Embolizzazione dell'arteria uterina

Contenuto

• Descrizione
• Perché la procedura è eseguita
• rischi
• Prima della procedura
• Dopo la procedura
• Outlook (prognosi)
• Nomi alternativi
• Istruzioni per il paziente
• Riferimenti
• Data di revisione 9/25/2018

Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) è una procedura per trattare i fibromi senza chirurgia. I fibromi uterini sono tumori non cancerogeni (benigni) che si sviluppano nell'utero (utero).

Durante la procedura, l'apporto di sangue ai fibromi viene interrotto. Questo in genere provoca il restringimento dei fibromi.

Descrizione

Gli EAU sono fatti da un medico chiamato radiologo interventista.

Sarai sveglio, ma non sentirai dolore. Questo è chiamato sedazione cosciente. La procedura dura da 1 a 3 ore.

La procedura viene solitamente eseguita in questo modo:

• Ricevi un sedativo. Questa è una medicina che ti rende rilassato e assonnato.
• Un antidolorifico locale (anestetico) viene applicato sulla pelle attorno all'inguine. Questo intorpidisce l'area in modo da non sentire dolore.
• Il radiologo esegue un taglio minuscolo (incisione) sulla pelle. Un tubo sottile (catetere) viene inserito nell'arteria femorale. Questa arteria è in cima alla tua gamba.
• Il radiologo infila il catetere nella tua arteria uterina. Questa arteria fornisce sangue all'utero.
• Piccole particelle di plastica o di gelatina vengono iniettate attraverso il catetere nei vasi sanguigni che forniscono sangue ai fibromi. Queste particelle bloccano l'afflusso di sangue alle piccole arterie che portano il sangue ai fibromi. Senza questo apporto di sangue, i fibromi si restringono e muoiono.
• Gli EAU sono fatti in entrambe le arterie uterine sinistra e destra attraverso la stessa incisione. Se necessario, viene trattato più di 1 fibroma.

Perché la procedura è eseguita

Gli EAU sono un modo efficace per trattare i sintomi causati da alcuni tipi di fibromi. Discutere con il proprio medico se questa procedura è probabile che abbia successo per voi.

Le donne che hanno EAU possono:

• Hanno sintomi inclusi sanguinamento, emocromo, dolore pelvico o pressione, svegliarsi di notte per urinare e stitichezza
• Ho già provato farmaci o ormoni per ridurre i sintomi
• A volte gli EAU dopo il parto trattano sanguinamenti vaginali molto pesanti

rischi

Gli EAU sono generalmente sicuri.

I rischi di qualsiasi procedura invasiva sono:

• emorragia
• Una brutta reazione all'anestetico o alla medicina che viene utilizzata
• Infezione
• lividi

I rischi degli EAU sono:

• Lesioni a un'arteria o all'utero.
• Mancato restringimento dei fibromi o trattamento efficace dei sintomi.
• Possibili problemi con una futura gravidanza. Le donne che desiderano iniziare una gravidanza dovrebbero discutere attentamente questa procedura con il loro fornitore, poiché potrebbe ridurre le possibilità di una gravidanza riuscita.
• Mancanza di periodi mestruali.
• Problemi con la funzione ovarica o menopausa precoce.
• Mancato diagnosticare e rimuovere un raro tipo di cancro che può crescere nei fibromi (leiomiosarcoma). La maggior parte dei fibromi non è cancerosa (benigna), ma leiomiosarcoma si verifica in un piccolo numero di fibromi. L'embolizzazione non tratterà o diagnosticherà questa condizione e può portare a una diagnosi ritardata e, possibilmente, a un esito peggiore una volta trattata.

Prima della procedura

Dì sempre al tuo fornitore:

• Se potresti essere incinta, o stai pianificando una gravidanza in futuro
• Quali medicine stai assumendo, inclusi medicinali, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica

Prima degli Emirati Arabi Uniti:

• Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro medicinale che rende difficile la coagulazione del sangue.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, prova a fermarti. Il tuo fornitore può darti consigli e informazioni per aiutarti a uscire.

Il giorno degli Emirati Arabi Uniti:

• Potrebbe essere chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-8 ore prima di questa procedura.
• Prendi le medicine che il medico ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
• Arrivo puntuale all'ospedale come da istruzioni.

Dopo la procedura

Puoi rimanere in ospedale durante la notte. O puoi andare a casa lo stesso giorno.

Riceverai la medicina del dolore. Ti verrà chiesto di sdraiarti per 4-6 ore dopo la procedura.

Segui qualsiasi altra istruzione su come prendersi cura di te stesso dopo essere andato a casa.

Crampi addominali e pelvici da moderati a gravi sono comuni nelle prime 24 ore dopo la procedura. Possono durare da alcuni giorni a 2 settimane. I crampi possono essere gravi e possono durare più di 6 ore alla volta.

La maggior parte delle donne recupera rapidamente e può tornare alle normali attività entro 7-10 giorni. A volte parti del tessuto fibroma trattato possono passare attraverso la tua vagina.

Outlook (prognosi)

Gli EAU funzionano bene per ridurre il dolore, la pressione e il sanguinamento dai fibromi nella maggior parte delle donne che hanno la procedura.

Gli EAU sono meno invasivi dei trattamenti chirurgici per i fibromi uterini. Molte donne possono tornare più rapidamente alle attività che dopo l'intervento.

La maggior parte degli studi mostra che alcune donne richiedono ulteriori procedure per trattare completamente i loro sintomi. Queste procedure comprendono l'isterectomia (chirurgia per rimuovere l'utero), la miomectomia (intervento chirurgico per rimuovere il fibroma) o la ripetizione degli EAU.

Nomi alternativi

Embolizzazione dei fibromi uterini; UFE; Emirati Arabi Uniti

Istruzioni per il paziente

• Embolizzazione dell'arteria uterina: scarica

Riferimenti

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lesioni ginecologiche benigne: vulva, vagina, cervice, utero, ovidotto, ovaio, ecografia delle strutture pelviche. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 18.

Moravek MB, Bulun SE. Fibromi uterini. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 131.

Spie JB, Czeyda-Pommersheim F. Emboloizzazione dei fibromi uterini. In: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Interventi guidati da immagini. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 76.

Data di revisione 9/25/2018

Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale