Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 14/06/2018
La radiochirurgia stereotassica (SRS) è una forma di radioterapia che focalizza l'energia ad alta potenza su una piccola area del corpo.
Nonostante il suo nome, la radiochirurgia non è in realtà una procedura chirurgica - non c'è taglio o cucito, piuttosto è una tecnica di trattamento di radioterapia.
Più di un sistema viene utilizzato per eseguire la radiochirurgia. Questo articolo riguarda la radiochirurgia Gamma Knife.
Descrizione
Il sistema di radiochirurgia Gamma Knife viene utilizzato per trattare tumori o escrescenze nella zona della testa o della colonna vertebrale superiore. Per tumori o escrescenze più bassi nella colonna vertebrale o in qualsiasi altra parte del corpo, può essere utilizzato un altro sistema di chirurgia radio.
Prima del trattamento, hai un "telaio della testa". Questo è un cerchio di metallo che viene utilizzato per posizionarti con precisione nella macchina per migliorare la precisione e il puntamento preciso. La cornice è attaccata al cuoio capelluto e al cranio. Il processo viene eseguito dal neurochirurgo, ma non richiede il taglio o la cucitura.
- Usando l'anestesia locale (come potrebbe usare un dentista), quattro punti sono intorpiditi nella pelle del cuoio capelluto.
- Il telaio della testa è posizionato sopra la testa e sono fissati quattro piccoli perni e ancore. Le ancore sono progettate per mantenere il telaio della testa in posizione e passare strettamente attraverso la pelle fino alla superficie del cranio.
- Ti viene somministrata l'anestesia locale e non dovresti provare dolore, piuttosto solo pressione. Di solito ti viene dato un medicinale per aiutarti a rilassarti durante la procedura di fitting.
- Il telaio rimarrà attaccato per l'intera procedura di trattamento, di solito poche ore, e quindi verrà rimosso.
Dopo aver fissato il telaio alla testa, vengono eseguiti test di imaging quali TC, RM o angiografia. Le immagini mostrano la posizione, le dimensioni e la forma esatte del tumore o dell'area del problema e consentono il puntamento di precisione.
Dopo l'imaging, sarete portati in una stanza dove riposare mentre i medici e la squadra di fisica preparano il piano del computer. Questo potrebbe richiedere circa 45 minuti a un'ora. Successivamente, verrai portato nella sala trattamenti.
Durante il trattamento:
- Non avrai bisogno di addormentarti. Otterrai medicine per aiutarti a rilassarti. Il trattamento stesso non causa dolore.
- Menti su un tavolo che scivola in una macchina che eroga radiazioni.
- Il telaio della testa è allineato con la macchina, che ha un casco con fori per fornire piccoli raggi di radiazione direttamente al bersaglio.
- La macchina potrebbe muovere leggermente la testa, in modo che i raggi di energia vengano consegnati nei punti esatti che necessitano di trattamento.
- I fornitori di assistenza sanitaria si trovano in un'altra stanza. Possono vederti sulle telecamere e ascoltarti e parlare con te sui microfoni.
La consegna del trattamento richiede da 20 minuti a 2 ore. È possibile ricevere più di una sessione di trattamento. Molto spesso, non sono necessarie più di 5 sessioni.
Perché la procedura è eseguita
Fagioli radianti altamente concentrati che utilizzano il bersaglio del sistema Gamma Knife e distruggono un'area anormale. Ciò minimizza il danno al tessuto sano vicino. Questo trattamento è spesso un'alternativa alla neurochirurgia aperta.
La radiochirurgia Gamma Knife può essere utilizzata per trattare i seguenti tipi di tumori cerebrali o di tumori della colonna vertebrale superiore:
- Cancro che si è diffuso (metastatizzato) al cervello da un'altra parte del corpo
- Un tumore a crescita lenta del nervo che collega l'orecchio al cervello (neuroma acustico)
- Tumori ipofisari
- Altre escrescenze nel cervello o nel midollo spinale (cordoma, meningioma)
Gamma Knife è anche usato per trattare altri problemi del cervello:
- Problemi ai vasi sanguigni (malformazione artero-venosa, fistola artero-venosa).
- Alcuni tipi di epilessia.
- Nevralgia del trigemino (grave dolore del viso).
- Tremori gravi dovuti a tremore essenziale o morbo di Parkinson.
- Può anche essere usato come terapia aggiuntiva "adiuvante" dopo che un tumore è stato rimosso chirurgicamente dal cervello, per contribuire a ridurre il rischio di recidiva.
rischi
La radiochirurgia (o qualsiasi altro tipo di trattamento) può danneggiare il tessuto intorno alla zona da trattare. Rispetto ad altri tipi di radioterapia, alcuni ritengono che la radiochirurgia Gamma Knife, poiché fornisce un trattamento mirato, è meno probabile che danneggi i tessuti sani circostanti.
Dopo la radiazione al cervello, può verificarsi gonfiore locale, chiamato edema. Potrebbe essere somministrato un farmaco prima e dopo la procedura per ridurre questo rischio, ma è ancora possibile. Il gonfiore di solito va via senza ulteriori trattamenti. In rari casi, è necessario ricovero ospedaliero e chirurgia con incisioni (chirurgia aperta) per trattare il gonfiore del cervello causato dalla radiazione.
Ci sono rari casi di gonfiore che causano problemi di respirazione ai pazienti, e ci sono segnalazioni di incidenti mortali dopo la radiochirurgia.
Mentre questo tipo di trattamento è meno invasivo rispetto alla chirurgia a cielo aperto, può comunque presentare dei rischi. Parlate con il vostro medico dei potenziali rischi del trattamento e dei rischi di crescita o diffusione del tumore.
Le ferite della pelle e le posizioni in cui il telaio della testa è attaccato al cuoio capelluto possono essere rossi e sensibili dopo il trattamento. Questo dovrebbe andare via con il tempo. Ci possono essere alcuni lividi.
Prima della procedura
Il giorno prima della procedura:
- NON usare creme per capelli o spray per capelli.
- NON mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte se non diversamente indicato dal medico.
Il giorno della tua procedura:
- Indossa abiti comodi.
- Porta con te i tuoi medicinali con prescrizione regolare all'ospedale.
- NON indossare gioielli, trucco, smalto per unghie, parrucca o parrucchino.
- Ti verrà chiesto di rimuovere lenti a contatto, occhiali e protesi.
- Si cambierà in un abito da ospedale.
- Una linea endovenosa (IV) verrà inserita nel braccio per fornire materiale di contrasto, medicinali e liquidi.
Dopo la procedura
Spesso, puoi tornare a casa lo stesso giorno di trattamento. Prepara in anticipo che qualcuno ti porti a casa, perché le medicine che ti vengono somministrate possono renderti sonnolento. Puoi tornare alle tue attività regolari il giorno successivo se non ci sono complicazioni, come il gonfiore. In caso di complicanze o se il medico ritiene che sia necessario, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante la notte per il monitoraggio.
Seguire le istruzioni fornite dalle infermiere su come prendersi cura di se stessi a casa.
Outlook (prognosi)
Gli effetti della radiochirurgia Gamma Knife possono richiedere settimane o mesi per essere visti. La prognosi dipende dalla condizione da trattare. Il tuo fornitore monitorerà i tuoi progressi utilizzando test di imaging come risonanza magnetica e TAC.
Nomi alternativi
Radioterapia stereotassica; Radiochirurgia stereotassica; SRT; SBRT; Radioterapia stereotassica frazionata; SRS; Gamma Knife; Radiochirurgia Gamma Knife; Neurosugery non invasivo; Epilessia - Gamma Knife
Riferimenti
Baehring JM, Hochberg FH. Tumori del sistema nervoso primario negli adulti. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Effetto della radiochirurgia da sola contro radiochirurgia con radioterapia cerebrale completa sulla funzione cognitiva in pazienti con da 1 a 3 metastasi cerebrali: uno studio clinico randomizzato. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Tecnica di radiochirurgia. In: Winn RH, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 264.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Trattamento radioterapico stereotassico di tumori benigni della base cranica. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria: chirurgia della testa e del collo. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 179.
Data di revisione 14/06/2018
Aggiornato da: David Herold, MD, radiologo oncologo a West Palm Beach, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale