Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 2/19/2018
La miocardite pediatrica è un'infiammazione del muscolo cardiaco in un neonato o in un bambino.
Le cause
La miocardite è rara nei bambini piccoli. È leggermente più comune nei bambini più grandi e negli adulti. È spesso peggiore nei neonati e nei bambini piccoli rispetto ai bambini di età superiore ai 2 anni.
La maggior parte dei casi nei bambini è causata da un virus che raggiunge il cuore. Questi possono includere il virus dell'influenza (influenza), il virus Coxsackie, il parovirus e l'adenovirus. Può anche essere causato da infezioni batteriche come la malattia di Lyme.
Altre cause di miocardite pediatrica includono:
- Reazioni allergiche a determinati farmaci
- Esposizione a sostanze chimiche nell'ambiente
- Infezioni dovute a funghi o parassiti
- Radiazione
- Alcune malattie (disordini autoimmuni) che causano l'infiammazione in tutto il corpo
- Alcuni farmaci
Il muscolo cardiaco può essere direttamente danneggiato dal virus o dai batteri che lo infettano. La risposta immunitaria del corpo può anche danneggiare il muscolo cardiaco (chiamato il miocardio) nel processo di lotta contro l'infezione. Questo può portare a sintomi di insufficienza cardiaca.
Sintomi
I sintomi possono essere lievi all'inizio e difficili da rilevare. Tuttavia, nei neonati e nei neonati, i sintomi possono talvolta apparire improvvisamente. I sintomi possono includere:
- ansia
- Mancata crescita o scarso aumento di peso
- Difficoltà di alimentazione
- Febbre e altri sintomi di infezione
- Svogliatezza
- Bassa produzione di urina (un segno di diminuzione della funzione renale)
- Mani e piedi pallidi e freschi (segno di scarsa circolazione)
- Respirazione rapida
- Battito cardiaco veloce
I sintomi nei bambini di età superiore ai 2 anni possono includere anche:
- Dolore alla zona ventre e nausea
- Dolore al petto
- Tosse
- Fatica
- Gonfiore (edema) nelle gambe, nei piedi e nel viso
Esami e test
La miocardite pediatrica può essere difficile da diagnosticare perché i segni e i sintomi spesso imitano quelli di altre malattie cardiache e polmonari, o un caso negativo di influenza.
Il medico può sentire un battito cardiaco accelerato o suoni cardiaci anormali mentre ascolta il torace del bambino con uno stetoscopio. Un esame fisico può rilevare il liquido nei polmoni e il gonfiore delle gambe nei bambini più grandi.
Potrebbero esserci segni di infezione, inclusi febbre ed eruzioni cutanee.
Una radiografia del torace può mostrare l'allargamento (gonfiore) del cuore. Se il fornitore sospetta la miocardite in base all'esame e alla radiografia del torace, può essere eseguito anche un elettrocardiogramma per aiutare a fare la diagnosi.
Altri test che potrebbero essere necessari includono:
- Colture del sangue per verificare l'infezione
- Esami del sangue per cercare anticorpi contro i virus o il muscolo cardiaco stesso
- Esami del sangue per controllare la funzionalità epatica e renale
- Emocromo completo
- Biopsia cardiaca (il modo più accurato per confermare la diagnosi, ma non sempre necessario)
- Test speciali per verificare la presenza di virus nel sangue (PCR virale)
Trattamento
Non esiste una cura per la miocardite. L'infiammazione del muscolo cardiaco spesso scompare da sola.
L'obiettivo del trattamento è quello di supportare la funzione cardiaca fino a quando l'infiammazione scompare. Molti bambini con questa condizione sono ammessi in ospedale. L'attività spesso deve essere limitata mentre il cuore è infiammato perché può affaticare il cuore.
Il trattamento può includere:
- Antibiotici per combattere l'infezione batterica
- Farmaci anti-infiammatori chiamati steroidi per controllare l'infiammazione
- Immunoglobulina per via endovenosa (IVIG), una medicina composta da sostanze (chiamate anticorpi) che il corpo produce per combattere l'infezione, per controllare il processo infiammatorio
- Supporto meccanico utilizzando una macchina per aiutare la funzione cardiaca (in casi estremi)
- Farmaci per trattare i sintomi di insufficienza cardiaca
- Farmaci per il trattamento di ritmi cardiaci anormali
Outlook (prognosi)
Il recupero dalla miocardite dipende dalla causa del problema e dalla salute generale del bambino. La maggior parte dei bambini guarisce completamente con un trattamento adeguato. Tuttavia, alcuni possono avere una cardiopatia permanente.
I neonati hanno il più alto rischio di gravi malattie e complicanze (inclusa la morte) a causa di miocardite. In rari casi, un grave danno al muscolo cardiaco richiede un trapianto di cuore.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Ingrandimento del cuore che porta alla riduzione della funzione cardiaca (cardiomiopatia dilatativa)
- Insufficienza cardiaca
- Problemi del ritmo cardiaco
Quando contattare un professionista medico
Chiama il pediatra di tuo figlio se si presentano segni o sintomi di questa condizione.
Prevenzione
Non c'è prevenzione conosciuta. Tuttavia, test e trattamenti tempestivi possono ridurre il rischio di malattia.
immagini
Miocardite
Riferimenti
McNamara DM. Insufficienza cardiaca come conseguenza della miocardite virale e non virale. In: Mann DL, Felker GM, eds. Insufficienza cardiaca: un compagno alla malattia di cuore di Braunwald. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 26.
Park MK. Infezioni cardiovascolari In: Park MK, ed. Cardiologia pediatrica di Park per i professionisti. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 19.
Spicer RL, Ware SM. Malattie del miocardio. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 439.
Data di revisione 2/19/2018
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale