Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 7/9/2018
La brachiterapia per il cancro al seno comporta l'immissione di materiale radioattivo nell'area in cui il cancro al seno è stato rimosso dal seno.
Le cellule tumorali si moltiplicano più velocemente delle cellule normali nel corpo. Poiché la radiazione è più dannosa per le cellule in rapida crescita, la radioterapia danneggia le cellule tumorali più delle cellule normali. Ciò impedisce alle cellule tumorali di crescere e dividersi e conduce alla morte cellulare.
Descrizione
La brachiterapia fornisce la radioterapia direttamente dove si trovano le cellule tumorali all'interno del seno. Può comportare l'inserimento di sorgenti radioattive nel sito chirurgico dopo la rimozione di una lumpectomia mammaria. La radiazione raggiunge solo una piccola area intorno al sito chirurgico. Non tratta l'intero seno. L'obiettivo è limitare gli effetti collaterali delle radiazioni sul tessuto normale.
Esistono diversi tipi di brachiterapia. Ci sono almeno due modi per rilasciare le radiazioni dall'interno del seno.
BRACHYTHERAPIA INTERSTIALE (IMB)
- Diversi piccoli aghi con tubi chiamati cateteri vengono inseriti attraverso la pelle nei tessuti attorno al sito della lumpectomia. Questo è più spesso fatto 1-2 settimane dopo l'intervento chirurgico.
- Le mammografie, gli ultrasuoni o le scansioni TC vengono utilizzate per posizionare il materiale radioattivo dove funzionerà meglio per uccidere il cancro.
- Il materiale radioattivo è posto nei cateteri e rimane per 1 settimana.
BRACHITERAPIA INTRACAVITARE (IBB)
- Dopo la rimozione del nodulo al seno, c'è una cavità in cui è stato rimosso il cancro. Un palloncino con un tubo (catetere) che ha canali che lo attraversano può essere inserito in questa cavità. Successivamente, le radiazioni sotto forma di piccole palline radioattive possono entrare nei canali, emettendo radiazioni dall'interno del pallone.Esistono altri dispositivi senza un pallone gonfiabile effettivo. Il trattamento viene spesso effettuato diversi giorni dopo l'intervento chirurgico presso l'ufficio del fornitore di assistenza sanitaria. A volte il catetere viene posizionato durante il primo intervento mentre si è addormentati.
- Le scansioni ad ultrasuoni o CT vengono utilizzate per posizionare il materiale radioattivo dove funzionerà meglio per uccidere il cancro proteggendo i tessuti adiacenti.
- Il catetere rimane sul posto per circa 1 o 2 settimane e viene rimosso presso l'ufficio del vostro fornitore. Potrebbero essere necessari dei punti per chiudere il foro da dove viene rimosso il catetere.
La brachiterapia può essere somministrata come dose bassa o alta dose:
- Quelli che ricevono un trattamento a basse dosi vengono tenuti in ospedale in una stanza privata. Le radiazioni vengono rilasciate lentamente nell'arco di ore o giorni.
- La terapia ad alte dosi viene fornita ambulatorialmente per un periodo di circa 5 giorni. A volte il trattamento viene erogato due volte in un solo giorno, separate da 4 a 6 ore tra una sessione e l'altra. Ogni trattamento dura da 15 a 20 minuti.
Altre tecniche includono:
- Impianto di seme al seno permanente (PBSI), in cui i semi radioattivi vengono inseriti individualmente attraverso un ago nella cavità mammaria alcune settimane dopo la lumpectomia.
- La radioterapia intraoperatoria viene erogata in sala operatoria mentre si è addormentati dopo la rimozione del tessuto mammario. Il trattamento è completato in meno di un'ora.
Perché la procedura è eseguita
La brachiterapia al seno aiuta a prevenire il ritorno del cancro al seno. La radioterapia viene somministrata dopo lumpectomia o mastectomia parziale. Questo approccio è chiamato radioterapia adiuvante (aggiuntiva) perché sta aggiungendo un trattamento oltre la chirurgia.
Poiché queste tecniche non sono ben studiate come la radioterapia del seno intero, non c'è pieno accordo su chi è più propenso a trarne beneficio.
I tipi di tumore al seno che possono essere trattati con radiazioni del seno parziale includono:
- Carcinoma duttale in situ (DCIS)
- Cancro al seno invasivo
Altri fattori che possono portare all'uso della brachiterapia includono:
- Dimensione del tumore inferiore a 2 cm a 3 cm (circa un pollice)
- Nessuna evidenza di tumore lungo i margini del campione tumorale rimosso
- I linfonodi sono negativi per il tumore, o solo un nodo ha quantità microscopiche
Prima della procedura
Dì al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo.
Indossare abiti larghi per i trattamenti.
Dopo la procedura
La radioterapia può anche danneggiare o uccidere le cellule sane. La morte di cellule sane può portare a effetti collaterali. Questi effetti collaterali dipendono dalla dose di radiazioni e dalla frequenza della terapia.
- Potresti avere calore o sensibilità intorno al sito chirurgico.
- Potresti sviluppare rossore, tenerezza o persino un'infezione.
- Una sacca fluida (sieroma) potrebbe svilupparsi nell'area chirurgica e potrebbe dover essere drenata.
- La pelle sopra l'area trattata può diventare rossa o scura a colori, a buccia o prurito.
Gli effetti collaterali a lungo termine possono includere:
- Diminuzione delle dimensioni del seno
- Aumento della compattezza del seno
- Arrossamento della pelle e scolorimento
Outlook (prognosi)
Non ci sono stati studi di alta qualità che paragonassero la brachiterapia alle radiazioni del seno intero. Tuttavia, altri studi hanno dimostrato che gli esiti sono gli stessi per le donne con carcinoma mammario localizzato.
Nomi alternativi
Cancro al seno - radioterapia parziale; Carcinoma del seno - radioterapia parziale; Brachiterapia - seno; Radiazione parziale del seno adiuvante - brachiterapia; APBI - brachiterapia; Irradiazione parziale del seno accelerata - brachiterapia; Radioterapia parziale del seno - brachiterapia; Impianto permanente di semi al seno; PBSI; Radioterapia a basso dosaggio - seno; Radioterapia ad alte dosi - seno; Brachiterapia con palloncino elettronico; RIFLUSSO; Brachiterapia intracavitaria; IBB; Brachiterapia interstiziale; IMB
Riferimenti
Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachiterapia. In: Gunderson LL, Tepper JE, eds. Oncologia radioterapica clinica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 15.
Sito web del National Cancer Institute. Trattamento del cancro al seno (PDQ) - versione per uso medico. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Aggiornato il 31 maggio 2018. Accesso 2 agosto 2018.
Sito web del National Cancer Institute. Radioterapia e voi: supporto per le persone che hanno il cancro. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Aggiornato a ottobre 2016. Accesso 2 agosto 2018.
Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Irradiazione parziale del seno: accelerata e intraoperatoria. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg S, eds. Il seno: gestione completa delle malattie benigne e maligne. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: capitolo 51.
Data di revisione 7/9/2018
Aggiornato da: David Herold, MD, radiologo oncologo a West Palm Beach, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale