Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 8/15/2018
La sostituzione del gomito è un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione del gomito con parti articolari artificiali (protesi).
Descrizione
L'articolazione del gomito collega tre ossa:
- L'omero nella parte superiore del braccio
- L'ulna e il raggio nel braccio inferiore (avambraccio)
L'articolazione del gomito artificiale ha due o tre steli fatti di metallo di alta qualità. Una cerniera in metallo e plastica unisce gli steli e consente di piegare l'articolazione artificiale. Le articolazioni artificiali sono disponibili in diverse misure per adattarsi a persone di diverse dimensioni.
L'intervento è fatto nel modo seguente:
- Riceverai un'anestesia generale. Ciò significa che sarai addormentato e incapace di provare dolore. Oppure riceverai l'anestesia regionale (spinale ed epidurale) per intorpidire il braccio.
- Un taglio (incisione) viene eseguito sul retro del gomito in modo che il chirurgo possa vedere l'articolazione del gomito.
- I tessuti danneggiati e le parti delle ossa del braccio che compongono l'articolazione del gomito vengono rimossi.
- Un trapano viene usato per fare un buco al centro delle ossa del braccio.
- Le estremità dell'articolazione artificiale sono solitamente incollate in ogni osso. Possono essere collegati con una cerniera.
- Il tessuto attorno alla nuova articolazione viene riparato.
La ferita viene chiusa con punti e applicata una fasciatura. Il tuo braccio può essere inserito in una stecca per tenerlo stabile.
Perché la procedura è eseguita
L'intervento di sostituzione del gomito viene solitamente eseguito se l'articolazione del gomito è gravemente danneggiata e si ha dolore o non si può usare il braccio. Alcune cause di danno sono:
- L'osteoartrite
- Scarsi risultati della chirurgia del gomito passato
- Artrite reumatoide
- Osso gravemente rotto nel braccio superiore o inferiore vicino al gomito
- I tessuti gravemente danneggiati o strappati nel gomito
- Tumore dentro o intorno al gomito
- Gomito rigido
rischi
I rischi di anestesia e chirurgia in generale includono:
- Reazioni alle medicine, problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
I rischi di questa procedura includono:
- Danni ai vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico
- Rottura dell'osso durante l'intervento chirurgico
- Dislocazione dell'articolazione artificiale
- Allentamento dell'articolazione artificiale nel tempo
- Danno ai nervi durante l'intervento chirurgico
Prima della procedura
Di 'al tuo chirurgo quali farmaci stai assumendo, inclusi farmaci, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di fluidificanti del sangue. Questi includono warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) o FANS come l'aspirina. Questi potrebbero causare un aumento del sanguinamento durante l'intervento chirurgico.
- Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo probabilmente ti chiederà di consultare il medico che ti tratta per queste condizioni.
- Dì al tuo chirurgo se hai bevuto molto alcol (più di 1 o 2 bicchieri al giorno).
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore. Il fumo può rallentare la guarigione delle ferite.
- Informa il tuo chirurgo se sviluppi raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie prima dell'intervento. Potrebbe essere necessario rinviare l'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Seguire le istruzioni su non bere o mangiare nulla prima della procedura.
- Prendi le medicine che il tuo chirurgo ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Arrivo in ospedale in tempo.
Dopo la procedura
Puoi rimanere in ospedale fino a 2 o 3 giorni. Dopo che torni a casa, segui le istruzioni su come prendersi cura della ferita e del gomito.
Sarà necessaria una terapia fisica per aiutarti a ottenere forza e uso del braccio. Inizia con esercizi di flessione delicati. Le persone che hanno una stecca di solito iniziano la terapia poche settimane dopo rispetto a quelli che non hanno una stecca.
Alcune persone possono iniziare a usare il loro nuovo gomito non appena 12 settimane dopo l'intervento. Il recupero completo può richiedere fino a un anno. Ci saranno limiti a quanto peso si può sollevare. Il sollevamento troppo pesante di un carico può rompere il gomito di ricambio o allentare le parti. Parla con il tuo chirurgo dei tuoi limiti.
È importante consultare regolarmente il medico per verificare come sta procedendo la sostituzione. Assicurati di andare a tutti i tuoi appuntamenti.
Outlook (prognosi)
La chirurgia sostitutiva del gomito riduce il dolore per la maggior parte delle persone. Un secondo intervento di sostituzione del gomito di solito non ha lo stesso successo del primo.
Nomi alternativi
Artroplastica totale del gomito; Sostituzione del gomito endoprotesico; Artrite - artroplastica del gomito; Artrosi - artroplastica del gomito; Artrite degenerativa - artroplastica del gomito; DJD - artroplastica del gomito
Istruzioni per il paziente
- Sostituzione del gomito - scarico
- Cura della ferita chirurgica - aperta
immagini
Protesi del gomito
Riferimenti
Cohen MS, Chen NC. Artroplastica totale del gomito In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Chirurgia della mano operatoria di Green. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 27.
Throckmorton TW. Artroplastica spalla e gomito. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 12.
Data di revisione 8/15/2018
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale