Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 20/05/2018
Il rivestimento interno delle camere cardiache e delle valvole cardiache è chiamato endocardio. L'endocardite si verifica quando questo tessuto diventa gonfio o infiammato.
Le cause
L'endocardite si verifica quando i germi entrano nel flusso sanguigno e quindi viaggiano nel cuore.
- L'infezione batterica è la causa più comune
- Le infezioni fungine sono molto più rare
- In alcuni casi, non è possibile trovare germi dopo il test
L'endocardite può coinvolgere il muscolo cardiaco, le valvole cardiache o il rivestimento del cuore. I bambini con endocardite possono avere un:
- Difetto di nascita del cuore
- Valvola cardiaca danneggiata o anormale
- Nuova valvola cardiaca dopo l'intervento chirurgico
Il rischio è più alto nei bambini che hanno una storia di cardiochirurgia, che può lasciare aree ruvide nel rivestimento delle camere cardiache.
Questo rende più facile per i batteri attenersi al rivestimento.
I germi hanno più probabilità di entrare nel flusso sanguigno:
- Per mezzo di una linea di accesso venoso centrale che è a posto
- Durante la chirurgia dentale
- Durante altri interventi chirurgici o procedure minori alle vie aeree e ai polmoni, alle vie urinarie, alla pelle infetta o alle ossa e ai muscoli
Sintomi
I sintomi di endocardite possono svilupparsi lentamente o improvvisamente.
Febbre, brividi e sudorazione sono sintomi frequenti. Questi a volte possono:
- Essere presenti per giorni prima che compaiano altri sintomi
- Vieni e vai o sii più notabile di notte
Altri sintomi possono includere:
- Stanchezza
- Debolezza
- Dolori articolari
- Dolore muscolare
- Problema respiratorio
- Perdita di peso
Problemi neurologici, come convulsioni e disturbi dello stato mentale
I segni di endocardite possono anche includere:
- Piccole aree di sanguinamento sotto le unghie (emorragie di scheggia)
- Macchie rosse e indolori sulla pelle e sui piedi (lesioni di Janeway)
- Nodi rossi e dolorosi nei pad delle dita delle mani e dei piedi (nodi Osler)
- Mancanza di respiro
- Gonfiore di piedi, gambe, addome
Esami e test
L'operatore sanitario di tuo figlio può eseguire un'ecocardiografia transtoracica (TTE) per controllare l'endocardite nei bambini di età pari o inferiore ai 10 anni.
Altri test possono includere:
- Emocoltura per aiutare a identificare i batteri o i funghi che causano l'infezione
- Emocromo completo (CBC)
- Tasso di sedimentazione della proteina C-reattiva (CRP) o di eritrosedimentazione (ESR)
Trattamento
Il trattamento per l'endocardite dipende da:
- Causa dell'infezione
- Età del bambino
- Severità dei sintomi
Il tuo bambino avrà bisogno di essere in ospedale per ricevere antibiotici attraverso una vena (IV). Colture e test ematici aiuteranno il fornitore a scegliere il miglior antibiotico.
Il tuo bambino avrà bisogno di una terapia antibiotica a lungo termine.
- Il bambino avrà bisogno di questa terapia per 4-8 settimane per uccidere completamente tutti i batteri dalle camere cardiache e dalle valvole.
- I trattamenti antibiotici avviati in ospedale dovranno essere proseguiti a casa una volta che il bambino sarà stabile.
La chirurgia per sostituire una valvola cardiaca infetta può essere necessaria quando:
- Gli antibiotici non funzionano per trattare l'infezione
- L'infezione si sta rompendo in piccoli pezzi, causando ictus
- Il bambino sviluppa insufficienza cardiaca a causa di valvole cardiache danneggiate
- La valvola cardiaca è gravemente danneggiata
Outlook (prognosi)
Ottenere subito il trattamento per l'endocardite migliora le possibilità di eliminare l'infezione e prevenire le complicanze.
Possibili complicazioni
Le possibili complicanze dell'endocardite nei bambini sono:
- Danni alle valvole cardiache e cardiache
- Ascesso nel muscolo cardiaco
- Coaguli infettivi nelle arterie coronarie
- Corsa, causata da piccoli grumi o frammenti dell'infezione che si staccano e viaggiano verso il cervello
- Diffusione dell'infezione in altre parti del corpo, come i polmoni
Quando contattare un professionista medico
Chiama il fornitore del bambino se noti i seguenti sintomi durante o dopo il trattamento:
- Sangue nelle urine
- Dolore al petto
- Fatica
- Febbre
- Intorpidimento
- Debolezza
- Perdita di peso senza un cambiamento nella dieta
Prevenzione
L'American Heart Association raccomanda antibiotici preventivi per bambini a rischio di endocardite, come quelli con:
- Alcuni difetti alla nascita del cuore
- Trapianto di cuore e problemi alle valvole
- Valvole cardiache artificiali (protesiche)
- Una storia passata di endocardite
Questi bambini dovrebbero ricevere antibiotici quando hanno:
- Procedure dentali che possono causare sanguinamento
- Procedure che coinvolgono il tratto respiratorio, il tratto urinario o il tubo digerente
- Procedure su infezioni della pelle e infezioni dei tessuti molli
Nomi alternativi
Infezione valvolare - bambini; Staphylococcus aureus - endocarditis - bambini; Enterococcus - endocarditis - bambini; Streptococcus viridians - endocarditis - bambini; Candida - endocardite - bambini; Endocardite batterica - bambini; Endocardite infettiva - bambini; Cardiopatie congenite - endocardite - bambini
Riferimenti
Baltimora RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis e Kawasaki Disease Committee del Council on Cardiovascular Disease in the Young e il Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Endocardite infettiva nell'infanzia: aggiornamento del 2015: una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association. Circolazione. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
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Mick NW. Febbre pediatrica In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: capitolo 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Endocardite infettiva. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin e Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap. 26.
Data di revisione 20/05/2018
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale