HIV / AIDS nelle donne in gravidanza e nei neonati

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Autore: Peter Berry
Data Della Creazione: 16 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 1 Novembre 2024
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Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) è il virus che causa l'AIDS. Quando una persona viene infettata dall'HIV, il virus attacca e indebolisce il sistema immunitario. Mentre il sistema immunitario si indebolisce, la persona è a rischio di contrarre infezioni e tumori potenzialmente letali. Quando ciò accade, la malattia si chiama AIDS.


L'HIV può essere trasmesso al feto o al neonato durante la gravidanza, durante il travaglio o il parto o durante l'allattamento.

Questo articolo riguarda l'HIV / AIDS nelle donne in gravidanza e nei neonati.

Le cause

La maggior parte dei bambini con HIV riceve il virus quando passa da una madre sieropositiva al bambino. Questo può accadere durante la gravidanza, il parto o durante l'allattamento.

Solo sangue, sperma, liquidi vaginali e latte materno hanno dimostrato di trasmettere infezioni ad altri.

Il virus NON viene distribuito ai bambini da:

  • Contatto casuale, come abbracciare o toccare
  • Toccando oggetti che sono stati toccati da una persona infetta dal virus, come asciugamani o salviette
  • Saliva, sudore o lacrime che NON sono mescolati con il sangue di una persona infetta

Sintomi

La maggior parte dei bambini nati da donne sieropositive negli Stati Uniti NON sieropositive se la madre e il bambino hanno una buona assistenza prenatale e postpartum.


I bambini con infezione da HIV spesso non presentano sintomi per i primi 2 o 3 mesi. Una volta che i sintomi si sviluppano, possono variare. I primi sintomi possono includere:

  • Infezioni di lievito (candida) in bocca
  • Mancato aumento di peso e crescita
  • Ghiandole linfatiche gonfie
  • Ghiandole salivari gonfie
  • Milza o fegato ingrossati
  • Infezioni dell'orecchio e del seno
  • Infezioni del tratto respiratorio superiore
  • Essere lenti a camminare, gattonare o parlare rispetto ai bambini sani
  • Diarrea

Il trattamento precoce spesso impedisce il progredire dell'infezione da HIV.

Senza trattamento, il sistema immunitario di un bambino si indebolisce nel tempo e si sviluppano infezioni non comuni nei bambini sani. Queste sono gravi infezioni nel corpo. Possono essere causati da batteri, virus, funghi o protozoi. A questo punto, la malattia è diventata un vero e proprio AIDS.

Esami e test

Ecco le prove che una madre incinta e il suo bambino potrebbero dover diagnosticare per l'HIV:


PROVE DI DIAGNOSI HIV IN DONNE IN GRAVIDANZA

Tutte le donne in gravidanza dovrebbero sottoporsi a un test di screening per l'HIV insieme ad altri test prenatali. Le donne ad alto rischio dovrebbero essere sottoposte a screening una seconda volta durante il terzo trimestre.

Le madri che non sono state testate possono ricevere un rapido test HIV durante il travaglio.

La donna nota per essere sieropositiva durante la gravidanza avrà regolari esami del sangue, tra cui:

  • CD4 conta
  • Test di carico virale, per verificare la quantità di HIV nel sangue
  • Un test per vedere se il virus risponderà ai medicinali usati per il trattamento dell'HIV (chiamato test di resistenza)

PROVE DI DIAGNOSI DELL'HIV NEI BAMBINI E NEONATI

I bambini nati da donne infette da HIV dovrebbero essere testati per l'infezione da HIV. Questo test cerca la percentuale del virus HIV nel corpo. Nei bambini nati da madri sieropositive, il test HIV è fatto:

  • 14 a 21 giorni dopo la nascita
  • A 1 o 2 mesi
  • Da 4 a 6 mesi

Se il risultato di 2 test è negativo, il bambino NON ha un'infezione da HIV. Se i risultati di qualsiasi test sono positivi, il bambino ha l'HIV.

I bambini che sono ad alto rischio di infezione da HIV possono essere testati alla nascita.

Trattamento

L'HIV / AIDS è trattato con terapia antiretrovirale (ART). Queste medicine impediscono al virus di moltiplicarsi.

TRATTAMENTO DELLE DONNE INCINTE

Trattare le donne incinte con HIV impedisce ai bambini di contrarre l'infezione.

  • Se una donna risulta positiva durante la gravidanza, riceverà l'ART durante la gravidanza. Molto spesso riceverà un regime di tre farmaci.
  • Il rischio di questi farmaci ART per il bambino nell'utero è basso. La madre può avere un'altra ecografia al secondo trimestre.
  • L'HIV può essere trovato in una donna quando va in travaglio, in particolare se non ha precedentemente ricevuto cure prenatali. Se è così, sarà trattata immediatamente con farmaci antiretrovirali. A volte questi farmaci verranno somministrati attraverso una vena (IV).
  • Se il primo test positivo è durante il travaglio, ricevere ART immediatamente durante il travaglio può ridurre il tasso di infezione nei bambini a circa il 10%.

TRATTARE BAMBINI E INFANTI

I neonati nati da madri infette iniziano a ricevere la ART entro 6-12 ore dalla nascita. Uno o più farmaci antiretrovirali devono essere proseguiti per almeno 6 settimane dopo la nascita.

ALLATTAMENTO

Le donne sieropositive non dovrebbero allattare al seno. Ciò vale anche per le donne che assumono medicinali contro l'HIV. Facendolo si può passare l'HIV al bambino attraverso il latte materno.

Gruppi di supporto

Le difficoltà di essere un custode di un bambino con HIV / AIDS possono spesso essere aiutate da unirsi ad un gruppo di supporto. In questi gruppi, i membri condividono esperienze e problemi comuni.

Outlook (prognosi)

Il rischio che una madre trasmetta l'HIV durante la gravidanza o durante il travaglio è basso per le madri identificate e trattate all'inizio della gravidanza. Una volta trattati, la possibilità che il suo bambino venga infettato è inferiore all'1%. A causa di test e trattamenti precoci, ci sono meno di 200 bambini nati con l'HIV negli Stati Uniti ogni anno.

Se lo stato di HIV di una donna non viene trovato fino al momento del parto, un trattamento adeguato può ridurre il tasso di infezione nei neonati a circa il 10%.

I bambini con HIV / AIDS dovranno prendere l'ARTE per il resto della loro vita. Il trattamento non cura l'infezione. Le medicine funzionano solo finché vengono prese tutti i giorni.Con un trattamento adeguato, i bambini con HIV / AIDS possono vivere una vita quasi normale.

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo medico se hai l'HIV o sei a rischio di contrarre l'HIV, e rimani incinta o stai pensando di rimanere incinta.

Prevenzione

Le donne sieropositive che potrebbero rimanere incinte dovrebbero parlare con il loro fornitore del rischio per il loro bambino non ancora nato. Dovrebbero anche discutere dei metodi per impedire che il loro bambino venga infettato, come l'assunzione di ARV durante la gravidanza. Prima la donna inizia le medicine, minore è la probabilità di infezione nel bambino.

Le donne con HIV non dovrebbero allattare il loro bambino. Questo aiuterà a prevenire la trasmissione dell'HIV al bambino attraverso il latte materno.

Nomi alternativi

Infezione da HIV - bambini; Virus dell'immunodeficienza umana - bambini; Sindrome da immunodeficienza acquisita - bambini; Gravidanza - HIV; HIV materno; Perinatale - HIV

immagini


  • Infezione primaria da HIV

Riferimenti

Sito web di AIDSinfo. Linee guida per l'uso di agenti antiretrovirali nell'infezione pediatrica da HIV. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. Aggiornato il 22 maggio 2018. Accesso 8 ottobre 2018.

Sito web di AIDSinfo. Raccomandazioni sull'uso di farmaci antiretrovirali in donne in gravidanza con infezione da HIV-1 per la salute materna e interventi per ridurre la trasmissione perinatale di HIV negli Stati Uniti. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. Aggiornato il 30 maggio 2018. Accesso 8 ottobre 2018.

Weinberg GA, Siberry GK. Infezione da virus dell'immunodeficienza umana pediatrica. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 129.

Yogev R, Chadwick EG. Sindrome da immunodeficienza acquisita (virus dell'immunodeficienza umana). In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 276.

Data di revisione 9/22/2018

Aggiornato da: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistente in Medicina, Divisione di Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale