Endocardite - bambini

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Autore: Peter Berry
Data Della Creazione: 16 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 18 Novembre 2024
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Contenuto

Il rivestimento interno delle camere cardiache e delle valvole cardiache è chiamato endocardio. L'endocardite si verifica quando questo tessuto diventa gonfio o infiammato.


Le cause

L'endocardite si verifica quando i germi entrano nel flusso sanguigno e quindi viaggiano nel cuore.

  • L'infezione batterica è la causa più comune
  • Le infezioni fungine sono molto più rare
  • In alcuni casi, non è possibile trovare germi dopo il test

L'endocardite può coinvolgere il muscolo cardiaco, le valvole cardiache o il rivestimento del cuore. I bambini con endocardite possono avere un:

  • Difetto di nascita del cuore
  • Valvola cardiaca danneggiata o anormale
  • Nuova valvola cardiaca dopo l'intervento chirurgico

Il rischio è più alto nei bambini che hanno una storia di cardiochirurgia, che può lasciare aree ruvide nel rivestimento delle camere cardiache.

Questo rende più facile per i batteri attenersi al rivestimento.

I germi hanno più probabilità di entrare nel flusso sanguigno:

  • Per mezzo di una linea di accesso venoso centrale che è a posto
  • Durante la chirurgia dentale
  • Durante altri interventi chirurgici o procedure minori alle vie aeree e ai polmoni, alle vie urinarie, alla pelle infetta o alle ossa e ai muscoli

Sintomi

I sintomi di endocardite possono svilupparsi lentamente o improvvisamente.


Febbre, brividi e sudorazione sono sintomi frequenti. Questi a volte possono:

  • Essere presenti per giorni prima che compaiano altri sintomi
  • Vieni e vai o sii più notabile di notte

Altri sintomi possono includere:

  • Stanchezza
  • Debolezza
  • Dolori articolari
  • Dolore muscolare
  • Problema respiratorio
  • Perdita di peso

Problemi neurologici, come convulsioni e disturbi dello stato mentale

I segni di endocardite possono anche includere:

  • Piccole aree di sanguinamento sotto le unghie (emorragie di scheggia)
  • Macchie rosse e indolori sulla pelle e sui piedi (lesioni di Janeway)
  • Nodi rossi e dolorosi nei pad delle dita delle mani e dei piedi (nodi Osler)
  • Mancanza di respiro
  • Gonfiore di piedi, gambe, addome

Esami e test

L'operatore sanitario di tuo figlio può eseguire un'ecocardiografia transtoracica (TTE) per controllare l'endocardite nei bambini di età pari o inferiore ai 10 anni.


Altri test possono includere:

  • Emocoltura per aiutare a identificare i batteri o i funghi che causano l'infezione
  • Emocromo completo (CBC)
  • Tasso di sedimentazione della proteina C-reattiva (CRP) o di eritrosedimentazione (ESR)

Trattamento

Il trattamento per l'endocardite dipende da:

  • Causa dell'infezione
  • Età del bambino
  • Severità dei sintomi

Il tuo bambino avrà bisogno di essere in ospedale per ricevere antibiotici attraverso una vena (IV). Colture e test ematici aiuteranno il fornitore a scegliere il miglior antibiotico.

Il tuo bambino avrà bisogno di una terapia antibiotica a lungo termine.

  • Il bambino avrà bisogno di questa terapia per 4-8 settimane per uccidere completamente tutti i batteri dalle camere cardiache e dalle valvole.
  • I trattamenti antibiotici avviati in ospedale dovranno essere proseguiti a casa una volta che il bambino sarà stabile.

La chirurgia per sostituire una valvola cardiaca infetta può essere necessaria quando:

  • Gli antibiotici non funzionano per trattare l'infezione
  • L'infezione si sta rompendo in piccoli pezzi, causando ictus
  • Il bambino sviluppa insufficienza cardiaca a causa di valvole cardiache danneggiate
  • La valvola cardiaca è gravemente danneggiata

Outlook (prognosi)

Ottenere subito il trattamento per l'endocardite migliora le possibilità di eliminare l'infezione e prevenire le complicanze.

Possibili complicazioni

Le possibili complicanze dell'endocardite nei bambini sono:

  • Danni alle valvole cardiache e cardiache
  • Ascesso nel muscolo cardiaco
  • Coaguli infettivi nelle arterie coronarie
  • Corsa, causata da piccoli grumi o frammenti dell'infezione che si staccano e viaggiano verso il cervello
  • Diffusione dell'infezione in altre parti del corpo, come i polmoni

Quando contattare un professionista medico

Chiama il fornitore del bambino se noti i seguenti sintomi durante o dopo il trattamento:

  • Sangue nelle urine
  • Dolore al petto
  • Fatica
  • Febbre
  • Intorpidimento
  • Debolezza
  • Perdita di peso senza un cambiamento nella dieta

Prevenzione

L'American Heart Association raccomanda antibiotici preventivi per bambini a rischio di endocardite, come quelli con:

  • Alcuni difetti alla nascita del cuore
  • Trapianto di cuore e problemi alle valvole
  • Valvole cardiache artificiali (protesiche)
  • Una storia passata di endocardite

Questi bambini dovrebbero ricevere antibiotici quando hanno:

  • Procedure dentali che possono causare sanguinamento
  • Procedure che coinvolgono il tratto respiratorio, il tratto urinario o il tubo digerente
  • Procedure su infezioni della pelle e infezioni dei tessuti molli

Nomi alternativi

Infezione valvolare - bambini; Staphylococcus aureus - endocarditis - bambini; Enterococcus - endocarditis - bambini; Streptococcus viridians - endocarditis - bambini; Candida - endocardite - bambini; Endocardite batterica - bambini; Endocardite infettiva - bambini; Cardiopatie congenite - endocardite - bambini

Riferimenti

Baltimora RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis e Kawasaki Disease Committee del Council on Cardiovascular Disease in the Young e il Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Endocardite infettiva nell'infanzia: aggiornamento del 2015: una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association. Circolazione. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Endocardite infettiva. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 111.

Mick NW. Febbre pediatrica In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: capitolo 166.

Kaplan SL, Vallejo JG. Endocardite infettiva. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin e Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap. 26.

Data di revisione 20/05/2018

Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale