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I bambini prematuri hanno bisogno di ricevere una buona nutrizione in modo che crescano ad una velocità vicina a quella dei bambini ancora all'interno dell'utero.
Informazione
I bambini nati con una gestazione inferiore a 37 settimane (prematura) hanno bisogni nutrizionali diversi rispetto ai bambini nati a termine (dopo 38 settimane).
I bambini prematuri rimarranno spesso nell'unità di terapia intensiva neonatale. Lì sono sorvegliati attentamente per assicurarsi che stiano ottenendo il giusto equilibrio di liquidi e nutrizione.
Incubatori o scaldini speciali aiutano i bambini a mantenere la temperatura corporea. Questo riduce l'energia che i bambini devono usare per stare al caldo. L'aria umida viene anche utilizzata per aiutarli a mantenere la temperatura corporea ed evitare perdite di liquidi.
QUESTIONI DI ALIMENTAZIONE
I bambini nati prima di 34 a 37 settimane spesso hanno problemi che si alimentano da una bottiglia o un petto. Questo perché non sono ancora abbastanza maturi per coordinare il succhiare, respirare e deglutire.
Altre malattie possono anche interferire con la capacità di un neonato di nutrirsi per bocca. Alcuni di questi includono:
- Problemi respiratori
- Bassi livelli di ossigeno
- Problemi di circolazione
- Infezione del sangue
I neonati che sono molto piccoli o malati possono aver bisogno di ricevere nutrimento e fluidi attraverso una vena (IV).
Man mano che diventano più forti, possono iniziare a prendere latte o formula attraverso un tubo che va nello stomaco attraverso il naso o la bocca. Questo si chiama alimentazione gavage. La quantità di latte o formula è aumentata molto lentamente, specialmente per i bambini molto prematuri. Questo riduce il rischio di un'infezione intestinale chiamata enterocolite necrotizzante (NEC). I bambini che vengono nutriti con latte umano hanno meno probabilità di ottenere NEC.
I bambini che sono meno prematuri (nati dopo la 34-37 settimana di gestazione) spesso possono essere alimentati da una bottiglia o dal seno della madre. I bambini prematuri possono avere un momento più facile con l'allattamento al seno rispetto al biberon in un primo momento. Questo perché il flusso da una bottiglia è più difficile da controllare e possono soffocare o smettere di respirare. Tuttavia, possono anche avere problemi a mantenere un'aspirazione adeguata al seno per ottenere abbastanza latte per soddisfare i loro bisogni. Per questo motivo, in alcuni casi anche i bambini prematuri più grandi potrebbero aver bisogno di alimentazione con sonda gastrica.
BISOGNI NUTRIZIONALI
I bambini pretermine hanno difficoltà a mantenere il giusto equilibrio idrico nei loro corpi. Questi bambini possono diventare disidratati o troppo idratati. Questo è particolarmente vero per i neonati molto prematuri.
- I neonati prematuri possono perdere più acqua attraverso la pelle o il tratto respiratorio rispetto ai bambini nati a termine.
- I reni in un bambino prematuro non sono cresciuti abbastanza per controllare i livelli di acqua nel corpo.
- Il team NICU tiene traccia di quanti bambini prematuri urinano (pesando i loro pannolini) per assicurarsi che il loro apporto di liquidi e la produzione di urina siano bilanciati.
- Vengono effettuati anche esami del sangue per monitorare i livelli di elettroliti.
Il latte materno della madre del bambino è il migliore per i bambini nati presto e con un peso alla nascita molto basso.
- Il latte materno può proteggere i bambini dalle infezioni e dalla sindrome della morte infantile improvvisa (SIDS) e dalla NEC.
- Molte UTIN daranno latte da donatore da una banca del latte a bambini ad alto rischio che non riescono a ottenere abbastanza latte dalla propria madre.
- Possono essere utilizzate anche formule pretermine speciali. Queste formule hanno più aggiunto calcio e proteine per soddisfare le particolari esigenze di crescita dei bambini prematuri.
- I bambini prematuri più anziani (da 34 a 36 settimane di gestazione) possono essere passati a una formula regolare oa una formula di transizione.
I bambini prematuri non sono stati nell'utero abbastanza a lungo da immagazzinare i nutrienti di cui hanno bisogno e di solito devono assumere alcuni supplementi.
- Ai bambini a cui viene somministrato latte materno potrebbe essere necessario un integratore chiamato fortificatore di latte umano mescolato alle loro poppate. Questo dà loro proteine extra, calorie, ferro, calcio e vitamine. I bambini nutriti con la formula possono aver bisogno di assumere integratori di alcuni nutrienti, comprese le vitamine A, C e D e l'acido folico.
- Alcuni bambini dovranno continuare a prendere integratori alimentari dopo aver lasciato l'ospedale. Per i bambini che allattano al seno, questo può significare una bottiglia o due di latte materno fortificato al giorno così come supplementi di ferro e vitamina D. Alcuni bambini avranno bisogno di più integratori di altri. Questo può includere bambini che non sono in grado di assumere un volume sufficiente di latte attraverso l'allattamento al seno per ottenere le calorie di cui hanno bisogno per crescere bene.
- Dopo ogni poppata, i bambini dovrebbero sembrare soddisfatti. Dovrebbero avere fino a 6 a 8 sgabelli e almeno 6-8 pannolini bagnati al giorno. Feci acquose o sanguinanti o vomito regolare potrebbero segnalare un problema.
GUADAGNO PESO
L'aumento di peso è monitorato da vicino per tutti i bambini. I bambini prematuri con crescita lenta sembrano avere uno sviluppo più ritardato negli studi di ricerca.
- Nell'unità di terapia intensiva neonatale, i bambini vengono pesati ogni giorno.
- È normale che i bambini perdano peso nei primi giorni di vita. La maggior parte di questa perdita è il peso dell'acqua.
- La maggior parte dei neonati prematuri dovrebbe iniziare ad ingrassare entro pochi giorni dalla nascita.
L'aumento di peso desiderato dipende dalla taglia del bambino e dall'età gestazionale. I bambini malati possono aver bisogno di ricevere più calorie per crescere alla velocità desiderata.
- Potrebbe essere un minimo di 5 grammi al giorno per un bambino piccolo a 24 settimane, o 20 a 30 grammi al giorno per un bambino più grande a 33 o più settimane.
- In generale, un bambino dovrebbe guadagnare circa un quarto di oncia (30 grammi) ogni giorno per ogni chilo (1/2 chilogrammo) che lui o lei pesa. (Questo è pari a 15 grammi per chilogrammo al giorno. È il tasso medio al quale un feto cresce durante il terzo trimestre).
I bambini prematuri non escono dall'ospedale fino a quando non stanno guadagnando peso in modo costante e in una culla aperta piuttosto che in un'incubatrice. Alcuni ospedali hanno una regola su quanto il bambino deve pesare prima di andare a casa, ma questo sta diventando meno comune. In generale, i bambini sono almeno 4 libbre (2 chilogrammi) prima di essere pronti a uscire dall'incubatrice.
Nomi alternativi
Nutrizione neonatale; Bisogni nutrizionali - neonati prematuri
Riferimenti
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Data di revisione 24/04/2017
Aggiornato da: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale