Convulsioni

Contenuto

• considerazioni
• Le cause
• Cura della casa
• Quando contattare un professionista medico
• Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio
• Nomi alternativi
• Istruzioni per il paziente
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 2/27/2018

Un sequestro è i risultati fisici o cambiamenti nel comportamento che si verificano dopo un episodio di attività elettrica anormale nel cervello.

Il termine "sequestro" è spesso usato in modo intercambiabile con "convulsione". Durante le convulsioni una persona ha uno scuotimento incontrollabile che è rapido e ritmico, con i muscoli che si contraggono e si rilassano ripetutamente. Esistono molti diversi tipi di convulsioni. Alcuni hanno sintomi lievi senza agitazione.

considerazioni

Potrebbe essere difficile dire se qualcuno sta avendo un attacco. Alcuni attacchi causano solo una persona che ha incantesimi fissi. Questi potrebbero passare inosservati.

I sintomi specifici dipendono da quale parte del cervello è coinvolta. I sintomi si verificano improvvisamente e possono includere:

• Breve blackout seguito da un periodo di confusione (la persona non può ricordare per un breve periodo)
• Cambiamenti nel comportamento, come il prelievo di vestiti
• Sbavando o schiumando alla bocca
• Movimenti oculari
• Grugnendo e sbuffando
• Perdita di controllo della vescica o dell'intestino
• Cambiamenti dell'umore, come rabbia improvvisa, paura inspiegabile, panico, gioia o risate
• Agitazione di tutto il corpo
• Caduta improvvisa
• Degustazione di sapore amaro o metallico
• Serraggio dei denti
• Arresto temporaneo nella respirazione
• Spasmi muscolari incontrollabili con spasmi e contrazioni agli arti

I sintomi possono interrompersi dopo alcuni secondi o minuti o continuare per un massimo di 15 minuti. Raramente continuano più a lungo.

La persona potrebbe avere sintomi di avvertimento prima dell'attacco, come ad esempio:

• Paura o ansia
• Nausea
• Vertigo (sensazione di rotazione o movimento)
• Sintomi visivi (come luci lampeggianti, macchie o linee ondulate davanti agli occhi)

Le cause

Le crisi di tutti i tipi sono causate da un'anomala attività elettrica nel cervello.

Le cause di convulsioni possono includere:

• Livelli anormali di sodio o glucosio nel sangue
• Infezione cerebrale, compresa meningite ed encefalite
• Lesione cerebrale che si verifica al bambino durante il travaglio o il parto
• Problemi cerebrali che si verificano prima della nascita (difetti cerebrali congeniti)
• Tumore al cervello (raro)
• Abuso di droghe
• Elettro-shock
• Epilessia
• Febbre (in particolare nei bambini piccoli)
• Ferita alla testa
• Malattia del cuore
• Malattie da calore (intolleranza al calore)
• Febbre alta
• Fenilchetonuria (PKU), che può causare convulsioni nei neonati
• Avvelenamento
• Farmaci di strada, come polvere d'angelo (PCP), cocaina, anfetamine
• Ictus
• Tossiemia della gravidanza
• Accumulo di tossine nel corpo a causa di insufficienza epatica o renale
• Pressione del sangue molto alta (ipertensione maligna)
• Morsi e punture velenose (morso di serpente)
• Ritiro dall'alcol o alcuni farmaci dopo l'uso per un lungo periodo

A volte, nessuna causa può essere trovata. Questo è chiamato convulsioni idiopatiche. Di solito sono visti in bambini e giovani adulti, ma possono verificarsi a qualsiasi età. Potrebbe esserci una storia familiare di epilessia o convulsioni.

Se i sequestri continuano ripetutamente dopo il trattamento del problema sottostante, la condizione è chiamata epilessia.

Cura della casa

La maggior parte delle crisi si fermano da sole. Ma durante un attacco, la persona può essere ferita o ferita.

Quando si verifica un attacco, l'obiettivo principale è quello di proteggere la persona dalle ferite:

• Cerca di evitare una caduta. Posare la persona a terra in un'area sicura. Liberare l'area del mobile o altri oggetti appuntiti.
• Ammortizzare la testa della persona.
• Allentare gli indumenti stretti, specialmente attorno al collo.
• Trasforma la persona dalla loro parte. In caso di vomito, questo aiuta ad assicurarsi che il vomito non venga inalato nei polmoni.
• Cerca un braccialetto di identificazione medica con le istruzioni per il sequestro.
• Resta con la persona fino a quando non recupera, o fino a quando arriva l'assistenza medica professionale.

Cose che amici e familiari NON dovrebbero fare:

• NON trattenere (cercare di tenere premuto) la persona.
• NON mettere nulla tra i denti della persona durante un attacco (comprese le dita).
• NON spostare la persona a meno che non sia in pericolo o vicino a qualcosa di pericoloso.
• NON cercare di fermare la convulsione. Non hanno alcun controllo sul sequestro e non sono consapevoli di ciò che sta accadendo in quel momento.
• NON somministrare nulla per via orale fino a quando le convulsioni si sono fermate e la persona è completamente sveglia e vigile.
• NON iniziare la RCP a meno che il sequestro non sia chiaramente cessato e la persona non respira o non ha polso.

Se un bambino o un bambino ha un attacco durante la febbre alta, raffreddare lentamente il bambino con acqua tiepida. NON mettere il bambino in un bagno freddo. Chiama l'operatore sanitario di tuo figlio e chiedi che cosa dovresti fare dopo. Inoltre, chiedere se è giusto dare al bambino acetaminofene (Tylenol) una volta che lui o lei è sveglio.

Quando contattare un professionista medico

Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale se:

• Questa è la prima volta che la persona ha avuto un attacco
• Un attacco dura più di 2 o 5 minuti
• La persona non si risveglia o ha un comportamento normale dopo un attacco
• Un altro attacco inizia subito dopo la fine di un attacco
• La persona ha avuto un attacco in acqua
• La persona è incinta, ferita o ha il diabete
• La persona non ha un braccialetto di identificazione medica (istruzioni che spiegano cosa fare)
• C'è qualcosa di diverso in questo sequestro rispetto ai soliti sequestri della persona

Segnala tutti i sequestri al fornitore della persona. Il fornitore potrebbe dover aggiustare o cambiare i farmaci della persona.

Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio

Una persona che ha avuto una crisi nuova o grave si vede di solito in un pronto soccorso ospedaliero. Il fornitore proverà a diagnosticare il tipo di crisi in base ai sintomi.

Verranno effettuati test per escludere altre condizioni mediche che causano convulsioni o sintomi simili. Questo può includere svenimento, attacco ischemico transitorio (TIA) o ictus, attacchi di panico, mal di testa, disturbi del sonno, tra gli altri.

I test che possono essere ordinati includono:

• Esami del sangue e delle urine
• TAC della testa o risonanza magnetica della testa
• EEG (di solito non nel pronto soccorso)
• Puntura lombare (spinale)

Sono necessari ulteriori test se una persona ha:

• Un nuovo sequestro senza una chiara causa
• Epilessia (per assicurarsi che la persona stia prendendo la giusta dose di medicinale)

Nomi alternativi

Sequestri secondari; Convulsioni reattive; Sequestro - secondario; Sequestro - reattivo; convulsioni

Istruzioni per il paziente

• Riparazione dell'aneurisma cerebrale - dimissione
• Epilessia negli adulti - cosa chiedere al proprio medico
• Epilessia nei bambini: dimissione
• Epilessia o convulsioni - scarico
• Epilessia - cosa chiedere al proprio medico - bambino
• Convulsioni febbrili - cosa chiedere al proprio medico

immagini

• 

  
  Convulsioni - pronto soccorso - serie

Riferimenti

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Linea guida basata sull'evidenza: gestione di una prima crisi non provocata negli adulti: rapporto della Sottocommissione per lo sviluppo della linea guida dell'American Academy of Neurology e della American Epilessia Society. Neurologia. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID 25901057 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901057.

Mikati MA, Hani AJ. Convulsioni nell'infanzia. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 593.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnosi e classificazione di convulsioni ed epilessia. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 61.

Rabin E, Jagoda AS. Convulsioni. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 92.

Data di revisione 2/27/2018

Aggiornato da: Joseph V. Campellone, MD, Dipartimento di Neurologia, Cooper Medical School presso la Rowan University, Camden, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale