanza calorie per crescere e svilupparsi. Alcuni bambini richiedono l'alimentazione dei tubi.
- Il fornitore di tuo figlio può fornire un piano di attività ed esercizio sicuro ed efficace.
MEDICINALI, CHIRURGIA E DISPOSITIVI
Il bambino avrà bisogno di assumere medicinali per trattare l'insufficienza cardiaca. Le medicine trattano i sintomi e impediscono che l'insufficienza cardiaca peggiori. È molto importante che il bambino prenda i farmaci come indicato dal team di assistenza sanitaria.
Queste medicine:
- Aiuta il muscolo cardiaco a pompare meglio
- Mantenere il sangue dalla coagulazione
- Aprire i vasi sanguigni o rallentare la frequenza cardiaca in modo che il cuore non debba lavorare più duramente
- Riduce i danni al cuore
- Ridurre il rischio di anomalie del ritmo cardiaco
- Ridurre il corpo di liquidi in eccesso e sale (sodio)
- Sostituire il potassio
- Prevenire la formazione di coaguli di sangue
Il tuo bambino dovrebbe assumere medicinali come indicato. NON prendere altre droghe o erbe senza prima chiedere al fornitore di loro. I farmaci comuni che possono peggiorare lo scompenso cardiaco includono:
- Ibuprofen (Advil, Motrin)
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
I seguenti interventi e dispositivi possono essere raccomandati per alcuni bambini con insufficienza cardiaca:
- Chirurgia per correggere diversi difetti cardiaci.
- Chirurgia della valvola cardiaca.
- Un pacemaker può aiutare a trattare la frequenza cardiaca lenta o aiutare entrambi i lati del contratto cardiaco del bambino allo stesso tempo. Un pacemaker è un piccolo dispositivo a batteria inserito sotto la pelle sul torace.
- I bambini con insufficienza cardiaca possono essere a rischio di pericolosi ritmi cardiaci. Spesso ricevono un defibrillatore impiantato.
- Il trapianto di cuore può essere necessario per grave insufficienza cardiaca allo stadio terminale.
Outlook (prognosi)
I risultati a lungo termine dipendono da una serie di fattori. Questi includono:
- Quali tipi di difetti cardiaci sono presenti e se possono essere riparati
- Severità di qualsiasi danno permanente al muscolo cardiaco
- Altri problemi di salute o genetici che potrebbero essere presenti
Spesso, l'insufficienza cardiaca può essere controllata prendendo medicine, apportando cambiamenti nello stile di vita e curando la condizione che lo ha causato.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se tuo figlio sviluppa:
- Aumento della tosse o catarro
- Aumento di peso improvviso o gonfiore
- Scarsa alimentazione o scarso aumento di peso nel tempo
- Debolezza
- Altri sintomi nuovi o inspiegabili
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se tuo figlio:
- sviene
- Ha un battito cardiaco veloce e irregolare (specialmente con altri sintomi)
- Sente un forte dolore toracico
Nomi alternativi
Insufficienza cardiaca congestizia - bambini; Cor pulmonale - bambini; Cardiomiopatia - bambini; CHF - bambini; Difetto cardiaco congenito - insufficienza cardiaca nei bambini; Cardiopatia cianotica - insufficienza cardiaca nei bambini; Difetto alla nascita del cuore - insufficienza cardiaca nei bambini
Riferimenti
Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Insufficienza cardiaca pediatrica e cardiomiopatie pediatriche. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Cardiopatia critica nei neonati e nei bambini. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 72.
Bernstein D. Insufficienza cardiaca. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 442.
Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiologia. In: Polin RA, Ditmar MF, eds. Segreti pediatrici. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 3.
Data di revisione 10/12/2018
Aggiornato da: Scott I. Aydin, MD, Assistente professore di Pediatria, Albert Einstein College of Medicine, Divisione di Cardiologia pediatrica e Critical Care Medicine, The Children's Hospital di Montefiore, Bronx, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale