Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 15/5/2017
L'artroscopia della spalla è un intervento chirurgico che utilizza una minuscola fotocamera chiamata artroscopio per esaminare o riparare i tessuti all'interno o intorno alla giuntura della spalla. L'artroscopio viene inserito attraverso un piccolo taglio (incisione) nella pelle.
Descrizione
La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e i loro tendini che formano un polsino sull'articolazione della spalla. Questi muscoli e tendini tengono il braccio nell'articolazione della spalla e aiutano la spalla a muoversi in direzioni diverse. I tendini della cuffia dei rotatori possono strapparsi quando sono abusati o feriti.
Probabilmente riceverai un'anestesia generale per questo intervento chirurgico. Ciò significa che sarai addormentato e incapace di provare dolore. Oppure potresti avere un'anestesia regionale. L'area del braccio e della spalla sarà intorpidita in modo da non avvertire alcun dolore. Se si riceve l'anestesia regionale, le verrà somministrato anche un medicinale per far sonnecchiare durante l'operazione.
Durante la procedura, il chirurgo:
- Inserisce l'artroscopio nella spalla attraverso una piccola incisione. L'oscilloscopio è collegato a un monitor video nella sala operatoria.
- Ispeziona tutti i tessuti della spalla e l'area sopra l'articolazione. Questi tessuti includono la cartilagine, le ossa, i tendini e i legamenti.
- Ripara tutti i tessuti danneggiati. Per fare ciò, il chirurgo esegue da 1 a 3 incisioni più piccole e inserisce altri strumenti attraverso di loro. Una rottura in un muscolo, un tendine o una cartilagine è riparata. Qualsiasi tessuto danneggiato viene rimosso.
Il chirurgo può eseguire una o più di queste procedure durante l'operazione.
Riparazione della cuffia dei rotatori:
- I bordi del tendine sono riuniti. Il tendine è attaccato all'osso con punti di sutura.
- Piccoli rivetti (chiamati ancoraggi per sutura) sono spesso usati per aiutare ad attaccare il tendine all'osso.
- Gli ancoraggi possono essere fatti di metallo o plastica. Non hanno bisogno di essere rimossi dopo l'intervento chirurgico.
Chirurgia per la sindrome da impingement:
- Il tessuto danneggiato o infiammato viene pulito nell'area sopra l'articolazione della spalla.
- Un legamento chiamato legamento coracoacromiale può essere tagliato.
- La parte inferiore di un osso chiamato acromion può essere rasata. Una crescita ossea (sperone) nella parte inferiore dell'acromion causa spesso la sindrome da conflitto.Lo sperone può causare infiammazione e dolore alla spalla.
Chirurgia per l'instabilità della spalla:
- Se hai un labrum strappato, il chirurgo lo riparerà. Il labrum è la cartilagine che allinea il bordo dell'articolazione della spalla.
- Saranno inoltre riparati i legamenti che si attaccano a quest'area.
- La lesione di Bankart è una lesione del labbro nella parte inferiore dell'articolazione della spalla.
- Una lesione SLAP coinvolge il labrum e il legamento sulla parte superiore dell'articolazione della spalla.
Alla fine dell'intervento, le incisioni saranno chiuse con punti e coperte con una medicazione (bendaggio). La maggior parte dei chirurghi scatta foto dal monitor durante la procedura per mostrarti cosa hanno trovato e le riparazioni effettuate.
Il chirurgo potrebbe aver bisogno di eseguire un intervento chirurgico aperto se c'è un sacco di danni. Chirurgia aperta significa che avrai una grande incisione in modo che il chirurgo possa arrivare direttamente alle tue ossa e ai tuoi tessuti.
Perché la procedura è eseguita
L'artroscopia può essere raccomandata per questi problemi alla spalla:
- Un anello cartilagine lacerato o danneggiato (labrum) o legamenti
- Instabilità della spalla, in cui l'articolazione della spalla è allentata e scivola troppo o si disloca (scivola fuori dall'articolazione della palla e dell'incavo)
- Un tendine del bicipite strappato o danneggiato
- Un risvolto della cuffia dei rotatori
- Uno sperone osseo o un'infiammazione attorno alla cuffia dei rotatori
- Infiammazione o rivestimento danneggiato dell'articolazione, spesso causato da una malattia, come l'artrite reumatoide
- Artrite della fine della clavicola (clavicola)
- Tessuto sciolto che deve essere rimosso
- Sindrome da impingement della spalla, per dare più spazio alla spalla per muoversi
rischi
I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
I rischi di artroscopia della spalla sono:
- Rigidità della spalla
- Fallimento dell'intervento chirurgico per alleviare i sintomi
- La riparazione non riesce a guarire
- Debolezza della spalla
- Lesione a un vaso sanguigno o nervo
Prima della procedura
Dì al tuo fornitore di cure mediche quali farmaci stai assumendo. Questo include medicine, integratori o erbe acquistate senza prescrizione medica.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Potrebbe essere chiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di fluidificanti del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve) e altre medicine.
- Chiedete al vostro fornitore quali farmaci dovreste assumere il giorno dell'intervento.
- Se ha il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo potrebbe chiederti di consultare il medico che ti tratta per queste condizioni.
- Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 drink al giorno.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore. Il fumo può rallentare la ferita e la guarigione delle ossa.
- Informi il medico di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere.
- Prendi tutti i farmaci che ti vengono richiesti con un sorso d'acqua.
- Seguire le istruzioni su quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.
Dopo la procedura
Segui le istruzioni di dimissione e di auto-cura che ti vengono date.
Il recupero può richiedere da 1 a 6 mesi. Probabilmente dovrai indossare una fionda per la prima settimana. Se hai fatto molte riparazioni, potrebbe essere necessario indossare la fettuccia più a lungo.
Puoi prendere le medicine per controllare il tuo dolore.
Quando puoi tornare al lavoro o praticare sport dipenderà da ciò che riguarda la tua chirurgia. Può andare da 1 settimana a diversi mesi.
La terapia fisica può aiutarti a riprendere movimento e forza nella tua spalla. La durata della terapia dipenderà da ciò che è stato fatto durante l'intervento.
Outlook (prognosi)
L'artroscopia spesso causa meno dolore e rigidità, meno complicazioni, una degenza ospedaliera più breve (se esistente) e una guarigione più rapida rispetto alla chirurgia a cielo aperto.
Se hai avuto una riparazione, il tuo corpo ha bisogno di tempo per guarire, anche dopo la chirurgia artroscopica, proprio come avresti bisogno di tempo per riprendermi dalla chirurgia aperta. Per questo motivo, il tempo di recupero potrebbe essere ancora lungo.
La chirurgia per fissare una rottura della cartilagine viene solitamente eseguita per rendere la spalla più stabile. Molte persone guariscono completamente e la loro spalla rimane stabile. Ma alcune persone possono ancora avere un'instabilità della spalla dopo la riparazione artroscopica.
Usando l'artroscopia per le riparazioni della cuffia dei rotatori o tendinite di solito allevia il dolore, ma non si può riacquistare tutta la tua forza.
Nomi alternativi
Riparazione SLAP; Lesione SLAP; acromioplastica; Riparazione di Bankart; Lesione Bankart; Riparazione della spalla; Chirurgia della spalla; Riparazione della cuffia dei rotatori
Istruzioni per il paziente
- Esercizi della cuffia dei rotatori
- Cuffia dei rotatori - cura di sé
- Chirurgia della spalla - scarico
- Cura della ferita chirurgica - aperta
- Usando la spalla dopo l'intervento chirurgico
immagini
Artroscopia della spalla
Riferimenti
DeBerardino TM, Scordino L. Artroscopia della spalla. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina sportiva ortopedica di DeLee e Drez: principi e pratica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 45.
Phillips BB. Artroscopia dell'arto superiore. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 52.
Data di revisione 15/5/2017
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale