Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 8/28/2018
La riparazione del distacco della retina è un intervento chirurgico oculare per riportare la retina nella sua posizione normale. La retina è il tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell'occhio. Distacco significa che si è allontanato dagli strati di tessuto attorno ad esso.
Questo articolo descrive la riparazione dei distacchi retinici regmatogeni. Questi si verificano a causa di un buco o lacerazione nella retina.
Descrizione
La maggior parte delle operazioni di riparazione del distacco della retina sono urgenti. Se si rilevano buchi o lacerazioni nella retina prima che la retina si stacchi, l'oculista può chiudere i fori usando un laser. Questa procedura viene eseguita più spesso nell'ufficio del fornitore di assistenza sanitaria.
Se la retina ha appena iniziato a staccarsi, si può eseguire una procedura chiamata retinopessi pneumatica per ripararla.
- La retinopessia pneumatica (posizionamento di bolle di gas) è più spesso una procedura d'ufficio.
- L'oculista inietta una bolla di gas nell'occhio.
- Si viene quindi posizionati in modo che la bolla di gas galleggi contro il foro nella retina e la spinga in posizione.
- Il medico utilizzerà un laser per sigillare in modo permanente il foro.
I severi distacchi richiedono un intervento chirurgico più avanzato. Le seguenti procedure sono eseguite in un ospedale o in un centro di chirurgia ambulatoriale:
- Il metodo della fibbia sclerale fa rientrare la parete dell'occhio verso l'interno in modo che incontri il foro nella retina. L'instabilità sclerale può essere effettuata utilizzando la medicina paralizzante mentre si è svegli (anestesia locale) o quando si è addormentati e senza dolore (anestesia generale).
- La procedura di vitrectomia utilizza dispositivi molto piccoli all'interno dell'occhio per rilasciare la tensione sulla retina. Ciò consente alla retina di tornare nella posizione corretta. La maggior parte delle vitrectomie viene eseguita con la medicina paralizzante mentre sei sveglio.
In casi complessi, entrambe le procedure possono essere eseguite contemporaneamente.
Perché la procedura è eseguita
Distacchi retinici NON migliorare senza trattamento. La riparazione è necessaria per prevenire la perdita permanente della vista.
La velocità con cui l'intervento chirurgico deve essere eseguito dipende dalla posizione e dall'entità del distacco. Se possibile, l'intervento chirurgico dovrebbe essere fatto lo stesso giorno se il distacco non ha interessato l'area della visione centrale (la macula). Questo può aiutare a prevenire un ulteriore distacco della retina. Aumenterà anche la possibilità di preservare una buona visione.
Se la macula si stacca, è troppo tardi per ripristinare la visione normale. La chirurgia può ancora essere eseguita per prevenire la cecità totale. In questi casi, gli oculisti possono aspettare una settimana a 10 giorni per programmare un intervento chirurgico.
rischi
I rischi per la chirurgia del distacco della retina includono:
- emorragia
- Distacco non completamente risolto (potrebbe richiedere più interventi chirurgici)
- Aumento della pressione oculare (pressione intraoculare elevata)
- Infezione
Potrebbe essere necessaria l'anestesia generale. I rischi per qualsiasi anestesia sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
Non puoi recuperare la visione completa.
Dopo la procedura
Le possibilità di un successo del ricollocamento della retina dipendono dal numero di fori, dalle loro dimensioni e dalla presenza di tessuto cicatriziale nell'area.
Nella maggior parte dei casi, le procedure NON richiedono una degenza ospedaliera durante la notte. Potrebbe essere necessario limitare l'attività fisica per qualche tempo.
Se la retina viene riparata utilizzando la procedura della bolla di gas, è necessario tenere la testa rivolta verso il basso o girarsi su un lato per diversi giorni o settimane. È importante mantenere questa posizione in modo che la bolla di gas spinga la retina in posizione.
Le persone con una bolla di gas negli occhi non possono volare o andare in alta quota fino a quando la bolla del gas non si dissolve. Questo succede più spesso in poche settimane.
Outlook (prognosi)
Il più delle volte, la retina può essere ricollegata con una sola operazione. Tuttavia, alcune persone avranno bisogno di diversi interventi chirurgici. Più di 9 distaccamenti su 10 possono essere riparati. La mancata riparazione della retina provoca sempre in una certa misura una perdita della vista.
Quando si verifica un distacco, i fotorecettori (bastoncelli e coni) iniziano a degenerare. Quanto prima viene riparato il distacco, tanto prima le aste e i coni inizieranno a riprendersi. Tuttavia, una volta che la retina si è staccata, i fotorecettori potrebbero non riprendersi mai completamente.
Dopo la chirurgia, la qualità della visione dipende da dove si è verificato il distacco e dalla causa:
- Se l'area centrale della visione (macula) non è stata coinvolta, la visione di solito sarà molto buona.
- Se la macula è coinvolta per meno di 1 settimana, la visione di solito sarà migliorata, ma non a 20/20 (normale).
- Se la macula è stata staccata per un lungo periodo, una visione tornerà, ma sarà molto compromessa. Spesso, sarà inferiore a 20/200, il limite per la cecità legale.
Nomi alternativi
Inarcamento sclerale; vitrectomia; Retinopessia pneumatica; Retinopessi al laser; Riparazione del distacco retinico regmatogeno
immagini
Retina distaccata
Riparazione del distacco della retina - serie
Riferimenti
Guluma K, Lee JE. Oftalmologia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: capitolo 61.
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Wickham L, Aylward GW. Procedure ottimali per la riparazione del distacco della retina. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. La retina di Ryan. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.
Yanoff M, Cameron D. Malattie del sistema visivo. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 423.
Data di revisione 8/28/2018
Aggiornato da: Franklin W. Lusby, MD, oculista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale