Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 1/14/2018
La febbre reumatica è una malattia che può svilupparsi dopo un'infezione da un batterio streptococco di gruppo A (come mal di gola o scarlattina). Può causare gravi malattie nel cuore, articolazioni, pelle e cervello.
Le cause
La febbre reumatica è ancora comune nei paesi che hanno molta povertà e sistemi sanitari poveri. Non si verifica spesso negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati. Quando la febbre reumatica si verifica negli Stati Uniti, è più spesso in piccoli focolai. L'ultimo focolaio negli Stati Uniti è stato negli anni '80.
La febbre reumatica si verifica dopo le infezioni con un germe o un batterio chiamato Streptococco pyogenes o gruppo A streptococco. Questo germe sembra ingannare il sistema immunitario e attaccare i tessuti sani del corpo. Questi tessuti diventano gonfiati o infiammati.
Questa reazione anormale sembra quasi sempre verificarsi con mal di gola o scarlattina. Le infezioni da streptococco che coinvolgono altre parti del corpo non sembrano scatenare la febbre reumatica.
Sintomi
La febbre reumatica colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni che hanno avuto mal di gola o scarlattina. Se si verifica, si sviluppa circa 14-28 giorni dopo queste malattie.
I sintomi possono interessare molti sistemi nel corpo. I sintomi generali possono includere:
- Febbre
- nosebleeds
- Dolore all'addome
- Problemi cardiaci, che possono non avere sintomi, o possono portare a mancanza di respiro e dolore al petto
I sintomi nelle articolazioni possono:
- Causa dolore, gonfiore, arrossamento e calore
- Principalmente si verificano in ginocchio, gomiti, caviglie e polsi
- Cambia o passa da una giuntura all'altra
Possono anche verificarsi cambiamenti della pelle, come ad esempio:
- Eruzione cutanea a forma di anello o serpente sul tronco e sulla parte superiore delle braccia o delle gambe
- Grumi o noduli della pelle
Può verificarsi anche una condizione che colpisce il cervello e il sistema nervoso, chiamata sydenham corea. I sintomi di questa condizione sono:
- Perdita di controllo delle emozioni, con attacchi di pianto o risate insoliti
- Movimenti rapidi, a scatti che colpiscono principalmente il viso, i piedi e le mani
Esami e test
Il tuo medico ti esaminerà e controllerà attentamente i suoni del tuo cuore, la pelle e le articolazioni.
I test possono includere:
- Esame del sangue per ripetute infezioni da streptococco (come un test ASO)
- Emocromo completo (CBC)
- Elettrocardiogramma (ECG)
- Tasso di sedimentazione (ESR - un test che misura l'infiammazione nel corpo)
Diversi fattori chiamati criteri maggiori e minori sono stati sviluppati per aiutare a diagnosticare la febbre reumatica in un modo standard.
I criteri principali per la diagnosi includono:
- Artrite in diverse articolazioni grandi
- Infiammazione del cuore
- Noduli sotto la pelle
- Movimenti rapidi, a scatti (corea, sydenham corea)
- Eruzione cutanea
I criteri minori includono:
- Febbre
- Alta ESR
- Dolori articolari
- ECG anormale
Probabilmente ti verrà diagnosticata una febbre reumatica se:
- Soddisfare 2 criteri principali o 1 criterio principale e 2 criteri minori
- Hanno segni di una infezione da streptococco passato
Trattamento
Se a lei oa suo figlio viene diagnosticata una febbre reumatica acuta verrai trattato con antibiotici. L'obiettivo di questo trattamento è quello di rimuovere tutti i batteri dello streptococco dal corpo.
Una volta completato il primo trattamento, vengono prescritti più antibiotici. L'obiettivo di questi farmaci è prevenire la reiterazione della febbre reumatica.
- Tutti i bambini continueranno gli antibiotici fino all'età di 21 anni.
- Adolescenti e giovani adulti dovranno assumere antibiotici per almeno 5 anni.
Se tu o il tuo bambino avete avuto problemi cardiaci quando si è verificata la febbre reumatica, gli antibiotici possono essere necessari anche per un periodo più lungo, forse per tutta la vita.
Per aiutare a gestire il gonfiore dei tessuti infiammati durante la febbre reumatica acuta, possono essere necessari medicinali come l'aspirina o i corticosteroidi.
Per problemi con movimenti anormali o comportamenti anomali, possono essere prescritti farmaci usati spesso per trattare le convulsioni.
Outlook (prognosi)
La febbre reumatica può causare gravi problemi cardiaci e danni al cuore.
Possibili complicazioni
Possono verificarsi problemi cardiaci a lungo termine, come ad esempio:
- Danni alle valvole cardiache. Questo danno può causare perdite nella valvola cardiaca o restringimento che rallenta il flusso di sangue attraverso la valvola
- Danni al muscolo cardiaco.
- Insufficienza cardiaca.
- Infezione del rivestimento interno del tuo cuore (endocardite).
- Gonfiore della membrana attorno al cuore (pericardite).
- Ritmo cardiaco veloce e instabile.
- Corea del Sydenham.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se tu o il tuo bambino sviluppate sintomi di febbre reumatica. Poiché molte altre condizioni hanno sintomi simili, tu o il tuo bambino avrete bisogno di un'attenta valutazione medica.
Se si manifestano sintomi di mal di gola, informi il medico. Tu o il tuo bambino dovrete essere controllati e trattati se è presente mal di gola. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare la febbre reumatica.
Prevenzione
Il modo più importante per prevenire la febbre reumatica è ottenere un trattamento rapido per mal di gola e scarlattina.
Nomi alternativi
Streptococco - febbre reumatica; Streptococco - febbre reumatica; Streptococcus pyogenes - febbre reumatica; Streptococco di gruppo A - febbre reumatica
Riferimenti
Basso DE. Infezioni da streptococco non polmonari e febbre reumatica. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 290.
Mayosi BM. Febbre reumatica. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 83.
Shulman ST, Bisno AL. Postumi post-duttococchi non suppurativi: febbre reumatica e glomerulonefrite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 200.
Data di revisione 1/14/2018
Aggiornato da: Linda J. Vorvick, MD, Professore Associato Clinico, Dipartimento di Medicina di Famiglia, Medicina UW, Scuola di Medicina, Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale