Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 16/02/2017
La riparazione del meningocele (nota anche come riparazione mielomeningocele) è un intervento chirurgico per riparare difetti alla nascita della colonna vertebrale e delle membrane spinali. Meningocele e mielomeningocele sono tipi di spina bifida.
Descrizione
Sia per il meningocele che per il mielomeningocele, il chirurgo chiuderà l'apertura nella parte posteriore.
Dopo la nascita, il difetto è coperto da una medicazione sterile. Il bambino può quindi essere trasferito in un'unità di terapia intensiva neonatale (NICU). La cura sarà fornita da un'équipe medica con esperienza nei bambini con spina bifida.
Il tuo bambino probabilmente avrà una risonanza magnetica (immaginazione a risonanza magnetica) o un'ecografia della schiena. Si può eseguire una risonanza magnetica o un'ecografia del cervello per cercare l'idrocefalo (fluido extra nel cervello).
Se il mielomeningocele non è coperto dalla pelle o da una membrana quando il bambino è nato, la chirurgia verrà eseguita entro 24-48 ore dalla nascita. Questo è per prevenire l'infezione.
Se il tuo bambino ha l'idrocefalo, uno shunt (tubo di plastica) verrà inserito nel cervello del bambino per drenare il liquido in eccesso nello stomaco. Questo previene la pressione che potrebbe danneggiare il cervello del bambino. Lo shunt è chiamato shunt ventricolo-peritoneale.
Il bambino non deve essere esposto al lattice prima, durante e dopo l'intervento chirurgico. Molti bambini con questa condizione hanno pessime allergie al lattice.
Perché la procedura è eseguita
La riparazione di un meningocele o di un mielomeningocele è necessaria per prevenire l'infezione e ulteriori lesioni al midollo spinale e ai nervi del bambino. La chirurgia non può correggere i difetti nel midollo spinale o nei nervi.
rischi
I rischi per qualsiasi anestesia e chirurgia sono:
- Problemi respiratori
- Reazioni ai farmaci
- emorragia
- Infezione
I rischi per questo intervento chirurgico sono:
- Accumulo di liquidi e pressione nel cervello (idrocefalo)
- Aumento della probabilità di infezione del tratto urinario e problemi intestinali
- Infezione o infiammazione del midollo spinale
- Paralisi, debolezza o cambiamenti di sensibilità dovuti alla perdita della funzione nervosa
Prima della procedura
Un medico spesso troverà questi difetti prima della nascita utilizzando l'ecografia fetale. Il fornitore seguirà il feto molto da vicino fino alla nascita. È meglio se il bambino è portato a termine. Il medico vorrà eseguire un parto cesareo (cesareo). Ciò impedirà ulteriori danni alla sacca o al tessuto spinale esposto.
Dopo la procedura
Molto spesso il bambino ha bisogno di trascorrere circa 2 settimane in ospedale dopo l'intervento. Il bambino deve sdraiarsi senza toccare la zona della ferita. Dopo l'intervento chirurgico, il bambino riceverà antibiotici per prevenire l'infezione.
La risonanza magnetica o l'ecografia del cervello vengono ripetute dopo l'intervento chirurgico per vedere se l'idrocefalo si sviluppa una volta riparato il difetto nella parte posteriore.
Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di terapia fisica, occupazionale e della parola. Molti bambini con questi problemi hanno disabilità motorie gravi (grandi) e fini (piccole) e problemi di deglutizione, all'inizio della vita.
Il bambino potrebbe aver bisogno di vedere una squadra di esperti medici nella spina bifida spesso dopo la dimissione dall'ospedale.
Outlook (prognosi)
Quanto bene un bambino dipende dalle condizioni iniziali del midollo spinale e dei nervi. Dopo una riparazione meningocele, i bambini spesso fanno molto bene e non hanno ulteriori problemi a livello cerebrale, nervoso o muscolare.
I bambini nati con mielomeningocele hanno più spesso paralisi o debolezza dei muscoli sotto il livello della loro colonna vertebrale dove si trova il difetto. Inoltre, potrebbero non essere in grado di controllare la vescica o le viscere. Probabilmente avranno bisogno di supporto medico ed educativo per molti anni.
La capacità di camminare e controllare la funzione dell'intestino e della vescica dipende da dove il difetto di nascita era sulla colonna vertebrale. Difetti più bassi sul midollo spinale possono avere un risultato migliore.
Nomi alternativi
Riparazione di Myelomeningocele; Chiusura mielomeningocele; Riparazione della mielodisplasia; Riparazione del disforfismo spinale; Riparazione meningomielocele; Riparazione di difetti del tubo neurale; Riparazione della spina bifida
Istruzioni per il paziente
- Cura della ferita chirurgica - aperta
immagini
Riparazione di meningocele - serie
Riferimenti
Kinsman SL, Johnston MV. Anomalie congenite del sistema nervoso centrale. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 591.
Robinson S, Cohen AR. Mielomeningocele e relativi difetti del tubo neurale. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 65.
Data di revisione 16/02/2017
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore assistente clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale