Contenuto
- considerazioni
- Le cause
- Quando contattare un professionista medico
- Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 4/12/2018
Sgabelli neri o catramosi con un cattivo odore sono un segno di un problema nel tratto digerente superiore.
Il termine melena è usato per descrivere questo risultato.
considerazioni
Mangiare nero di liquirizia, mirtilli, salsiccia di sangue o assumere pillole di ferro, carbone attivo o medicinali a base di bismuto come Pepto-Bismol, può anche causare feci nere. Barbabietole e alimenti con colorazione rossa a volte possono far apparire le feci rossastre. In tutti questi casi, il medico può testare le feci con una sostanza chimica per escludere la presenza di sangue.
Anche il sanguinamento nell'esofago o nello stomaco (come nella malattia da ulcera peptica) può causare il vomito di sangue.
Le cause
Il colore del sangue nelle feci può indicare la fonte di sanguinamento.
- Le feci nere o catramose possono essere causa di sanguinamento nella parte superiore del tratto GI (gastrointestinale), come l'esofago, lo stomaco o la prima parte dell'intestino tenue. In questo caso, il sangue è più scuro perché viene digerito mentre attraversa il tratto gastrointestinale.
- Sangue rosso o fresco nelle feci (sanguinamento rettale), è un segno di sanguinamento dal tratto GI inferiore (retto e ano).
Le ulcere peptiche sono la causa più comune di emorragia acuta del tratto gastrointestinale superiore. Le feci nere e catramose possono anche presentarsi a causa di:
- Vasi sanguigni anormali
- Una lacrima nell'esofago dal vomito violento (strappo di Mallory-Weiss)
- Rifornimento di sangue tagliato a parte dell'intestino
- Infiammazione del rivestimento dello stomaco (gastrite)
- Trauma o corpo estraneo
- Vene allargate e invase (chiamate varici) nell'esofago e nello stomaco, comunemente causate da cirrosi epatica
- Cancro dell'esofago, dello stomaco, del duodeno o dell'ampolla
Quando contattare un professionista medico
Chiama subito il tuo medico se:
- Si nota sangue o cambiamenti nel colore delle feci
- Tu vomiti sangue
- Ti senti vertigini o stordimento
Nei bambini, una piccola quantità di sangue nelle feci è spesso non grave. La causa più comune è la stitichezza. Dovresti comunque informare il fornitore di tuo figlio se noti questo problema.
Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio
Il tuo fornitore prenderà una storia medica ed eseguirà un esame fisico. L'esame si concentrerà sull'addome.
Potresti ricevere le seguenti domande:
- Stai prendendo anticoagulanti come l'aspirina, il warfarin o il clopidogrel o farmaci simili? Stai prendendo un FANS, come l'ibuprofene o il naprossene?
- Hai avuto traumi o ingerito accidentalmente un oggetto estraneo?
- Hai mangiato liquirizia nera, piombo, Pepto-Bismol o mirtilli?
- Hai avuto più di un episodio di sangue nelle feci? Ogni sgabello è così?
- Hai perso qualche peso recentemente?
- C'è solo sangue sulla carta igienica?
- Di che colore è lo sgabello?
- Quando si è sviluppato il problema?
- Quali altri sintomi sono presenti (dolore addominale, vomito di sangue, gonfiore, gas eccessivo, diarrea o febbre)?
Potrebbe essere necessario avere uno o più test per cercare la causa:
- angiografia
- Scansione sanguinante (medicina nucleare)
- Studi sul sangue, compreso un esame emocromocitometrico completo (CBC) e differenziali, sierie chimiche, studi di coagulazione
- Colonscopia
- Esofagogastroduodenoscopia o EGD
- Cultura feci
- Test per la presenza di Helicobacter pylori infezione
- Capsula endoscopica (una pillola con una fotocamera integrata che riprende un video dell'intestino tenue)
- Enteroscopia a doppio palloncino (un ambito che può raggiungere le parti dell'intestino tenue che non possono essere raggiunte con EGD o colonscopia)
Casi gravi di sanguinamento che causano un'eccessiva perdita di sangue e un calo della pressione sanguigna possono richiedere un intervento chirurgico o il ricovero in ospedale.
Nomi alternativi
Sgabelli - insanguinati; melena; Sgabelli - neri o catramosi; Sanguinamento gastrointestinale superiore
Istruzioni per il paziente
- Diverticolite e diverticolosi - scarico
- Diverticolite - cosa chiedere al medico
- Colite ulcerosa - scarico
Riferimenti
Chaptini L, Peikin S. sanguinamento gastrointestinale. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: principi di diagnosi e gestione nell'adulto. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 76.
McQuaid KR. Approccio al paziente con malattia gastrointestinale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 132.
Meguerdichian DA, Goralnick E. Emorragia gastrointestinale. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 27.
Savides TJ, Jensen DM. Sanguinamento gastrointestinale. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 20.
Data di revisione 4/12/2018
Aggiornato da: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologo con specialisti gastrointestinali della Georgia, Smyrna, GA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale