Artroscopia della caviglia

Contenuto

• Descrizione
• Perché la procedura è eseguita
• rischi
• Prima della procedura
• Dopo la procedura
• Outlook (prognosi)
• Nomi alternativi
• Riferimenti
• Data di revisione 18/04/2017

L'artroscopia della caviglia è un intervento chirurgico che utilizza una minuscola fotocamera e strumenti chirurgici per esaminare o riparare i tessuti all'interno o intorno alla caviglia. La fotocamera è chiamata artroscopio. La procedura consente al medico di rilevare i problemi e fare riparazioni alla caviglia senza effettuare tagli più grandi nella pelle e nei tessuti. Ciò significa che potresti avere meno dolore e recuperare più rapidamente rispetto alla chirurgia aperta.

Descrizione

Probabilmente riceverà un'anestesia generale prima di questo intervento chirurgico. Ciò significa che sarai addormentato e incapace di provare dolore. Oppure, avrai l'anestesia regionale. La zona delle gambe e della caviglia sarà intorpidita in modo da non avvertire alcun dolore. Se si riceve l'anestesia regionale, le verrà somministrato anche un medicinale per far sonnecchiare durante l'operazione.

Durante la procedura, il chirurgo fa quanto segue:

• Inserisce l'artroscopio nella caviglia attraverso una piccola incisione. L'oscilloscopio è collegato a un monitor video nella sala operatoria. Ciò consente al chirurgo di visualizzare l'interno della caviglia.
• Ispeziona tutti i tessuti della caviglia. Questi tessuti includono cartilagine, ossa, tendini e legamenti.
• Ripara tutti i tessuti danneggiati. Per fare ciò, il chirurgo esegue da 1 a 3 incisioni più piccole e inserisce altri strumenti attraverso di loro. Una rottura in un muscolo, un tendine o una cartilagine è riparata. Qualsiasi tessuto danneggiato viene rimosso.

Alla fine dell'intervento, le incisioni saranno chiuse con punti e coperte con una medicazione (bendaggio). La maggior parte dei chirurghi scatta foto dal monitor durante la procedura per mostrarti cosa hanno trovato e quali riparazioni hanno fatto.

Il chirurgo potrebbe aver bisogno di eseguire un intervento chirurgico aperto se c'è un sacco di danni. Chirurgia aperta significa che avrai una grande incisione in modo che il chirurgo possa arrivare direttamente alle tue ossa e ai tuoi tessuti.

Perché la procedura è eseguita

L'artroscopia può essere raccomandata per questi problemi alla caviglia:

• Dolore alla caviglia L'artroscopia consente al chirurgo di esplorare ciò che causa il dolore alla caviglia.
• Lacrime del legamento. Un legamento è una fascia di tessuto che collega l'osso all'osso. Diversi legamenti nella caviglia aiutano a mantenerlo stabile e gli permettono di muoversi. I legamenti strappati possono essere riparati con questo tipo di chirurgia.
• Impingement alla caviglia. I tessuti alla caviglia possono diventare gonfiati e doloranti per l'uso eccessivo. Questo rende difficile spostare l'articolazione. L'artroscopia può rimuovere il tessuto in modo da poter muovere l'articolazione.
• Tessuto cicatriziale. Questo può formarsi dopo una lesione alla caviglia. Questo intervento chirurgico può rimuovere il tessuto cicatriziale.
• Artrite. L'artroscopia può essere utilizzata per ridurre il dolore e migliorare il movimento.
• Lesioni alla cartilagine Questo intervento può essere utilizzato per diagnosticare o riparare la cartilagine e le lesioni ossee.
• Frammenti sciolti Questi sono pezzi di osso o cartilagine all'interno della caviglia che possono causare il blocco dell'articolazione. Durante l'artroscopia questi frammenti possono essere rimossi.

rischi

I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:

• Reazioni allergiche a medicine
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coagulo di sangue o infezione

I rischi per l'artroscopia della caviglia sono:

• Fallimento della chirurgia per alleviare i sintomi
• Mancato ripristino della riparazione
• Debolezza della caviglia
• Lesioni a tendini, vasi sanguigni o nervi

Prima della procedura

Dì al tuo fornitore di cure mediche quali farmaci stai assumendo. Questo include medicine, integratori o erbe acquistate senza prescrizione medica.

Durante le 2 settimane prima dell'intervento:

• Potrebbe essere chiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di fluidificanti del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve) e altre medicine.
• Chiedete al vostro fornitore quali farmaci dovreste assumere il giorno dell'intervento.
• Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo ti chiederà di consultare il medico che ti tratta per queste condizioni.
• Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 drink al giorno.
• Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo medico o infermiere. Il fumo può rallentare la ferita e la guarigione delle ossa.
• Informa il tuo chirurgo se sviluppi raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie prima dell'intervento. Se ti ammali, la procedura potrebbe dover essere posticipata.

Il giorno dell'intervento:

• Seguire le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere prima della procedura.
• Prendi tutti i farmaci che ti vengono richiesti con un sorso d'acqua.
• Seguire le istruzioni su quando arrivare in ospedale. Arrivare in orario.

Dopo la procedura

Di solito puoi tornare a casa lo stesso giorno dopo esserti ripreso dall'anestesia. Dovresti avere qualcuno che ti accompagna a casa.

Segui le istruzioni di scarico che ti sono state date. Questi possono includere:

• Tieni la caviglia sollevata sopra il cuore per 2 o 3 giorni per aiutare a ridurre gonfiore e dolore. Puoi anche applicare un impacco freddo per ridurre il gonfiore.
• Mantieni la tua benda pulita e asciutta. Seguire le istruzioni su come cambiare la medicazione.
• Puoi prendere antidolorifici, se necessario, purché il medico dica che è sicuro farlo.
• Dovrai usare un deambulatore o stampelle e tenere il peso lontano dal tuo piede.
• Potrebbe essere necessario indossare una stecca o uno stivale per 1 o 2 settimane o più per mantenere la caviglia stabile mentre guarisce.

Outlook (prognosi)

L'artroscopia usa piccoli tagli nella pelle. Rispetto alla chirurgia aperta, potresti avere:

• Meno dolore e rigidità
• Meno complicazioni
• Recupero più veloce

I piccoli tagli si rimargineranno rapidamente e potreste essere in grado di riprendere le normali attività in pochi giorni. Ma se un sacco di tessuto nella caviglia dovesse essere riparato, potrebbero essere necessarie diverse settimane per guarire. Quanto velocemente guarisci dipende da quanto sia stato complicato l'intervento chirurgico.

Potresti mostrare come eseguire esercizi delicati mentre guarisci. Oppure, il chirurgo potrebbe consigliare di consultare un fisioterapista per aiutarti a riottenere l'uso completo della caviglia.

Nomi alternativi

Chirurgia della caviglia; Artroscopia - caviglia; Chirurgia - caviglia - artroscopia; Chirurgia - caviglia - artroscopica

Riferimenti

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Caviglia artroscopia. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina sportiva ortopedica di DeLee e Drez: principi e pratica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 114.

Ishikawa SN. Artroscopia del piede e della caviglia. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 50.

Data di revisione 18/04/2017

Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale