Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 4/9/2018
La stimolazione del midollo spinale è un trattamento per il dolore che utilizza una lieve corrente elettrica per bloccare gli impulsi nervosi nella colonna vertebrale.
Descrizione
Un elettrodo di prova verrà inserito per primo per vedere se aiuta il tuo dolore.
- La tua pelle sarà intorpidita da un anestetico locale.
- I fili (cavi) saranno posizionati sotto la pelle e allungati nello spazio sopra il midollo spinale.
- Questi fili saranno collegati a un piccolo generatore di corrente esterno al tuo corpo che porti come un telefono cellulare.
- La procedura dura circa 1 ora. Sarai in grado di tornare a casa dopo aver messo i cavi.
Se il trattamento riduce notevolmente il dolore, ti verrà offerto un generatore permanente. Il generatore verrà impiantato poche settimane dopo.
- Dormirai e non sentirai dolore con l'anestesia generale.
- Il generatore verrà inserito sotto la pelle dell'addome o dei glutei attraverso un piccolo taglio chirurgico.
- La procedura dura da 30 a 45 minuti.
Il generatore funziona a batterie. Alcune batterie sono ricaricabili. Gli altri durano dai 2 ai 5 anni. Avrai bisogno di un altro intervento chirurgico per sostituire la batteria.
Perché la procedura è eseguita
Il medico può raccomandare questa procedura se ha:
- Mal di schiena che continua o peggiora, anche dopo l'intervento chirurgico per correggerlo
- Sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS)
- Mal di schiena a lungo termine (cronico), con o senza dolore alle braccia o alle gambe
- Dolore nervoso o intorpidimento alle braccia o alle gambe
- Gonfiore (infiammazione) del rivestimento del cervello e del midollo spinale
SCS viene utilizzato dopo aver provato altri trattamenti come farmaci ed esercizio fisico e non hanno funzionato.
rischi
I rischi di questo intervento includono uno dei seguenti:
- Perdita di liquido cerebrospinale (CSF) e mal di testa spinali
- Danni ai nervi che escono dalla colonna vertebrale, causando paralisi, debolezza o dolore che non scompare
- Infezione del sito della batteria o dell'elettrodo (se ciò si verifica, l'hardware deve essere solitamente rimosso)
- Movimento o danni al generatore o ai cavi che richiedono più interventi chirurgici
- Dolore dopo l'intervento
- Problemi con il funzionamento dello stimolatore, come l'invio di un segnale troppo forte, l'arresto e l'avvio o l'invio di un segnale debole
- Lo stimolatore potrebbe non funzionare
- Raccolta di sangue o liquido tra la copertura del cervello (dura) e la superficie del cervello
Il dispositivo SCS potrebbe interferire con altri dispositivi, come pacemaker e defibrillatori. Dopo l'impianto di SCS, potresti non essere più in grado di ottenere una risonanza magnetica. Discutere di questo con il proprio fornitore di assistenza sanitaria.
Prima della procedura
Dì al fornitore che farà la procedura quali farmaci stai assumendo. Questi includono medicine e integratori acquistati senza prescrizione medica.
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Prepara la tua casa per quando torni dall'ospedale.
- Se sei un fumatore, devi smettere di fumare. La tua guarigione sarà più lenta e probabilmente meno buona se continui a fumare. Chiedi aiuto al tuo fornitore per smettere.
- Una settimana prima dell'intervento, potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di anticoagulanti. Queste sono medicine che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Includono l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin), il naprossene (Aleve, Naprosyn).
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altri problemi medici, il tuo fornitore ti chiederà di vedere i medici che ti trattano per questi problemi.
- Parla con il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol.
- Chiedete al vostro fornitore quali farmaci dovreste assumere il giorno dell'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Seguire le istruzioni per non mangiare o bere nulla prima della procedura. Prendi le medicine che il tuo chirurgo ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Porta il bastone, il deambulatore o la sedia a rotelle se ne hai già uno. Porta anche scarpe con suole piatte e non scure.
Dopo la procedura
Dopo aver posizionato il generatore permanente, il taglio chirurgico verrà chiuso e coperto con una medicazione. Sarai portato nella stanza di recupero per svegliarti dall'anestesia.
La maggior parte delle persone può andare a casa lo stesso giorno, ma il chirurgo potrebbe volere che tu rimanga in ospedale per una notte. Ti verrà insegnato come prendersi cura del tuo sito chirurgico.
Evitare di sollevare pesi pesanti, piegarsi e torcersi mentre si sta curando. L'esercizio leggero come camminare può essere utile durante il recupero.
Outlook (prognosi)
Dopo la procedura potresti avere meno dolore alla schiena e non dovrai assumere più farmaci antidolorifici. Ma il trattamento non cura il mal di schiena o tratta la fonte del dolore.
Nomi alternativi
neurostimolatore; SCS; neuromodulazione; Stimolazione della colonna dorsale; Mal di schiena cronico - stimolazione spinale; Dolore regionale complesso - stimolazione spinale; CRPS - stimolazione spinale; Intervento chirurgico alla schiena fallito - stimolazione spinale
Riferimenti
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Dolore cronico, sindrome da chirurgia dorsale fallita e gestione. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia della colonna vertebrale di Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 177.
Dinakar P. Principi di gestione del dolore. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 54.
Sagher O, Levin EL. Stimolazione del midollo spinale. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 178.
Data di revisione 4/9/2018
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale