Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/7/2017
L'osteotomia del ginocchio è un intervento chirurgico che comporta l'esecuzione di un taglio in una delle ossa nella parte inferiore della gamba. Questo può essere fatto per alleviare i sintomi di artrite riallineando la gamba.
Descrizione
Esistono due tipi di chirurgia:
- L'osteotomia tibiale è un intervento chirurgico eseguito sullo stinco sotto la ginocchiera.
- L'osteotomia femorale è un intervento chirurgico eseguito sulla coscia sopra la ginocchiera.
Durante l'intervento:
- Durante l'intervento sarai senza dolore. Si può ottenere l'anestesia spinale o epidurale, insieme con la medicina per aiutarti a rilassarti. Potresti anche ricevere un'anestesia generale, nella quale dormirai.
- Il chirurgo eseguirà un taglio da 4 a 5 pollici (da 10 a 13 centimetri) nell'area in cui viene eseguita l'osteotomia.
- Il chirurgo può rimuovere un cuneo dello stinco da sotto il lato sano del ginocchio. Questo è chiamato osteotomia cuneo di chiusura.
- Il chirurgo può anche aprire un cuneo sul lato doloroso del ginocchio. Questa è chiamata osteotomia con apertura a cuneo.
- Possono essere utilizzati graffette, viti o piastre, a seconda del tipo di osteotomia.
- Potrebbe essere necessario un innesto osseo per riempire il cuneo.
Nella maggior parte dei casi, la procedura richiederà da 1 a 1 ora e mezza.
Perché la procedura è eseguita
L'osteotomia del ginocchio viene eseguita per trattare i sintomi dell'artrite del ginocchio. È fatto quando altri trattamenti non offrono più sollievo.
L'artrite colpisce più spesso la parte interna del ginocchio. La maggior parte delle volte, la parte esterna del ginocchio non è influenzata a meno che non si sia avuto un infortunio al ginocchio in passato.
La chirurgia dell'osteotomia funziona spostando il peso dalla parte danneggiata del ginocchio. Affinché l'intervento abbia successo, il lato del ginocchio dove viene spostato il peso dovrebbe avere un'artrite scarsa o nulla.
rischi
I rischi per qualsiasi anestesia o chirurgia sono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- emorragia
- Infezione
Altri rischi da questo intervento includono:
- Coagulo di sangue nella gamba
- Lesione a un vaso sanguigno o nervo
- Infezione nell'articolazione del ginocchio
- Rigidità del ginocchio o articolazione del ginocchio che non è ben allineata
- Rigidità al ginocchio
- Fallimento della fissazione che richiede più interventi chirurgici
Prima della procedura
Dite sempre al vostro fornitore di cure mediche quali farmaci state assumendo, anche farmaci, integratori o erbe che avete acquistato senza prescrizione medica.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di droghe che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve), fluidificanti del sangue come warfarin (Coumadin) e altri farmaci.
- Chiedi al tuo fornitore quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Dì al tuo fornitore se hai bevuto molto alcol - più di 1 o 2 drink al giorno.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto ai tuoi fornitori. Il fumo può rallentare la ferita e la guarigione delle ossa.
Il giorno dell'intervento:
- Molto spesso ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima della procedura.
- Prendi i farmaci che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
Avendo un'osteotomia, potresti essere in grado di ritardare la necessità di una sostituzione del ginocchio fino a 10 anni, ma rimanere comunque attivo con l'articolazione del ginocchio.
Un'osteotomia tibiale può farti sembrare "inginocchiato". Un'osteotomia femorale può farti sembrare "a gambe arcuate".
Outlook (prognosi)
Ti verrà fornito un tutore per limitare quanto sei in grado di muovere il ginocchio durante il periodo di recupero. Il tutore può anche aiutare a tenere il ginocchio nella posizione corretta.
Avrai bisogno di usare le stampelle per 6 settimane o più. All'inizio, potrebbe essere richiesto di non posizionare alcun peso sul ginocchio. Chiedi al tuo fornitore quando sarà OK camminare con il peso sulla gamba che ha avuto l'intervento chirurgico. Vedrai un fisioterapista che ti aiuterà con un programma di esercizi.
Il recupero completo può richiedere diversi mesi a un anno.
Nomi alternativi
Osteotomia tibiale prossimale; Osteotomia a cuneo laterale di chiusura; Osteotomia tibiale alta; Osteotomia distale del femore; Artrite - osteotomia
immagini
Osteotomia tibiale - serie
Riferimenti
Crenshaw AH. Procedure dei tessuti molli e osteotomie correttive sul ginocchio. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 9.
Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomie sul ginocchio. In: Scott WN, ed. Insall e Scott Surgery of the Knee. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 121.
Data di revisione 9/7/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale