Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/29/2017
Lo shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) è una procedura per creare nuove connessioni tra due vasi sanguigni nel fegato. Potrebbe essere necessario questa procedura se si hanno gravi problemi al fegato.
Descrizione
Questa non è una procedura chirurgica. È fatto da un radiologo che usa i raggi x. Un radiologo è un medico che utilizza tecniche di imaging per diagnosticare e curare le malattie.
Ti verrà chiesto di giacere sulla schiena. Sarai collegato ai monitor che controlleranno la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
Probabilmente riceverai anestesia locale e medicine per rilassarti. Questo ti renderà indolore e assonnato. Oppure, potresti avere un'anestesia generale (addormentata e senza dolore).
Durante la procedura:
- Il medico inserisce un catetere (un tubo flessibile) attraverso la pelle in una vena del collo. Questa vena è chiamata la vena giugulare. Alla fine del catetere c'è un palloncino e uno stent di metallo (tubo).
- Usando una macchina a raggi X, il medico guida il catetere in una vena del fegato.
- La tintura (materiale di contrasto) viene quindi iniettata nella vena in modo che possa essere vista più chiaramente.
- Il pallone viene gonfiato per posizionare lo stent. Potresti sentire un po 'di dolore quando questo accade.
- Il medico usa lo stent per collegare la vena porta a una delle tue vene epatiche.
- Alla fine della procedura, la pressione della vena porta viene misurata per assicurarsi che sia scesa.
- Il catetere con il palloncino viene quindi rimosso.
- Dopo la procedura, una piccola benda viene posizionata sopra l'area del collo. Di solito non ci sono punti.
- La procedura richiede circa 60 a 90 minuti per completare.
Questo nuovo percorso permetterà al sangue di fluire meglio. Faciliterà la pressione sulle vene del tuo stomaco, dell'esofago, dell'intestino e del fegato.
Perché la procedura è eseguita
Normalmente, il sangue che viene dal tuo esofago, dallo stomaco e dall'intestino fluisce prima attraverso il fegato. Quando il tuo fegato ha molti danni e ci sono blocchi, il sangue non può attraversarlo facilmente. Questo è chiamato ipertensione portale (aumento della pressione e backup della vena porta). Le vene possono quindi rompersi (rottura), causando gravi emorragie.
Le cause più comuni di ipertensione portale sono:
- Uso di alcool che causa cicatrici del fegato (cirrosi)
- Coaguli di sangue in una vena che scorre dal fegato al cuore
- Troppa ferro nel fegato (emocromatosi)
- Epatite B o epatite C
Quando si verifica ipertensione portale, puoi avere:
- Sanguinamento da vene dello stomaco, dell'esofago o dell'intestino (sanguinamento da varici)
- Accumulo di liquido nella pancia (ascite)
- Accumulo di liquido nel petto (idrotorace)
Questa procedura consente al sangue di fluire meglio nel fegato, nello stomaco, nell'esofago e nell'intestino, per poi tornare al cuore.
rischi
I possibili rischi con questa procedura sono:
- Danni ai vasi sanguigni
- Febbre
- Encefalopatia epatica (un disturbo che colpisce la concentrazione, la funzione mentale e la memoria e può portare al coma)
- Infezione, lividi o sanguinamento
- Reazioni alle medicine o alla tintura
- Rigidità, lividi o dolore al collo
I rischi rari sono:
- Sanguinamento nella pancia
- Blocco nello stent
- Taglio dei vasi sanguigni nel fegato
- Problemi cardiaci o ritmi cardiaci anormali
- Infezione dello stent
Prima della procedura
Il medico potrebbe chiederti di fare questi test:
- Esami del sangue (emocromo completo, elettroliti e test renali)
- Radiografia del torace o ECG
Dillo al tuo fornitore di assistenza sanitaria:
- Se sei o potrebbe essere incinta
- Qualsiasi medicinale che sta assumendo, anche droghe, integratori o erbe acquistate senza una prescrizione (il medico potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di anticoagulanti come aspirina, eparina, warfarin o altri fluidificanti del sangue pochi giorni prima della procedura)
Il giorno della tua procedura:
- NON mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte la sera prima della procedura.
- Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti assumere il giorno stesso della procedura. Prendi questi farmaci con un sorso d'acqua.
- Fai la doccia la sera prima o la mattina della procedura.
- Arrivo in orario all'ospedale.
- Dovresti pianificare di rimanere una notte in ospedale.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, recupererai nella tua stanza d'ospedale. Sarai monitorato per il sanguinamento. Dovrai tenere la testa alzata.
Di solito non c'è dolore dopo la procedura.
Sarai in grado di tornare a casa quando ti sentirai meglio. Questo potrebbe essere il giorno successivo alla procedura.
Molte persone tornano alle loro attività quotidiane in 7-10 giorni.
Il medico eseguirà probabilmente un'ecografia dopo la procedura per assicurarsi che lo stent funzioni correttamente.
Ti verrà chiesto di ripetere l'ecografia in poche settimane per assicurarti che la procedura TIPS funzioni.
Outlook (prognosi)
Il tuo radiologo può dirti fin da subito quanto bene ha funzionato la procedura. La maggior parte delle persone si riprende bene.
TIPS funziona in circa l'80% -90% dei casi di ipertensione portale.
La procedura è molto più sicura della chirurgia e non comporta alcun taglio o punti.
Nomi alternativi
SUGGERIMENTI; Cirrosi - CONSIGLI; Insufficienza epatica - CONSIGLI
Istruzioni per il paziente
- Cirrosi: scarico
immagini
Shunt portosistemico intraepatico transgiugulare
Riferimenti
Darcy MD. Derivazione portasistemica intraepatica transgiugulare: indicazioni e tecnica. In: Jarnagin WR, ed. Chirurgia del fegato, delle vie biliari e del pancreas di Blumgart. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Linee guida per il miglioramento della qualità per shunt portosistemici intraepatici transgiugulari. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Data di revisione 1/29/2017
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale