Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 8/5/2018
La pubertà ritardata nei ragazzi è quando la pubertà non inizia prima dei 14 anni.
Quando la pubertà viene ritardata, queste modifiche non si verificano o non procedono normalmente. La pubertà ritardata è più comune nei ragazzi che nelle ragazze.
Le cause
Nella maggior parte dei casi, la pubertà ritardata è semplicemente una questione di cambiamenti di crescita che iniziano più tardi del solito, a volte chiamato bloomer tardivo. Una volta che inizia la pubertà, progredisce normalmente. Questa è chiamata pubertà ritardata costituzionale e funziona in famiglie. Questa è la causa più comune di maturità tardiva.
La pubertà ritardata può anche verificarsi quando i testicoli producono troppo poco o nessun ormone. Questo è chiamato ipogonadismo.
Questo può accadere quando i testicoli sono danneggiati o non si sviluppano come dovrebbero.
Può anche verificarsi se c'è un problema in alcune parti del cervello coinvolte nella pubertà.
Alcune condizioni mediche o trattamenti possono portare a ipogonadismo:
- Sprue celiaco
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD)
- Ghiandola tiroidea non attiva
- Diabete mellito
- Fibrosi cistica
- Anemia falciforme
- Fegato e malattie renali
- Anoressia (non comune nei ragazzi)
- Malattie autoimmuni, come tiroidite di Hashimoto o malattia di Addison
- Chemioterapia o trattamento del cancro alle radiazioni
- Un tumore nella ghiandola pituitaria, la sindrome di Klinefelter, una malattia genetica
- Assenza di testicoli alla nascita (anorchia)
- Lesioni o traumi ai testicoli dovuti a torsione testicolare
Sintomi
I ragazzi iniziano la pubertà tra i 9 e i 14 anni e lo completano in 3,5 o 4 anni.
I cambiamenti della pubertà si verificano quando il corpo inizia a produrre ormoni sessuali. Le seguenti modifiche iniziano normalmente a comparire nei ragazzi tra i 9 e i 14 anni:
- Testicoli e pene diventano più grandi
- I capelli crescono sul viso, sul petto, sulle gambe, sulle braccia, su altre parti del corpo e attorno ai genitali
- Altezza e aumento di peso
- La voce diventa più profonda
- I testicoli sono più piccoli di 1 pollice di 14 anni
- Il pene è piccolo e immaturo da 13 anni
- C'è pochissimi peli del corpo o quasi nessuno all'età di 15 anni
- La voce rimane acuta
- Il corpo rimane corto e magro
- Depositi di grasso possono verificarsi intorno ai fianchi, al bacino, all'addome e al seno
La pubertà ritardata può anche causare stress nel bambino.
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio avrà una storia familiare per sapere se la pubertà ritardata viene eseguita in famiglia. Il fornitore eseguirà un esame fisico. Altri esami possono includere:
- Esame del sangue per verificare i livelli di determinati ormoni della crescita, ormoni sessuali e ormoni tiroidei
- Risposta LH all'analisi del sangue GnRH
- Analisi cromosomiche o altri test genetici
- Risonanza magnetica di testa per tumori
- Ultrasuoni del bacino o testicoli
Una radiografia della mano sinistra e del polso per valutare l'età ossea può essere ottenuta alla visita iniziale per vedere se le ossa stanno maturando. Può essere ripetuto nel tempo, se necessario.
Trattamento
Il trattamento dipenderà dalla causa della pubertà ritardata.
Se c'è una storia familiare di pubertà tardiva, spesso non è necessario alcun trattamento. Col tempo, la pubertà inizierà da sola.
Se la pubertà ritardata è dovuta a una malattia, come la ghiandola tiroidea non attiva, trattarla può aiutare la pubertà a svilupparsi normalmente.
La terapia ormonale può aiutare a iniziare la pubertà se:
- La pubertà non si sviluppa
- Il bambino è molto angosciato a causa del ritardo
Il fornitore darà un colpo (iniezione) di testosterone (ormone sessuale maschile) nel muscolo ogni 4 settimane. I cambiamenti di crescita saranno monitorati. Il fornitore aumenterà la dose lentamente fino al raggiungimento della pubertà.
Gruppi di supporto
Puoi trovare supporto e capire di più sulla crescita di tuo figlio a:
La Fondazione MAGIC - www.magicfoundation.org/
Outlook (prognosi)
La ritardata pubertà che si svolge in famiglia si risolverà da sola.
Il trattamento con ormoni sessuali può innescare la pubertà. Gli ormoni possono anche essere somministrati se necessario per migliorare la fertilità.
Possibili complicazioni
Un basso livello di ormoni sessuali può causare:
- Problemi di erezione (impotenza)
- Infertilità
- Bassa densità ossea e fratture più avanti nella vita (osteoporosi)
- Debolezza
Quando contattare un professionista medico
Contatta il tuo fornitore se:
- Il tuo bambino mostra un tasso di crescita lento
- La pubertà non inizia prima dei 14 anni
- La pubertà ha inizio, ma non progredisce normalmente
Nomi alternativi
Sviluppo sessuale ritardato - ragazzi; Ritardo puberale - ragazzi; ipogonadismo
Riferimenti
Allan CA, McLachlan RI. Disturbi da carenza di androgeni. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 139.
Dickinson KM. Medicina adolescenziale In: The Johns Hopkins Hospital; Hughes HK, Kahl LK, eds. The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook. 21 ° ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 5.
Haddad NG, Eugster EA. Pubertà ritardata In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fisiologia e disturbi della pubertà. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 25.
Data di revisione 8/5/2018
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale