Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 21/2/2017
Le procedure urinarie percutanee (attraverso la pelle) aiutano a drenare l'urina dalla vescica ea liberarsi dei calcoli renali.
Descrizione
Una nefrostomia percutanea è il posizionamento di un piccolo tubo di gomma flessibile (catetere) attraverso la pelle nel rene per drenare l'urina. È inserito attraverso la schiena o il fianco.
La nefrostolitotomia percutanea (o nefrolitotomia) è il passaggio di uno speciale strumento medico attraverso la pelle nel rene. Questo è fatto per rimuovere i calcoli renali.
La maggior parte delle pietre escono dal corpo da sole attraverso l'urina. Quando non lo fanno, il tuo medico può raccomandare queste procedure.
Durante la procedura, ti godi sullo stomaco su un tavolo. Ti viene dato un colpo di lidocaina. Questa è la stessa medicina usata dal dentista per intorpidire la bocca. Il fornitore può darti dei medicinali per aiutarti a rilassare e ridurre il dolore.
Se hai solo nefrostomia:
- Il medico inserisce un ago nella pelle. Quindi il catetere di nefrostomia viene fatto passare attraverso l'ago nel rene.
- Potresti sentire la pressione e il disagio quando il catetere è inserito.
- Un tipo speciale di raggi X viene utilizzato per assicurarsi che il catetere sia nel posto giusto.
Se ha una nefrostolitotomia percutanea (o nefrolitotomia):
- Riceverai un'anestesia generale in modo da essere addormentato e non provare dolore.
- Il medico esegue un piccolo taglio (incisione) sulla schiena. Un ago passa attraverso la pelle nel tuo rene. Quindi il tratto viene dilatato e una guaina di plastica viene lasciata in posizione consentendo a un tratto di passare gli strumenti.
- Questi strumenti speciali vengono quindi passati attraverso la guaina. Il tuo medico usa questi per estrarre la pietra o frantumarla.
- Dopo la procedura, viene inserito un tubo nel rene (tubo per nefrostomia). Un altro tubo, chiamato stent, è posto nell'uretere per drenare l'urina dal rene. Ciò consente al tuo rene di guarire.
Il posto dove è stato inserito il catetere di nefrostomia è coperto con una medicazione. Il catetere è collegato a un sacchetto di drenaggio.
Perché la procedura è eseguita
I motivi per avere una nefrostomia percutanea o nefrostolitotomia sono:
- Il tuo flusso di urina è bloccato.
- Stai avendo un sacco di dolore, anche dopo essere stato curato per un calcolo renale.
- I raggi X mostrano che il calcolo renale è troppo grande per passare da solo o per essere trattato passando dalla vescica al rene.
- L'urina sta perdendo nel tuo corpo.
- Il calcolo renale causa infezioni del tratto urinario.
- Il calcolo renale sta danneggiando il tuo rene.
rischi
Nefrostomia percutanea e nefrostototomia sono generalmente sicuri. Chiedi al tuo medico di queste possibili complicazioni:
- Pezzi di pietra lasciati nel tuo corpo (potresti aver bisogno di più trattamenti)
- Sanguinamento intorno al tuo rene
- Problemi con la funzione renale, o rene (i) che smettono di funzionare
- Pezzi di pietra che ostruiscono il flusso di urina dal rene, che può causare molto male dolore o danni ai reni
- Infezione al rene
Prima della procedura
Dì al tuo provider:
- Se sei o potrebbe essere incinta.
- Quali medicine stai prendendo. Questi includono medicine, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.
- Se hai bevuto molto alcol.
- Sei allergico al colore di contrasto usato durante i raggi x.
Il giorno dell'intervento:
- Potrebbe essere chiesto di non bere o mangiare nulla per almeno 6 ore prima della procedura.
- Prendi le medicine che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Ti verrà detto quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.
Dopo la procedura
Sei portato nella stanza di recupero. Potresti riuscire a mangiare presto se non hai problemi di stomaco.
Potresti riuscire a tornare a casa entro 24 ore. Se ci sono problemi, il medico può tenerti in ospedale più a lungo.
Il medico estrae i tubi se le radiografie mostrano che i calcoli renali sono scomparsi e il rene è guarito. Se le pietre sono ancora lì, potresti avere di nuovo la stessa procedura presto.
Outlook (prognosi)
La nefrostolitotomia percutanea o la nefrolitotomia quasi sempre aiutano ad alleviare i sintomi dei calcoli renali. Spesso, il medico è in grado di rimuovere completamente i calcoli renali. A volte è necessario avere altre procedure per sbarazzarsi delle pietre.
La maggior parte delle persone che vengono curate per calcoli renali devono apportare cambiamenti nello stile di vita in modo che i loro corpi non creino nuovi calcoli renali. Questi cambiamenti includono evitare determinati alimenti e non prendere certe vitamine. Alcune persone devono anche assumere medicinali per evitare la formazione di nuove pietre.
Nomi alternativi
Nefrostomia percutanea; Nefrostolitotomia percutanea; PCNL; nefrolitotomia
Istruzioni per il paziente
- Calcoli renali e litotripsia - scarica
- Calcoli renali - cura di sé
- Calcoli renali - cosa chiedere al medico
- Procedure urinarie percutanee - scarico
Riferimenti
Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Gestione chirurgica dei calcoli del tratto urinario superiore. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 54.
Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Radiologia genitourinaria interventistica. In: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, eds. Imaging genito-urinario: i requisiti. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 10.
Data di revisione 21/2/2017
Aggiornato da: Jennifer Sobol, DO, urologo del Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale